不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的比较效果研究

目的:分析对比不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的测试效果,保障手术器械额安全使用。方法:通过查询相关文献及专业书籍,选定精密手术剪和持针器,选用不同的测试材料及方法。精密手术剪依次采用纱布、棉毛布及Interlock手术器械测试套装内的硅胶薄膜方法测试器械切割性能;精密持针器依次采用光照、夹针和Interlock手术器械测试套装内的夹线方法测试器械夹持性能。选取医院清洗消毒合格的100件精密手术剪和100件持针器进行测试效果研究,自制满意度问卷调查手术医生对器械使用的满意度。结果:100件精密手术剪经纱布、棉毛布和硅胶薄膜3种方法测试后,切割性能合格数量分别为94件、76件和58件,其差异有统计学意义(χ^(2)=36.526,P<0.05);手术医生对采用硅胶薄膜测试合格的精密手术剪使用满意率最高,为100%,棉毛布和纱布法分别为82.0%和67.0%,其差异有统计学意义(χ^(2)=48.439,P<0.05)。100件精密持针器经光照、夹针和夹线3种方法测试后,夹持性能合格数量分别为96件、78件和62件,其差异有统计学意义(χ^(2)=38.160,P<0.05);手术医生对采用夹线测试合格的精密持针器使用满意率最高,为100.0%、夹针和光照分别为79.0%和62.0%,医生使用满意率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=57.705,P<0.05)。结论:采用Interlock手术器械测试套装内的测试物检查精密手术剪及持针器功能质量,能客观精准地反映器械功能状态,为器械定期维护与保养提供参考,确保器械安全使用。

随访工作在基层高血压病管理中的应用及其作用

目的了解健康管理随访工作在基层高血压病管理中的应用及作用,进一步提高基层医务人员对随访工作的重视,以便更好地控制高血压病。方法收集2020年1月-2020年12月该地区高血压患者的随访数据,纳入20727名研究对象数据进行分析。采用电话、门诊和家庭随访形式对高血压患者进行随访,共计随访80708条随访记录,利用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,该地区2020年1月-2020年12月接受社区医生随访次数达到4次的比例为93.26%。随访次数与血压值达标情况有统计学意义(P<0.05)。主要随访形式为电话随访、门诊随访和家庭随访。结论随访工作对于高血压病的控制是十分有效的,对高血压进行分级管理,进一步加强对高血压患者的教育和管理,基层医务人员应该给予足够的重视并持之以恒。

表征·机理·隐忧·路向:“数字青年”的四重探赜

作为数字时代的网络“原住民”,“数字青年”具有数字信息的个性化满足、数字身份的主体性遮蔽、数字交往的圈层化交互和数字能力的浅表性应用等表征。“数字青年”生成机理在于数字偏好习惯的主导、数字算法推荐的加持和数字应用场景的延展,同时数字化背景下也产生了“数字青年”价值取向偏移、道德认知模糊,以及数字行为越轨、道德失范滋生等时代隐忧,制约着“数字青年”的发展。为此,文章提出以价值引领提升个体“数字素养”、以技术治理防范平台“数字失序”、以制度构建规导社会“数字实践”等措施来引导“数字青年”,以期护航“数字青年”健康成长,为加快推进数字中国建设提供智力和人才支撑。

宜昌市夷陵区:零工“小驿站”释放基层就业服务“大活力”

为贯彻落实国务院工作报告建设零工市场有关部署,持续优化就业服务,大力促进灵活就业,湖北省宜昌市夷陵区人社局主动作为,率先探索实践零工就业服务新模式,有效解决“零散、灵活、临时”的用工难题,打响了就业服务新品牌,释放了就业服务基层堡垒新活力。

基于病种的精细化医疗管理模式研究与实践

目的以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式。方法借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核。结果实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高。结论按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量。

