转运标准化流程管理在儿科体外膜肺氧合快速反应团队中的应用

目的 构建儿科体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)快速反应团队转运标准化流程管理方案并分析其应用效果。方法 通过文献检索、专家函询构建ECMO快速反应团队转运标准化流程管理方案。连续收集2021年7月-2022年12月福建省某儿童医院收治的19例行ECMO治疗的新生儿资料,其中2022年1月-12月基于ECMO快速反应团队开展ECMO治疗的11例患儿为试验组,采用ECMO快速反应团队转运标准化流程;2021年7月-12月开展常规ECMO治疗的8例患儿作为对照组,采用常规ECMO救治流程。比较两组团队准备时间、置管时间、急救技术、专业知识、抢救秩序、配合抢救速度、应急主动性、急救综合满意度,以及两组患儿神经系统并发症和住院期间死亡例数的差异。结果 试验组的团队准备时间(33.10±6.06) min、置管时间(47.45±6.73) min均较对照组明显缩短,团队成员的急救综合满意度较干预前明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.001);两组各出现2例神经系统并发症,试验组2例患儿在住院期间死亡。结论 儿科ECMO快速反应团队转运标准化流程管理可以缩短ECMO救治启动时间,提高团队成员急救综合满意度,对急危重症患儿的救治具有积极作用。

情系高原矢志奉献

不知不觉,笔者进藏已五个月了。回想当初进藏时激动忐忑的场景,仿佛就发生在昨天。而今的我,已逐渐适应了干冷的气候及缺氧的考验,抛开犹豫和束缚,踌躇满志,迎着凛冽的寒风,唱着激扬的进行曲,牢记当初的誓言,开启一段在高原的新征程。当得知医院有援藏任务时,我第一时间就报了名。当时很多同事、朋友充满不解,各种质疑和劝慰不绝于耳:“高原气候你能适应吗?”“听说西藏那边吃的又辣又咸,你能扛得住吗……”但是,西藏对我来说有种特殊的魔力,我曾经看过一部叫做《极地》的纪录片,影像中西藏澄净的天空、神秘的藏文化、淳朴的藏族人民,让我对这个“极地”充满了向往与好奇。当看到藏族孩子们天真无邪的眼神和面对疾病困扰时的无助,作为一名儿科医生、一名党员,我觉得我应该到最需要的地方去磨练意志、增长才干、施展抱负。我的援藏请求很快得到了医院及科室领导的肯定和支持,他们在工作、生活、家庭等方方面面都给了我无微不至的关怀,让我的援藏理想更加笃定,让我的援藏之路走得更加踏实。

福州市新生儿宫内感染临床分析

目的探讨新生儿宫内感染的病原菌谱及耐药情况。方法将2014年1月-2015年6月期间,在福州市两家三甲医院住院治疗的具有围产期感染高危因素的新生儿血液标本进行相应的血培养、病原菌鉴定及药敏分析。结果窒息史、宫内窘迫、羊水粪染及胎膜早破≥12 h是新生儿宫内感染的重要危险因素。共有126例新生儿血培养结果阳性,病原菌前3位依次为:表皮葡萄球菌40例(31.75%)、大肠埃希菌21例(16.67%)、无乳链球菌18例(14.29%);药敏试验显示,表皮葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素耐药率高,对莫西沙星等抗生素敏感;无乳链球菌对青霉素等大部分抗生素敏感;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦等大部分抗生素药物敏感。结论福州市新生儿宫内感染以革兰阳性菌为主,且耐药程度高,临床医生可根据常见病原菌谱及药敏试验结果给予抗感染治疗。

新生儿红斑狼疮13例临床分析

目的总结新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus, NLE)的临床特点,以提高临床对其的认识。 方法回顾性纳入福建省妇幼保健院新生儿科2010年9月至2017年9月收治的13例NLE患儿,总结其临床表现、实验室检查、治疗和随访情况,并复习相关文献。采用描述性统计分析。 结果13例NLE患儿中,男8例,女5例;皮肤损害8例,心脏损害7例(6例表现为房室传导阻滞),血液系统损害7例,肝胆系统损害3例,中枢神经系统和肾功能损害各1例。13例患儿的抗核抗体和抗干燥综合征A抗原抗体均为阳性,抗干燥综合征B抗原抗体阳性11例,抗双链DNA抗体阳性2例。13例患儿母亲中3例孕前诊断干燥综合征,2例孕前诊断系统性红斑狼疮,2例孕期诊断干燥综合征,1例孕期诊断系统性红斑狼疮。8例皮肤损害患儿采取避光治疗,生后1~6个月皮疹陆续消退;5例血小板减少患儿给予静脉注射人免疫球蛋白治疗,1例贫血患儿给予输注悬浮红细胞治疗,血液系统损害于生后2~3个月内逐步恢复正常;3例肝功能异常患儿给予保肝、退黄等对症治疗,生后2~6个月内恢复正常。13例患儿随访5个月至7年,其中7例病情好转,生长发育正常,5例仍为Ⅲ度房室传导阻滞,1例患儿在11月龄时安装心脏起搏器。3例孕期无症状母亲在患儿被诊断为NLE后随访发现有自身免疫性疾病,1例为干燥综合征,2例为系统性红斑狼疮。 结论NLE以皮肤损害和先天性心脏传导阻滞为主要表现,肝脏、血液和中枢神经系统等亦可受累。对具有高危因素的母子,要及时完善自身免疫性抗体等检查,以便于早期诊断及干预,并需要长期随访。