胸腔镜下左房粘液瘤切除术1例

左房粘液瘤是心脏外科疾病中最为常见的心脏肿瘤,患者可随时因肿瘤脱落导致栓塞、猝死[1]。1951年,第1例原发性心脏肿瘤顺利切除[2]。1954年,首次成功切除1例左房粘液瘤[3]。随着心外科技术的不断提高,手术已成为心脏良性肿瘤的主要治疗方法[4]。1病历资料1.1一般资料患者男性,56岁,因“胸骨后疼痛20天”入院。

非小细胞肺癌中循环肿瘤细胞与Ki-67的相关性

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中循环肿瘤细胞(CTCs)与Ki-67表达以及临床病理参数之间的关系。方法首先采用Can Patrol^(TM) CTC富集技术分离血液中的CTCs,然后采用免疫组化技术分析手术标本中Ki-67的表达,最后分析CTCs与Ki-67之间的相关性。结果在75例NSCLC患者中,CTCs平均阳性率为92.0%。Ⅰ期(n=26)、Ⅱ期(n=21)、Ⅲ期(n=22)、Ⅳ期(n=6)组的间质型CTCs阳性率分别为30.1%、42.9%、50.0%和66.7%,Ⅲ+Ⅳ期间质型CTCs阳性率较Ⅰ+Ⅱ期明显高,差异有统计学意义(X^2=4.265、P=0.039)。间质型CTCs阳性率在有淋巴结转移与无淋巴结转移中比较,差异有统计学意义(X^2=4.904、P=0.027),表明间质型CTCs阳性率随着NSCLC进展而增加。不同性别、年龄、病理类型、分化程度的Ki-67高表达率与间质型CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组的间质型CTCs阳性率为55.1%(27/49),高于Ki-67低表达组的30.8%(8/26),两组差异具有统计学意义(X^2=4.041、P=0.044)。结论随着肺癌临床分期越晚,间质型CTCs阳性率越高,Ki-67表达量与间质型CTCs阳性率密切相关,对肿瘤的发展、转移及预后评估有着重要意义。

白细胞介素-6和C反应蛋白联合诊断预测开放性胸部创伤患者预后的临床研究

目的:探究IL-6和CRP水平联合诊断应用于胸部创伤患者预后的预测价值。方法:纳入本院200例胸部创伤患者,检测比较不同创伤程度胸部创伤患者外周血中IL-6、CRP的表达水平,分析IL-6、CRP水平与预后结局的关系,并用ROC曲线来检验IL-6、CRP单独和联合应用对患者预后结局的预测价值。结果:IL-6、CRP水平在所有患者中均呈先升后降的波动性变化,在创伤后3d达到最高值(P<0.05),于创伤后12d降至最低(P<0.05),危重组患者IL-6、CRP水平的变化明显高于轻度组及重度组(P<0.05);死亡组患者IL-6、CRP表达水平明显高于生存组患者(P<0.05);IL-6、CRP和联合诊断的ROC曲线AUC面积均大于0.6,且联合诊断的AUC面积明显大于二者单独预测(P<0.05)。结论:IL-6、CRP水平与胸部创伤患者预后的关系紧密,其升高水平与创伤严重程度相关,可用于预后评估,而联合诊断的预测效果更佳。

16F胃管作为胸腔引流管对肺癌术后患者疼痛影响的对照研究

目的探讨16F胃管在肺癌术后加速康复中对患者疼痛的影响。方法连续选取我院2015年1月至2016年5月行肺癌根治术的118例患者,分为16F胃管组[16F组,60例,男30例、女30例,年龄41~73(52.13±7.83)岁]和28F引流管组[28F组,58例,男25例、女33例,年龄45~75(55.62±4.27)岁]。比较两组临床效果。结果两组在术后带管时间[(4.47±1.03)d vs.(4.24±1.16)d,P=0.473]、胸腔积液引流总量[(560.37±125.00)ml vs.(656.03±132.45)ml,P=0.478]、胸腔积气(5/60,4/58,P=0.439)、胸腔积液(6/60,3/58,P=0.522)、皮下气肿(3/60 vs.1/58,P=0.635)发生率差异均无统计学意义(P>0.05);16F组术后引流管口疼痛较28F组轻,差异有统计学意义(F=4 242.996,P<0.001),16F胃管组所使用止痛药次数也明显少于28F引流管组(12/60 vs.26/58,P=0.004)。结论 16F胃管在肺癌术后对胸腔引流、促进肺膨胀的效果与28F引流管相当,但16F胃管所引起的伤口疼痛明显小于28F引流管。