慢性病防制工作进展缓慢——省级疾控绩效考核应用之九

目的:明确2009年我国省级疾病预防控制中心慢性病防制工作开展的状况并检验慢性病防制工作考核指标的科学性、合理性和可操作性。方法:收集2009全国各省级疾病预防控制中心疾病预防控制工作相关数据,从死因报告、居民健康档案建立以及慢性病规范管理3方面对慢性病预防控制工作情况进行描述性分析。结果:2009年全国所有县及以上医疗机构中开展死因报告的覆盖率平均为81.1%,距离绩效考核标准仍差18.9个百分点;居民健康档案建档率达标县(区)的比例平均仅为30.6%;慢性病规范管理率达标县(区)的比例平均为41.7%。结论:死因报告工作参差不齐、居民健康档案建档率低以及慢性病人管理尚未规范,表明我国慢性病防制工作整体进展缓慢。慢性病防制工作的绩效考核指标具有较好的科学性、合理性和可操作性。

信息化质量追溯系统拓展模块在外来医疗器械管理中的应用

目的探讨信息化质量追溯系统的拓展模块在外来医疗器械管理中的应用效果。方法采用便利抽样,选取2022年1-3月接收处理的176套共3472件外来医疗器械为对照组,采用常规方式接收处置器械;选取2022年4-6月接收处理的192套共3854件外来医疗器械为试验组,采用追溯系统中新开发的图片实时可查模块和器械首测资料存档模块接收处置器械。比较2组器械配送错误检出情况、清点平均用时、装配平均用时以及资料查询用时。结果试验组器械配送错误检出率明显高于对照组(χ2=50.859,P<0.01),试验组器械清点平均用时、装配平均用时以及资料查询用时均显著低于对照组(t=26.632,t=38.699,t=28.844,P均<0.01)。结论在信息化质量追溯系统全程把控外来医疗器械处理质量的基础上,进一步拓展开发及应用该系统的图片可查模块和首测资料存档模块,既为器械清点提供图像化的核查依据,提高了器械处理的正确性及效率;又使外来医疗器械管理所需的必备资料做到一键可查、永久保存,使外来医疗器械管理更加科学化、全面化、规范化。

奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘及其过敏性共病中的应用评价

目的探讨奥马珠单抗在儿童过敏性疾病中的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年3月在西安交通大学第一附属医院儿童哮喘门诊就诊、符合中重度哮喘合并过敏性共病诊断的患儿15例为研究对象;给予患儿奥马珠单抗治疗,采用自身前后对照的研究方法,进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)、儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)、儿童鼻-结膜生活质量问卷(PRQLQ)、变应性鼻炎视觉模拟评分(VAS)及肺功能和一氧化氮呼气试验评估,并对结果进行比较分析。结果与奥马珠单抗治疗前相比,治疗后(4周、8周、12周、16周、20周、24周)哮喘症状控制及生活质量评价C-ACT、PAQLQ的评分均有升高,鼻部及眼部症状评价PRQLQ、VAS的评分均有下降,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为41.294、53.352、76.415、75.876,P<0.05);4项评分变化趋势一致,治疗初期临床症状有改善,治疗20周后患儿生活质量明显提高。对肺功能影响,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)从治疗前的[90.80(45.60,93.60)]%增加至治疗24周的[94.00(91.00,97.00)]%,虽有改善,但各检测时间节点组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=8.265,P>0.05);气道通畅性评估指标最大呼气流量占预计值百分比(PEF%pred)在治疗8周明显升高,而小气道功能评估指标呼出50%肺活量时的最大呼气流量(MEF50)及呼出75%肺活量时的最大呼气流量(MEF25)分别在治疗16周和治疗8周改善明显,与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.467、-2.351、-2.102,P<0.05)。除治疗8周外,与治疗前相比,流速为50mL/s呼出气一氧化氮浓度(FeNO50,简称FeNO)在治疗后下降幅度较小且组间差异无统计意义(χ^(2)=8.106,P>0.05),治疗24周与治疗8周的FeNO比较差异有统计学意义(Z=-2.201,P<0.05),治疗24周与治疗前的鼻呼出气一氧化氮浓度(nNO)比较差异有统计学意义(t=2.287,P<0.05)。结论奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘及其过敏性共病,不仅使临床症状得以良好控制,更重要的是改善了患儿的生活质量,提高了患儿及家长的治疗信心,且应给予足够长的疗程才能长久获益。肺功能的改善可能需要更长时间。受吸入糖皮质激素(ICS)的影响,不建议将FeNO作为奥马珠单抗疗效评价指标。nNO变化与鼻阻症状具有相关性,不建议用作短期疗效评价指标。

