替罗非班桥接静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效

目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年12月广东省东莞市大朗医院神经内科诊治的发病<6 h的AIS患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,比较两组治疗前、后的神经功能、磁共振弥散加权成像(DWI)结果;并随访3个月,比较两组预后情况。结果:治疗24 h、14 d后,研究组神经功能损伤(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05),两组出血发生率无明显差异(P>0.05)。磁共振DWI结果显示研究组有效率明显高于对照组(81.67%vs 65.0%,P<0.05)。治疗后90 d研究组mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:AIS患者在rt-PA静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,能有效减轻患者的神经功能损伤,预防血栓再形成,改善其预后。

氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁的效果及安全性

目的分析氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁的应用效果。方法选取2019年9月至2020年9月东莞市大朗医院诊治的76例卒中后抑郁患者作为研究对象,随机均分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,口服,每天早晨、中午各1片,观察组另加盐酸度洛西汀肠溶片治疗,每次60 mg,口服,每天1次,两组均连续治疗6周,比较两组日常生活能力、抑郁情绪改善情况、治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗前两组的日常生活能力(ADL)评分和抑郁(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的ADL评分和HAMD评分均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率比较,观察组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,观察组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予卒中后抑郁患者氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸度洛西汀治疗疗效显著,可以促使患者焦虑程度改善,提升患者日常生活能力,降低不良反应总发生率,具有推广价值。

抗磷脂综合征缺血性卒中23例临床分析

目的:探讨抗磷脂抗体综合征(APS)缺血性卒中的临床特点。方法:回顾性分析2003年1月至2011年12月住院治疗的23例APS并缺血性脑卒中患者的临床资料。本组23例中男13例,女10例,平均年龄(37.9±10.9)岁;其中1例表现为TIA,22例为脑梗塞,5例患者既往有脑卒中病史。头颅影像学检查示43.5%为多发脑梗塞。血液学检查示血小板减少12例,所有患者的抗磷脂抗体(aPL)阳性。结果:好转17例(79.3%),2例患者治疗过程中再发脑梗塞。结论:APS缺血性卒中多年轻起病、反复发作,且aPL阳性,持续的抗凝或抗栓治疗可预防卒中再发。

缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的相关因素分析

目的研究缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的相关因素。方法选取120例缺血性脑卒中患者,对患者实施汉密顿抑郁量表(HAMD)和简易智力状态检查量表(MMSE)评估,根据HAMD评估情况将其中60例脑卒中后抑郁患者设为脑卒中后抑郁组,另外60例非脑卒中后抑郁患者设为非脑卒中后抑郁组。比较两组患者TOAST分型和神经心理学评估指标,分析脑卒中后抑郁的影响因素。结果两组TOAST分型比较差异无统计学意义(P>0.05);脑卒中后抑郁组卒中前失眠占比48.33%及HAMD评分(14.51±7.21)分均高于非脑卒中后抑郁组的18.33%、(2.71±1.91)分, MMSE评分(24.12±4.19)分低于非脑卒中后抑郁组的(26.17±4.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、卒中前失眠、MMSE评分及教育程度均为脑卒中后抑郁的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁发生率较高,而卒中前失眠、认知障碍、神经功能缺损及教育程度为脑卒中后抑郁的主要因素,临床工作者需积极开展早期治疗,促进患者身心康复。

拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床疗效分析

目的探讨拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果。方法将所选病例随机分为两组,对照组单一服用丙戊酸钠;观察组服用丙戊酸钠联合拉莫三嗪佐治。结果拉莫三嗪佐治各型癫痫均有明显效果,单纯部分性发作(SPS)、复杂部分性发作(CPS)、全面性发作(GTCS)、复杂部分性发作继发全面性发作(secondary GTCS),总有效率分别为81.8%、84.6%、77.8%、82.4%;而且拉莫三嗪佐治各型癫痫临床疗效明显高于单一服用丙戊酸钠的方法。结论拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果明显,值得广泛推广。

结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义

目的探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学动态观察的临床意义。方法选取我院TBM患者20例,对其应用CSF细胞学检测方法,分析不同时期的TBM的临床特点以及持续时间。结果 TBM患者在临床经抗结核治疗前后CSF的中性粒细胞、激活单核细胞、小淋巴细胞、单核细胞、转移淋巴细胞以及淋巴样细胞所占比例具有统计学意义(χ2=2.055、1.583、2.054、3.512、2.025、2.050,P<0.05)。细胞学诊断结果治疗前后比较具有统计学意义(χ2=2.157、3.145,P<0.05)。结论 CSF细胞学动态检测对判断患者的治疗情况具有一定的指导意义。

