缺血性肠病患者的腹部CT诊断结果分析

目的 分析缺血性肠病患者的腹部CT诊断结果。方法 方便选取2017年5月—2022年5月张家港市中医医院收治的64例疑似缺血性肠病患者为研究对象,全部患者均行腹部CT增强扫描,以外科手术病理结果为金标准,评价腹部CT对缺血性肠病的诊断效能,包括灵敏度、特异度与准确率,Kappa检验诊断结果一致性。结果 腹部CT增强扫描检出非缺血性肠病16例,缺血性肠病48例。基于金标准,腹部CT增强扫描漏诊缺血性肠病2例,包括肠系膜上静脉血栓形成1例、肠系膜上动脉栓塞1例(栓子1枚),腹部CT增强扫描诊断缺血性肠病的灵敏度为96.00%,特异度为100.00%,准确率为96.88%。经Kappa一致性检验,腹部CT与金标准诊断缺血性肠病具有较高的一致性(Kappa=0.776)。结论 腹部CT增强扫描可以为临床诊断缺血性肠病及判断病因提供有价值的影像学依据,诊断准确率较高。

DCE-MRI联合DWI对前列腺癌的诊断价值研究

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的临床价值。方法:选取2016年1月—2022年9月于张家港市中医医院经外科术后病理检查证实的前列腺疾病患者65例为研究对象,包括前列腺癌40例、前列腺增生25例。病理诊断前均进行磁共振成像(MRI)检查,联合采用DCE-MRI与DWI扫描。比较观察前列腺癌与前列腺增生患者DCEMRI强化特点、信号强度-时间(SI-T)曲线形态以及灌注参数血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、血浆容积分数(Vp)、容积转运常数(Ktrans)与组织间隙-血浆速率常数(Kep),比较观察前列腺癌与前列腺增生患者DWI信号与弥散系数(ADC)图信号改变情况以及不同b值下的ADC值。以外科术后病理诊断结果为金标准,计算DCE-MRI与DWI单一及联合诊断前列腺癌的灵敏度、特异度与准确率,评价临床效能。结果:前列腺癌组患者DCE-MRI灌注参数Ve、Vp、Ktrans与Kep均高于前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌组患者在b值分别取1000、1500、2000 s/mm2时的ADC值均低于前列腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于金标准,DCEMRI联合DWI诊断前列腺癌的灵敏度为95.0%,特异度为96.0%,准确率为95.38%,均高于两种方法单一诊断,其中准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI与DWI可以为诊断前列腺癌提供客观的参数和依据,均是诊断前列腺癌有效可行的方法,联合应用诊断效能更高,值得推广应用。

阑尾脓肿和右侧输卵管卵巢脓肿的CT鉴别诊断及征象分析

目的:总结分析阑尾脓肿(Peri-appendicular abscess,PAA)和右侧输卵管卵巢脓肿(Tubo-ovarian abscess,TOA)的CT征象及其鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析29例经手术病理或临床证实的女性右下腹炎性包块的CT直接和间接征象,其中PAA组18例,TOA组11例,计算并比较各征象对两组病例的诊断效能。结果:阑尾增粗>10 mm(特异性90.9%,敏感性61.1%,准确度0.724,P=0.008)、箭头征(特异性90.9%,敏感性77.8%,准确度0.828,P=0.000)为PAA高度特异性征象;肿块性腺静脉集束征(特异性94.4%,敏感性81.8%,准确度0.897,P=0.000)为TOA高度特异性征象。输卵管壁增厚、直乙结肠壁增厚并周围脂肪间隙消失、骶子宫韧带增厚也对TOA的诊断有统计学意义(P<0.05)。结论:使用阑尾增粗>10 mm、箭头征和肿块性腺静脉集束征并参考其他CT征象可以对PAA和TOA做出明确鉴别诊断。

3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的价值

目的:分析3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的应用价值。方法:选2016年1月-2017年11月于笔者所在医院就诊且经手术证实的肛瘘患者75例,术前均对患者予以3.0T高分辨率MRI,对照MRI和手术病理结果显示。结果:MRI诊断结果发现,22例高位肛瘘,53例低位肛瘘;5例高位复杂肛瘘,17例高位单纯肛瘘;33例低位复杂性肛瘘,20例低位单纯性肛瘘。经术前3.0T高分辨率MRI检查结果发现,与手术病理检查结果符合率均为100%;经对比MRI和手术病理结果,发现117例主瘘管,80例外口,85例内口,28例瘘管分支,12例脓肿;MRI诊断显示外口数目、位置、肛周脓肿部位和手术结果相同。结论:肛瘘患者手术病理结果更好的显示出肛瘘术前MRI诊断征象,3.0T高分辨率MRI可清晰、精准地显示出肛瘘主瘘管、外口,也可确保瘘管分支、内口、多发细小瘘管诊断精准性明显提升。

