局麻和硬膜外麻醉行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的比较

目的:探讨老年腹股沟疝无张力修补更适宜的麻醉方式。方法:将我院2004年5月至2013年5月收治的212例老年腹股沟疝病例按随机分为局麻组和硬膜外麻醉组,手术方法均采用充填式或自主成形补片无张力疝修补,设定手术时间、进食时间、下地时间、住院时间、伤口并发症、术后麻醉并发症、麻醉满意度及住院费用为观察指标并记录相关数据,进行随访。结果:局麻组和硬膜外麻醉组的伤口并发症发生率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在对麻醉满意度方面两组均为总体满意。局麻组下地时间、进食时间、住院时间、术后麻醉并发症(恶心/呕吐、尿潴留)发生率及住院全部费用均明显低于硬膜外麻醉组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均无复发。结论:大多数老年腹股沟疝无张力修补均可在局麻下完成,局部麻醉可成为老年腹股沟疝无张力修补的常规麻醉方式,对有一些合并症的老年患者尤为适合。

连续硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的了解在腹腔镜阑尾切除术（LA）中应用连续硬膜外麻醉的可行性。方法对165例连续硬膜外麻醉下行LA治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果完成LA 162例,成功率98.2%;中转开腹3例,中转率1.8%;手术时间15~90 min,平均35.0 min。全部患者术后无切口感染、皮下气肿、出血、肠瘘、切口疝等并发症发生,均痊愈出院,平均住院时间（3.0±1.1）d;平均住院费用（4 964.0±452.3）元。结论连续硬膜外麻醉下行腹腔镜阑尾切除术安全、可行。

改良区域性神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的运用

目的探讨改良区域性神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的运用效果。方法选择400例老年腹股沟疝患者,根据麻醉方法不同划分为2组,对照组(n=194)采用腰硬联合麻醉,观察组(n=206)患者采用改良区域性神经阻滞麻醉,比较2组患者的麻醉实施效果。结果观察组的手术时间(42.0±7.8)min、进食时间(0.36±0.50)h、住院时间(2.9±0.6)d、恢复日常生活时间(2.8±1.2)d、术后麻醉并发症发生率2.4%、辅助药物使用率为5.3%、住院时间(5665.11±46.21)元、麻醉满意率90.3%,对照组手术时间(56.0±6.9)min、进食时间(0.71±0.30)h、住院时间(6.4±0.7)d、恢复日常生活时间(5.4±2.1)d、术后麻醉并发症发生率6.7%、辅助药物使用率为9.3%、住院时间(6853.51±52.11)元、麻醉满意率70.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹股沟疝手术采用改良区域性神经阻滞,其麻醉以及镇痛效果显著,可有效减少患者的住院时间以及经济费用,具有临床应用价值。

基层医院腹腔镜阑尾切除术189例治疗体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验,探讨LA手术的临床意义。方法回顾性分析实施腹腔镜阑尾切除术189例患者的临床资料。结果 1例盲肠癌、2例阑尾脓肿中转开腹,余均顺利完成腹腔镜下手术。有1例探查发现为右侧输卵管伞部异位妊娠行右输卵管切除术,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下同侧卵巢囊肿摘除术;1例单纯性阑尾炎合并右侧卵巢囊肿行右侧卵巢囊肿剔除加阑尾切除术,9例化脓性阑尾炎合并肠粘连同时行肠粘连松解术,1例直肠癌合并慢性阑尾炎行腹腔镜直肠癌根治加阑尾切除术。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、美观等诸多优点,是治疗阑尾炎的良好术式。