脑血管疾病致脑卒中后抑郁的影响因素与影像学特征分析

目的 分析脑血管疾病致脑卒中后抑郁(PSD)的影响因素与影像学特征。方法 选择100例脑血管疾病患者,根据HAMILTON抑郁量表标准分为脑卒中后抑郁组(45例)和脑卒中后非抑郁组(55例)。分析脑卒中后抑郁与患者基本资料和影像学资料的关系;比较不同部位脑卒中后HAMILTON抑郁量表评分。结果 脑卒中后抑郁组患者合并高血压和糖尿病、失眠、失语及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15分的比例分别为48.89%、55.56%、82.22%、77.78%、80.00%,均高于脑卒中后非抑郁组的16.36%、20.00%、43.64%、40.00%、43.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。失眠、NIHSS评分>15分是脑卒中后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。两组患者病灶数量、病灶体积、脑前后部、脑萎缩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。额叶和颞叶HAMILTON抑郁量表评分分别为(24.21±4.26)、(23.25±3.32)分,均明显高于基底节区的(14.50±4.15)分和小脑的(14.26±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);额叶和颞叶HAMILTON抑郁量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑血管疾病致脑卒中后抑郁发生与失眠、神经功能受损有关。脑卒中后抑郁的影像学特征突出,脑卒中部位(额叶和颞叶)、病灶多发、体积大与脑卒中后抑郁的发生密切相关。

氟桂利嗪与维生素B_(12)对高同型半胱氨酸血症干预治疗的效果

目的考察氟桂利嗪与维生素B_(12)对高同型半胱氨酸血症干预治疗的效果。方法将100例高同型半胱氨酸血症患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组在给予常规叶酸治疗的基础上加用维生素B12治疗,观察组在此基础上加用氟桂利嗪治疗。比较2组患者治疗前后半胱氨酸水平、血管内皮细胞损伤水平及血流动力学变化。结果 2组患者治疗后半胱氨酸水平与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮代谢产物(NO_2^-/NO_3^-)、一氧化氮合酶(NOS)水平与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗后脑动脉最大血流速度(MCAVs)与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论氟桂利嗪有助于降低血管内皮细胞损伤进而改善患者血流动力学,具有临床应用价值。

综合治疗模式治疗东莞地区门诊紧张性头痛患者临床效果研究

目的:探讨综合治疗模式治疗东莞地区门诊紧张性头痛(TTH)患者的临床效果。方法:收集2012年1月-2014年6月在东莞市大朗医院神经内科门诊就诊的慢性紧张性头痛150例患者,随机分为三组,每组50例,分别为单纯药物治疗组(drug组),药物+心理治疗组(drug+phyc组)和药物+心理治疗+颅周肌肉放松治疗组(drug+phyc+phys组),观察分析各组患者治疗6周后头痛临床疗效,治疗后1、3、6个月进行随访,分别计算各组患者治疗后的总控制率及复发率。结果:drug组治疗总有效率为62.0%,drug+phyc组为76.0%,drug+phyc+phys组为92.0%,drug+phyc+phys组治疗效果明显好于另两组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后各组患者治疗后的头痛复发率比较,drug+phyc+phys组治疗头痛总控制率高于另两组,复发率明显低于另两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合治疗模式可有效控制紧张性头痛患者的症状,并降低其复发率,是TTH的较佳防治模式。

血清同型半胱氨酸水平与急性脑血管意外近期预后的相关性研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）表达水平与急性脑血管意外近期预后的相关性。方法 将220例颈动脉狭窄的患者按照其Hcy水平分为四组,即Q1组（Hcy：5.0-15.0μmol/L）,Q2组（Hcy：15.1-30.0μmol/L）,Q3组（Hcy：30.1-50.0μmol/L）,Q4组（Hcy〉50.0μmol/L）,每组各55例。比较四组的临床基线资料、急性脑梗死发生率及院内临床事件的发生情况,Logistics回归分析评估Hcy水平与急性脑血管意外预后的相关性。结果 220例颈动脉狭窄患者中,男性182例（82.7%）,平均年龄（62±12）岁,41例（18.6%）患者有不稳定斑块,25例（11.4%）患者发生急性脑梗死,8例（3.6%）患者全因死亡,6例（2.7%）患者发生颈动脉血运重建。四组急性脑梗死、出血性脑梗死、全因死亡发生率从高到低分别为：Q4组〉Q3组〉Q2组〉Q1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistics回归分析显示,Hcy水平与急性脑梗死发病率正相关（OR=5.87,95%CI：2.43-20.16,P〈0.01）,与颈动脉不稳定斑块检出率正相关（OR=6.48,95%CI：3.04-18.64,P〈0.01）。结论 Hcy水平越高,颈动脉不稳定斑块检出率越高,近期急性脑血管意外发生率越高,住院期预后越差。

