非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的危险因素分析

目的 非小细胞肺癌患者经手术治疗后仍然面临脑转移的风险。文中旨在探讨非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的临床特征和危险因素。方法 回顾性分析成都市第三人民医院2008年2月至2012年2月收治的213例行外科手术的非小细胞肺癌患者的临床及随访资料,观察不同特征的非小细胞肺癌患者术后脑转移发生情况,采用Cox回归模型探讨患者术后出现脑转移的危险因素。结果 全组累积脑转移发生率为23.9%（51/213）,术后1、2、3年脑转移率依次为6.1%、14.1%、22.5%。单因素分析显示,不同年龄段、病理类型、肿瘤分期、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平的非小细胞肺癌患者术后脑转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归分析显示,肺腺癌（HR=2.00,95%CI：1.11-3.64）、肺癌Ⅲ期（HR=3.70,95%CI：1.67-8.25）和术前CEA升高（≥5.0μg/L）（HR=3.16,95%CI：1.60-6.25）为非小细胞肺癌患者术后脑转移的危险因素。脑转移患者生存率明显低于无脑转移患者生存率（29.4%vs 54.9%,P〈0.05）。结论 病理类型为肺腺癌、术后分期Ⅲ期的晚期患者、CEA升高的非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的风险增加,应作为预防性脑放射的重点对象。

异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗化疗药物性肝损害的临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的临床疗效。方法 190例经临床确诊的化疗药物性肝损害的住院患者,随机分为2组,治疗组(96例)给予异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱;对照组(94例)单独给予多烯磷脂酰胆碱。观察比较两组患者治疗结束后的症状改善情况,肝功能相关指标并评价疗效。结果两组患者丙氨酸氨基转移酶(AST),天门冬氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较给药前均有明显下降(P<0.05),两组间相比有统计学差异(P<0.05)。治疗组显效率(70.83%)明显高于对照组(48.94%)(P=0.032),无不良反应发生。结论异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱可显著改善发生化疗药物性肝损害患者的肝功能指标。

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌41例

目的观察吉西他滨联合多西紫杉醇与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法82例经病理或细胞学证实的晚期NSCLC的患者随机分为2组，GT组4l例（吉西他滨联合多西紫杉醇）与GP组41例（吉西他滨联合顺铂）。吉西他滨1g／m2，d1，8静脉滴注30min；多西紫衫醇75mg／m2，d1静脉滴注1h；顺铂35mg／m2，d，1-3；21d为1个周期，至少治疗2个周期。按WHO疗效分级及抗癌药物毒性反应分度标准进行评价。结果GT组总有效率为51．22％（CR＋PR），GP组总有效率为46．63％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。GT组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度血小板下降、及消化道反应均明显低于GP组（P〈0．05）。结论GT与GP两种方案对晚期NSCLC的疗效都较理想，但GT方案较后者不良反应更低，是可以替代铂类药物的有效方案。

二磷酸氯喹对K562细胞增殖与凋亡的影响

本研究探讨二磷酸氯喹对K562细胞增殖与凋亡的影响及其可能的作用机制。用细胞增殖试验(MTT法)检测不同浓度二磷酸氯喹对K562细胞的增殖抑制作用;应用细胞形态学检查、流式细胞术、DNA琼脂糖凝胶电泳观察和检测细胞凋亡;以罗丹明123(Rhodam ine 123)为细胞染色剂,采用流式细胞术检测不同浓度二磷酸氯喹处理后K562细胞线粒体膜电位(ΔΨm)的变化。结果表明:用不同浓度二磷酸氯喹(1.5625、3.125、6.25、12.5、25、50、100μmol/L)分别作用于K562细胞24、48和72小时后,细胞生长活力明显降低,具有剂量依赖性;典型的细胞形态学改变、亚G1峰的测出、梯形条带的显现共同证实了二磷酸氯喹能诱导K562白血病细胞凋亡;Rhodam ine 123染色显示二磷酸氯喹处理的K562细胞线粒体膜电位强度下降。结论:二磷酸氯喹对K562细胞有生长抑制、诱导凋亡作用,其作用可能与细胞线粒体膜电位(ΔΨm)下降有关。

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的效果及对患者血清学指标的影响

目的:讨论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的效果及对患者血清学指标的影响。方法:选择2017年1月-2018年8月笔者所在医院晚期结直肠癌患者62例,根据治疗方式不同将其分为两组,每组31例。对照组患者使用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,观察组患者使用奥沙利铂联合替吉奥治疗,治疗6个疗程后,对两组患者临床疗效、治疗期间毒副作用发生情况及治疗前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及miR-21表达水平进行比较。结果:两组患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间,观察组患者手足综合征、胃肠道反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、PLT、miR-21表达水平均较治疗前降低,且观察组miR-21表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌,安全性更高,miR-21表达水平降低更明显,对患者的预后意义重大,在临床上的应用价值高。

紫黄精TM片缓解化疗期间癌因性疲乏的前瞻性单臂多中心临床研究

目的初步探究紫黄精TM片用于化疗期间癌因性疲乏患者的疗效。方法本项临床研究设计为一项前瞻性、单臂、多中心临床研究,计划纳入至少接受过一个周期化疗,且存在中重度癌因性疲乏(Piper疲乏量表得分≥4分)的恶性肿瘤患者。所有入组患者将在接下来的两个化疗周期中每日按时口服紫黄精TM片(2.1 g,一天两次)并接受随访。期间入组患者分别于基线、第二周期化疗前(第21天)及第三周期化疗前(第42天)独立完成Piper疲乏量表、EORTC QLQC30量表的填写及部分生化免疫指标的测量。主要研究终点为从基线到第42天的Piper疲乏调查量表得分的变化情况。结果最终47例患者完成研究。患者在第三周期化疗前(第42天)评估Piper疲乏量表平均得分为(3.21±1.67)分,较基线时[(5.89±1.36)分]下降(P=0.000),癌因性疲乏得到明显改善。在生活质量方面,患者的整体生活质量评分、躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能得到明显改善;在症状管理方面,患者的疲劳、恶心呕吐、失眠、食欲减退等症状也得到显著改善。实验过程中未出现3~4级不良反应,余轻微不良反应经评估后认为与化疗相关,与紫黄精TM片无关。结论经初步研究,紫黄精TM片使用安全,具有可以改善肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏的潜在治疗作用。但将来需开展更大规模的随机对照临床研究进一步证实紫黄精TM片的作用。