基于临床路径的多学科协作肺癌诊疗模式探讨

目的探索肺癌的基于临床路径的多学科协作诊疗模式。方法建立肺癌相关的临床路径知识库和多学科综合治疗讨论制度。结果共有8 532例肺癌患者通过多学科协作肺癌诊治模式进行诊治,综合讨论率达到95%以上。医疗业务相关指标均有所进步,2013年平均住院日由2012年的6天减少为5.4天,肺癌手术治疗、化疗、放疗患者的平均住院费用均下降,肺癌肺叶切除术后致命性血栓比率由0.93%减少到0.16%。结论肺癌患者多学科协作诊疗模式是提高诊疗水平、规范诊疗流程的重要途径,对于提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院日具有重要作用。

建设全病种路径医院在提升学科核心竞争力中的价值实践

目的:为解决医疗卫生资源与医疗服务需求间的矛盾,破译世界性医疗供需瓶颈难题,进一步提高医院医疗绩效与内涵质量,上海市肺科医院在临床路径建设方面进行了初步探索与实践。方法:定量比较全病种路径医院建立前后各医疗相关指标变化,并从解决临床具体问题角度分析临床路径的建立所带来的变化。结果:平均住院日由7.81天降低到6.71天,平均住院费用由14101元降低到13782元,全院病例组合指数(CMI)由2012年0.94提高至2013年1.04。结论:全病种路径医院建成后,医院医疗绩效、质量、病种难度和安全指标均有明显改善和提高。

高电压环境测温系统中数据通讯的关键技术研究

将光纤通讯技术应用于高电压环境中的测温系统,实现被测对象和监控端的隔离,在此基础上设计了一种稳定的数据通讯模型,并据此完成了测温系统通讯协议的设计.阐述了高速数据采集和处理的软件设计方案.实验表明:该技术完全满足分布式多目标集中监测系统对数据采集、处理和可靠传输的需求,并已应用到电力系统的环境温度监测中.

《我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践》研究结果简介

概括介绍了《我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践》课题的主要研究结果:(1)构建了绩效考核框架,实现了系统表达;(2)形成了研制考核指标体系的步骤与方法,并据此建立了省、市、县三级疾病预防控制绩效考核指标体系;(3)建立了绩效综合评价模型;(4)研制了绩效考核实施流程与步骤;(5)开发了绩效考核信息平台;(6)提出了省级疾病预防控制的优化策略,实现了绩效考核从理论到实践的成功应用。

CMI在评估学科绩效建设中的模式研究与实践

目的:为提高医疗绩效评价水平、提升医院的内涵质量和医疗服务效率,上海市肺科医院利用CMI工具在学科绩效建设模式方面进行了探索性的研究与实践。方法:以上海市肺科医院2012年7月-2013年6月胸外科住院患者数据为基础,建立基于临床路径与DRGs大数据支持下的以CMI为核心的学科绩效评价模式。结果:2013年7月-2014年6月该院胸外科平均CMI值由上年同期的基准值1.00升高至1.06(增加6%),单病种均次费用下降,所有医疗组的校正平均住院天数均降低。结论:以CMI为核心的学科绩效评价模式,能够在保证医疗内涵质量的前提下,实现提高疑难危重患者收治率、缩短平均住院日和控制费用的目标。

信息管理得到加强,信息网络建设亟待完善——省级疾控绩效考核应用之十一

目的:评价2009年省级疾病预防控制中心信息管理能力状况,并通过绩效考核实践检验该部分指标的科学性、合理性和可操作性。方法:采集2009年省级疾病预防控制中心信息网络建设、信息收集、信息分析利用等方面数据,从网络建设评价指数、信息利用率等指标入手,与绩效考核标准进行比较后判断其达标情况。结果:2009年我国省级疾控中心全国信息网络建设指数平均达到了0.805,信息报告评价指数平均水平为0.965,信息检索评价指数平均水平为0.854,数据分析评价指数平均水平为0.917,发病趋势预测评价指数平均水平为0.853,平均信息利用率为97.6%。结论:省级疾控中心信息利用状况较好,但是在信息网络建设、信息收集和分析方面存在各省开展不均衡的状况。