高热患儿采用青蒿温水擦浴降温效果观察

目的探讨快速有效的物理降温方法。方法将231例体温≥39℃的呼吸道感染患儿随机分为三组。温水组（74例）采用32-35℃温水全身擦浴；冰敷组（72例）采用头部及全身大血管置冰袋降温；青蒿组（85例）采用32～35℃青蒿液全身擦浴，高热40℃以上者擦浴后取青蒿液纱块外加热水袋脐部暖敷30min。比较擦浴后30min降温有效率。结果三组降温有效率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；其中青蒿组降温有效率显著高于冰敷组和温水组（均P〈0．0125）。结论三种物理降温方法均有效果，其中青蒿温水擦浴后体温下降有效率最高，其次为温水擦浴，单纯冰敷降温效果最差。

急性前循环脑梗死患者MCP-1、VE-cadherin水平对疾病严重程度预测的价值

目的:探讨急性前循环脑梗死患者中检测MCP-1、VE-cadherin水平对疾病严重程判定价值。方法:选取急性前循环脑梗死患者60例的临床资料行回顾性分析,根据患者脑梗死后临床表现分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组,根据梗死部位分为完全脑梗死组、部分脑梗死组,根据病情严重程度、神经功能缺损程度分为轻度组、中度组、重度组,分别比较各组间MCP-1、VE-cadherin水平。结果:进展性脑梗死组患者MCP-1、VE-cadherin水平均高于非进展性脑梗死组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);完全脑梗死组患者MCP-1、VE-cadherin水平均高于部分脑梗死组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);轻度组、中度组、重度组患者MCP-1、VE-cadherin水平依次升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:急性前循环脑梗死患者中检测MCP-1、VE-cadherin水平可反映患者疾病严重程度。

颈动脉不稳定斑块患者血清同型半胱氨酸水平与急性脑血管意外发生的关系

目的探讨颈动脉不稳定斑块患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑血管意外发生的关系。方法回顾性分析300例颈动脉不稳定斑块患者的临床资料,依据是否发生急性脑血管事件分为卒中组(218例)和非卒中组(82例)。分析患者斑块厚度与血清Hcy浓度的关系;比较卒中与非卒中患者性别、年龄、饮酒、吸烟,并发糖尿病、高血压、冠心病等情况的差异;比较卒中与非卒中患者血压、空腹血糖(FBG)、血餐后2h血糖(2h-PG)、血糖化血红蛋白(Hb A1c)、和血清Hcy水平;比较卒中组不同认知功能损伤患者血清Hcy水平。结果颈动脉不稳定斑块患者Hcy水平与斑块厚度呈正相关(r=0.317,P<0.05)。卒中组患者年龄、血FBG、血2h-PG、血Hb A1c和血清Hcy水平显著高于非卒中组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。卒中轻度损伤组患者血清Hcy水平显著低于中度损伤组和重度损伤组患者(P<0.01);中度损伤组患者血清Hcy水平和重度损伤组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血清Hcy水平的颈动脉不稳定斑块患者,急性脑血管意外发生率可能更高且更易出现神经功能损伤。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合强的松治疗成人难治性癫痫的临床观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量强的松治疗成人难治性癫痫的疗效和认知功能的影响。方法将50例成人难治性癫痫患者随机分成对照组和治疗组各25例。对照组给予常规抗癫痫药物治疗,治疗组使用在抗癫痫药物治疗基础上,使用GM1联合小剂量强的松治疗,18周后比较2组患者的疗效,并进行智力、记忆商测定。结果治疗组有效率为80%,显著优于对照组(56%),差异有统计学意义(P<0.05);操作智商、语言智商、总智商与记忆商评分,治疗前后比较,治疗组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GM1联合小剂量强的松治疗成人难治性癫痫患者,可改善患者认知功能,提高疗效。