多层螺旋CT动态增强扫描对胃淋巴瘤与进展期胃癌的对比分析

目的探讨多层螺旋CT增强扫描对胃淋巴胃瘤及浸润性胃癌的诊断,提高鉴别诊断的水平。方法回顾性分析经病理证实的11例胃淋巴瘤及28例胃癌的CT资料,观察病变的部分、形态及累及周径、病灶的厚度、病灶的强化程度及强化方式、胃周浸润情况及腹腔淋巴结情况等进行对比分析。结果病变部位及范围:11例胃淋巴瘤中,5例累及胃窦部,4例累及胃体,2例累及胃底,2个或以上部位同时累及7例;28例浸润性胃癌中,10例累及胃窦部,7例累及胃体,3例累及胃底,3例累及贲门、胃底,5例胃窦、胃体同时累及,2个或以上部位同时累及8例。胃周径>50%者中,胃淋巴瘤7例(64%),胃癌6例(21%)。强化方式:胃淋巴瘤主要为轻中度强化,胃癌主要为不均匀强化。黏膜:胃淋巴瘤中,浅溃疡1例;胃癌中,黏膜集中、中断或破坏消失18例(64%),出现"白线征"19例(68%),溃疡22例(79%)。胃腔改变:3例胃淋巴瘤(27%)病变部胃壁形态固定,近端出现胃扩张;15例(54%)胃癌出现胃壁固定及近端胃腔扩张。胃浆膜面模糊及软组织结节影:胃癌21例(75%);胃淋巴瘤中未见。胃周肿大淋巴结2个区以上,胃淋巴瘤5例(45%),胃癌4例(14%)。结论多层螺旋CT增强扫描对于胃淋巴瘤及进展期胃癌的鉴别具有重要价值,能够提供更多、更全面的信息。

多层螺旋CT血管成像对肺动脉栓塞的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞的临床诊断实用价值。方法通过对肺动脉栓塞病患16例在多层螺旋CT成像检查资料,并通过多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)等方法进行肺动脉成像,并分析其CT特性价值。结果 16例中,共发现肺动脉栓支136支,其中左右肺动脉12支,肺叶动脉受累22支,段肺动脉受累55支,亚段支受累约47处。结论多层螺旋CT技术对肺动脉栓塞的诊断具有无创、有效、敏感度高,可代替传统的肺动脉造影成为诊断的首选方法。

MRI多期动态对比增强灌注参数与肝癌微血管密度的相关性

目的观察MRI多期动态对比增强(DCE-MRI)灌注参数与肝癌患者微血管密度(MVD)之间的关系。方法纳入2014年2月至2018年2月于我院收治的60例肝癌患者为研究对象,均行全肝DCE-MRI灌注扫描。统计肝癌患者DCE-MRI灌注定量参数血浆容积分数(V_p)、容积运转常数(K_(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)、速率常数(K_(ep))及MVD,并分析上述DCE-MRI灌注定量参数与术后病理分级及MVD的相关性。结果术后病理诊断结果显示,60例肝癌患者中低分化13例,中分化28例,高分化19例。高分化组MVD显著高于中分化组(P<0.05)。经直线相关分析显示,肝癌患者DCE-MRI灌注定量参数V_p、V_e与MVD无相关性(r=-0.241、0.198,P=0.064、0.130),K_(trans)、K_(ep)与MVD呈线性正相关(r=0.739、0.747,P=0.000、0.000)。结论利用DCE-MRI定量灌注分析技术能准确评估肝癌内血管特性,判断肿瘤组织微循环功能情况。

消化道空腔器官钝性损伤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描检查对腹部胃肠道和肠系膜损伤的诊断价值。方法:回顾性分析27例经手术证实为腹部钝性损伤患者的平扫及增强CT表现征象,并比较分析各种征象的诊断价值。结果:27例中,腹腔和(或)腹膜后积液23例,气腹19例,肠管水肿增厚18例,肠系膜血肿15例,肠系膜增厚与周边脂肪界面模糊不清或周边脂肪内有斑点状改变22例。结论:MSCT增强扫描对判断有无肠和肠系膜损伤及其程度都有重要作用,有助于及时诊治。