省级疾病预防控制中心工作绩效总体状况分析——省级疾控绩效考核应用之二

目的:明确2009年我国省级疾病预防控制中心绩效的基本状况,从机构绩效考核层面验证理论研究的科学性、合理性、逻辑性以及可操作性。方法:调查全国32个省级疾病预防控制中心的77个绩效指标,从总体绩效、类别和维度3方面来评价其绩效和职能落实情况。结果:2009年我国省级疾病预防控制中心总体绩效得分89.1分,绩效完成度82.1%;其中实验室检验和健康教育类别完成度较高,分别为94.5%和94.4%,而健康危害因素监测、技术指导与应用研究类别完成度较低,分别为78.9%和78.7%。结论:2009年我国省级疾病预防控制中心绩效总体情况较好,但各类别开展状况参差不齐,慢病防制、健康危害因素监测、应用研究能力亟待加强。

科学构建我国疾病预防控制绩效考核框架

介绍了科学构建疾病预防控制绩效考核框架的研究思路、方法与基本步骤:首先运用系统论和卫生系统宏观模型等方法初步形成考核的系统框架,包括社会环境、工作基础、工作过程、系统结果和健康结果5个维度;在此基础上借鉴层次结构分析理论和卫生系统宏观模型"子模—概念/维度—指标"的思路,实现对考核框架的层次化和条理化;经过反复的专家咨询与论证,确保了构建的考核框架与疾病预防控制工作紧密结合,实现对疾病预防控制绩效的系统表达,为确立绩效考核指标体系勾勒了框架范围。

队伍建设得到重视,结构仍不合理——省级疾控绩效考核应用之三

目的:了解2009年我国省级疾病预防控制中心人力配置状况,通过人力配置指标的实践应用结果验证绩效考核的合理性和可操作性。方法:调查全国32个省级疾病预防控制中心的人员数量、学历、职称和专业等基本情况。结果:2009年我国省级疾控中心平均在岗人员数为374人,每10万户籍人口平均在岗人员数为0.88人;人力综合素质指数为7.50;本科以上学历占57.9%,较标准低7.1%;高级职称比例占26.6%,较标准低3.4%;传染病防治类工作的人员比例为24.0%,而从事健康危害因素监测和慢性防制的人员仅占10.6%和2.5%。结论:2009年我国省级疾控中心人员总量不足,人员结构虽然较2005年进一步优化,但与标准相比仍有一定差距。

建立我国疾病预防控制绩效综合评价模型

选用模糊综合评价法,经过合理确定指标评分标准、构建指标隶属函数、建立指标、项目和类别评判矩阵、结合权重进行矩阵运算、获得综合得分等步骤,构建了绩效综合评价模型为实现疾病预防控制整体绩效的综合评价提供了方法学基础,解决了因为体系的复杂性难以准确把握信息多样性的问题。

突发公共卫生事件应急处置能力提升,应急物品储备尚不完备——省级疾控绩效考核应用之十

目的:评价2009年省级疾病预防控制中心突发公共卫生事件处置能力状况,并通过绩效考核检验该部分指标的科学性、合理性和可操作性。方法:采集2009年省级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处置能力的数据,从应急组织架构、应急物品储备、应急处置能力3方面与绩效考核标准进行比较后判断其达标情况。结果:2009年我国省级疾控中心突发公共卫生事件应急组织架构建设的13个分项目均有不同幅度的提高,应急物品储备齐全率平均为68.6%,预案体系完整率平均为95.1%,突发公共卫生事件原因查明率平均为97.7%,突发公共卫生事件规范处置指数平均为0.925。结论:省级疾控中心的应急基本建设全面加强,应急能力提高,但应急物品储备有待加强。绩效考核结果客观、全面反映了我国省级疾控中心突发公共卫生事件应急处置能力的现状。

基于QFD的平遥古城旅游吸引物评估

发展旅游产业必须有适应旅游需求的旅游产品,而旅游产品的核心依托就是旅游吸引物。因此,评估平遥古城旅游吸引物对平遥旅游的发展有着重要的指导意义。本文通过Kano模型得到游客需求重要度,应用QFD矩阵获取平遥古城旅游吸引物技术特征和重要度,利用顾客对平遥旅游吸引物的满意度的感知差异对吸引物进行层次划分,得到了平遥旅游吸引物质量改进策略,有利于降低旅游产品开发成本,提升顾客满意度,实现平遥旅游的可持续发展。