急性肺动脉栓塞CTA检查技术和图像后处理方法的探讨

目的通过研究16层螺旋CT血管造影的检查技术和图像后处理方法,以期提高基层医院对急性肺动脉栓塞(PE)的诊断准确率。方法收集临床高度怀疑急性PE患者30例,随机分为两组各15例,采用相同检查流程,在不同扫描条件下进行CT肺动脉血管成像,原始图像在ADW4.3图像工作站中采用MPR、MIP及VR方法进行后处理。观察不同扫描条件和不同后处理技术对PE诊断正确率的影响。结果①对比剂浓度300mgI/ml、350或370mgI/ml均可,剂量80～90ml为宜,注射速率3～3.5ml/s即可;②延迟扫描时间17～20s,肺动脉及分支对比剂充盈良好;③吸氧及呼吸训练有助于减少伪影;④扫描范围从肺底至肺尖,足先进,对减少膈肌运动引起的呼吸伪影有好处;⑤肺叶及以上动脉内栓子在MPR、MIP和VR显示率相仿,但MPR有助于显示肺段及以下动脉内栓子。结论 16层螺旋CT采用合适的扫描技术和图像后处理方法,能有效提高PE患者的诊断正确率,在基层医院具有推广价值。

周围神经纤维瘤和神经鞘瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨周围神经纤维瘤和神经鞘瘤的CT表现共性和特征,提高术前影像诊断的正确率。方法:分析经手术病理证实的全身不同部位周围神经纤维瘤和神经鞘瘤CT资料67例,其中男36例,女31例,年龄17～79岁,中位年龄36岁。多数病人为发现无痛性肿块而就诊,少数病例有胸腹痛及消化道症状。CT检查采用SiemensAR-X扫描仪,层厚和层距5～10mm,其中2例仅行CT平扫,65例行CT平扫+增强扫描。结果:本组病灶分布于头颈、胸腹和四肢,其中单发神经纤维瘤26例,神经鞘瘤37例,恶性神经鞘瘤4例。其共同CT特征为走行于神经干所在部位的圆形、类圆形或半球状肿块,良性者边缘光滑,与周围结构分界清楚(63?67,94%);恶性者呈分叶状或不规则形、与邻近器官界限较模糊(4?67,6%)。其特征性表现在密度变化上,神经纤维瘤多呈均匀软组织密度(20?26,76%),肿块较大者密度稍不均匀(6?26,24%);良性神经鞘瘤呈均匀囊性低密度者6例(6?41,14%),密度不均匀者31例(31?41,76%);4例恶性神经鞘瘤密度明显不均匀:内见不规则形低密度坏死、囊变区或高密度出血灶,与周围组织有粘连,其中2例尚见肿块周围多发肿大淋巴结影(4?41,10%)。结论:掌握不同部位周围神经纤维瘤和神经鞘瘤CT表现的共性和特征,有助于肿瘤的归类诊断和鉴别诊断。

Lung RADS 3-4级肺结节的CT诊断

目的:探讨Lung RADS分级在肺癌筛查的价值及恶性结节的特征变化,提高诊断准确率。方法:回顾性分析2 580例肺癌高危人群基线筛查资料,重新按Lung RADS分级标准,实性及部分实性结节≥6 mm、磨玻璃密度结节≥20 mm为筛查阳性界值,观察Lung RADS分级3-4级肺结节的肺癌阳性预测率;并分析随访中结节的细部特征变化。结果:与国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)筛查阳性结果比较,基线筛查总体阳性率从22.9%(591/2 580)降至13.8%(357/2 580),肺癌阳性预测率由6.9%(41/591)上升到11.5%(41/357)。其中3级(246例)手术病理确诊为肺癌8例,4A+4B级(共111例)手术病理确诊为肺癌33例,3+4级(357例)共确诊为肺癌的41例,与I-ELCAP分类统计确诊肺癌数量相同。结论 :Lung RADS分级更合理地分类肺癌筛查结果,减少了低风险患者的随访频率,提升肺癌阳性预测率,结合随访中结节特征变化,对提高肺结节的诊断准确率有很大的帮助。

CT导向立体定向抽吸术治疗颅内血肿30例分析

ＣＴ导向立体定向抽吸术治疗颅内血肿３０例分析浙江省乐清市第三人民医院（３２５６００）郑九林，南存根［关键词］颅内血肿，ＣＴ定向，抽吸术使用ＣＴ导向立体定位仪抽吸颅内血肿，操作简单、定位准确、组织损伤少、术后恢复快，为目前临床治疗颅内血肿的主要方法。对...

不同PLC系统间通讯的实施方案

鞍钢股份鲅鱼圈钢铁分公司为实现能源数据的采集、集中监控和统计结算等功能，完成各个生产区域不同PLC系统之间以及PLC与DCS系统之间的通讯。根据现场实际联网方案和实施过程，对AB系统与其它PLC系统实现通讯的具体方案做以简单的介绍和分析。

薄层CT扫描中“树芽”征的意义

“树芽”征(tree-in-bud)这一术语最先见于核杆菌沿支气管播散和弥漫性细支气管炎的CT表现中，被认为是小气道和呼吸性细支气管为粘液或炎性物质填塞和扩张所致。最近有报道认为“树芽”征亦可见于多种肺病包括肺部炎症性疾病中。据Aquino等对27例患者的研究，其中26例肺部感染伴有“树芽”征，这些患者包括支气管扩张伴感染、细菌性肺炎、分支杆菌感染、囊性纤维化、支气管纤毛不动综合征、变态反应性支气管炎、肺曲霉菌病及伴类风湿性关节炎的慢性支气管炎，尚有一例吸人性肺炎患者。

联合深下肢静脉和肺动脉CT扫描对肺栓塞的价值

目的使用CT观察肺栓塞患者深静脉血栓的发生率。方法 24例肺栓塞患者在胸部增强扫描后再进行腹部及下肢静脉期扫描,观察深静脉血栓的存在及位置。结果 6例仅发现肺动脉栓塞,18例同时发现肺动脉栓塞及深静脉血栓。18例深静脉血栓中有5例仅位于腹部静脉,10例仅位于下肢静脉,3例在腹部静脉及下肢静脉内均发现血栓。结论 75%PE患者存在DVT,通过CT发现肺动脉栓子的同时能够观察深静脉情况,该方法经济、易于完成,有利于基层医院临床对PE的诊断和治疗,适于在基层医院大力推广。

CT平扫分级对脾外伤治疗方案选择的指导意义

脾脏质地较脆，是腹内脏器最容易受损的器官之一。本院2006年1月至2012年12月共收治闭合性脾外伤125例，48例因病情严重未行CT检查或因合并其他腹内脏器严重损伤而行急诊手术治疗，另77例行腹部CT平扫检查并分级，其中行一次检查提示脾损伤65例，行二次检查提示脾损伤12例，均未做增强扫描。本文探讨CT平扫分级对脾外伤治疗方案选择的指导意义。

计量衡器系统oracle10g数据库自动物理备份的实现

阐述了利用Data Guard备份原理对计量衡系统数据库进行自动物理备份的过程，Data Guard建立了数据冗灾系统、实现数据保护、故障恢复功能。

CT在隆胸术后并发症诊断中的应用

目的探讨CT对诊断隆胸术后并发症的临床价值。方法对13例具有隆胸术后并发症的患者行CT扫描并图像后处理,并分析其临床及CT表现。结果并发症包括假体破裂逸漏3例,纤维囊挛缩变硬5例,变形移位2例,乳腺组织感染1例,纤维腺瘤1例,乳癌1例。结论 CT检查可明确隆胸术后有无并发症。