舒血宁注射液对急性脑梗死患者神经功能恢复临床疗效观察

目的:探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对神经功能的影响。方法:回顾性分析110例急性脑梗死患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各55例,对照组采用(抗血小板凝聚、抗凝剂、营养神经等)常规药物治疗,观察组在此基础上加用舒血宁注射液静脉点滴,采用爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损量表(MESS)及日常生活能力评定表(ADL)对患者的神经功能及日常生活能力进行评价。结果:观察组临床总有效率较高,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者MESS评分明显降低,ADL评分明显升高,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒血宁注射液治疗急性脑梗死,对神经功能缺损有良好的辅助恢复作用,效果满意,值得临床推广应用。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合小剂量泼尼松治疗难治性癫痫的疗效及对智力的影响

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合小剂量泼尼松治疗难治性癫痫患者的疗效及其对智力的影响。方法将60例难治性癫痫患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上,加用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合小剂量泼尼规抗癫痫药物治松治疗,18周后对两组患者进行疗效比较、智力测定。结果治疗组的疗效优于对照组(Hc=4.389,P<0.05);两组治疗后的智商测验得分较治疗前均改善(P<0.05),且以治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合小剂量泼尼松治疗难治性癫痫患者可提高疗效,改善患者智力,值得临床应用。

我院收治的甲亢80例发生相关危险因素分析

目的:探讨甲状腺功能亢进(甲亢)的危险因素。方法:我们对80例甲亢患者和60例正常人进行了对照研究。结果:海产品的摄人量大、失眠、食用盐高、情绪易激动是甲亢的主要危险因素,而食用新鲜水果则是一个较强的保护因素。结论:过多的摄入碘的人在甲亢的发生上应给予关注。

羟苯磺酸钙治疗脑梗死对患者神经肽、C反应蛋白及皮质醇水平影响

目的探讨羟苯磺酸钙治疗脑梗死患者对神经肽、C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平影响。方法选取2016年4月至2017年11月我院收治脑梗死患者58例随机分为常规组(常规治疗,29例)和干预组(常规治疗联合羟苯磺酸钙治疗,29例),比较两组患者疗效及治疗前后神经肽、CRP和皮质醇水平。结果常规组治疗总有效率显著低于干预组(72.41%vs.96.55%,P<0.05)。治疗前,两组患者神经肽、CRP和皮质醇水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组患者神经肽、CRP和皮质醇水平均显著下降,但干预组患者下降程度更显著(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙治疗脑梗死可降低患者神经肽、CRP及皮质醇水平,提高患者临床疗效。

替罗非班序贯双抗治疗超时间窗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的探究替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月东莞市大朗医院神经内科诊治首次发病>6小时250例的AIS患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各125例。对照组给予双联抗血小板治疗(DAPT),研究组先给予替罗非班后序贯DAPT,比较两组治疗前、治疗后神经功能损伤情况、日常生活能力改善情况及磁共振DWI结果;同时随访3个月,比较两组预后情况。结果治疗24h、3d、7d后,研究组神经功能损伤(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05),30d后Barthel指数评价日常生活能力(ADL)评分明显高于对照组(P<0.05),90d后mRS评分均明显低于对照组(P<0.05);磁共振DWI结果显示,研究组有效率明显高于对照组(86.40%vs.73.60%,P=0.02);两组出血情况的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班序贯DAPT能有效减轻AIS患者的神经功能损伤,预防血栓再形成,改善其远期疗效,安全性较高。

神经生长因子对急性脑出血患者肿瘤坏死因子-α、血浆N端脑钠肽前体浓度变化的影响

目的:探讨神经生长因子对急性脑出血患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆N端脑钠肽前体(NTproBNP)水平及疗效影响。方法:将2014-02-2015-09我院收治的86例急性脑出血患者随机分为干预组和常规组,常规组采用常规方法治疗,干预组在常规组基础上采用神经生长因子治疗,比较2组患者治疗前后TNF-α、NT-proBNP水平及治疗效果。结果:2组患者治疗前TNF-α、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义;治疗后干预组患者TNF-α、NT-proBNP水平显著低于常规组[(35.4±8.9)ng/ml vs.(44.1±9.8)ng/ml,(66.4±12.4)pg/ml vs.(114.5±13.8)pg/ml,P<0.01]。干预组患者治疗总有效率显著高于常规组(97.67%vs.83.72%,P<0.05)。结论:神经生长因子治疗急性脑出血患者可降低患者TNF-α、NT-proBNP水平,提高临床治疗效果。