化疗患者血管通路装置决策辅助工具的应用现状

决策辅助工具可以为患者提供更多的信息,减少其决策冲突,帮助患者选择最佳的血管通路。对化疗患者血管通路的重要性,决策辅助工具的类型(包括电子处方系统可集成工具、癌症患者血管通路困难置管工具、AVATAR工具、成人静脉通路困难认知辅助工具、结构化评估和决策工具、成本效用分析工具)、应用及效果、影响因素等进行综述,旨在为促进临床应用血管通路装置决策辅助工具,落实患者参与决策提供参考。

儿科临床护理教学中的程序化管理

目的在临床护理教学中采用程序化管理教学方法,以提高实习护士的护理核心能力。方法将73名护生按时间顺序分为观察组35名和对照组38名,观察组采取程序化管理的教学方式,以培养护生的护理核心能力为目标,对护生进行过程评价。对照组采用传统的教学方法,对护生进行终末评价。比较2组护生的教学效果。结果观察组临床教学效果显著好于对照组,P〈0.01,差异有统计学意义。结论程序化管理教学方式具有互动性和协作性的特点,是一个循环的、动态的过程。在临床教学中采用程序化管理教学能有效提高护生的护理核心能力。

术前双能量CT定量参数预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌侵袭性病理特征

目的观察术前双能量CT(DECT)定量参数预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌侵袭性病理特征的价值。方法回顾性分析66例术前临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌术前腹部增强DECT,其中病理分期Ⅰ~Ⅱ期56例、Ⅲ期10例,33例中-高分化、33例低分化,41例淋巴血管侵犯(LVI)(-)、25例LVI(+),28例神经周围侵犯(PNI)(-)、38例PNI(+);比较不同病理特征(病理分期、分化程度、LVI和PNI)病灶之间动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率(λHU)的差异。针对组间差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其预测病理分期Ⅲ期的效能。结果病理Ⅲ期组与病理Ⅰ~Ⅱ期组,中-高分化组与低分化组,LVI(+)组与LVI(-)组,以及PNI(+)组与PNI(-)组之间,静脉期NIC及λHU差异均有统计学意义(P均<0.05)。中-高分化组与低分化组、LVI(+)组与LVI(-)组之间延迟期λHU,PNI(+)组与PNI(-)组之间动脉期和延迟期λHU差异均有统计学意义(P均<0.05),组间其余DECT定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以静脉期NIC和静脉期λHU预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌病理分期为Ⅲ期的曲线下面积(AUC)分别为0.739和0.753。结论术前DECT定量参数可预测临床Ⅰ~Ⅱ期胃腺癌侵袭性病理特征。

白血病患儿的无缝隙护理

目的:针对白血病患儿的心理与生理特点,采用无缝隙护理手段,提高患儿的依从性,提高化疗缓解率,延长生存期。方法:总结8例白血病患儿在化疗期间采用无缝隙护理的经验。结果:8例患儿累计接受诱导治疗、巩固维持治疗共58例次。完全缓解5例,部分缓解2例,复发后死亡1例。在化疗期间无1例并发症的发生,提高了患儿对化疗的依从性及对护理工作的满意度。结论:对白血病患儿进行无缝隙护理真正体现了整体护理的内涵。

行为主义理论在小儿脑瘫功能训练中的应用

目的探讨桑代克的行为主义理论在脑瘫患儿运动功能训练中的作用。方法将80例脑瘫患儿按时间先后顺序分为两组,一对一训练组36例采用一对一的训练,综合训练组44例采用综合训练,以改善主、客观因素对脑瘫患儿训练活动中的不利影响。结果通过采用上述两种不同的治疗方式对患儿进行运动功能训练,一对一训练组36例患儿疗效显著19例,有效11例,无效6例;综合训练组疗效显著31例,有效11例,无效2例。采用Ridit分析u=34.333,P<0.01,差异有统计学意义。结论行为主义理论指导下进一步深化的综合训练法是以患儿为中心的综合性治疗,疗效显著,值得临床推广应用。

图书传疾的历史回顾与分析

席卷全球的COVID-19让全球民众再次经受一次“卫生观”洗礼。我国学界对“消毒技术”“图书保护”的探讨不少,但对“图书与人类健康关系”的专门研究不够。国家标准规范文件和相关法律条例亦多语焉不详,《中华人民共和国公共图书馆法》并无对“图书卫生”的专门规定。文章回顾19世纪末“图书传疫”观念在我国出现和传播的历程,发现各时期人们对图书卫生重视程度和关注点并不一致。早期人们关注的重点是图书中细菌、病毒和霉菌等对人体健康的影响,因此发明了一系列消毒杀菌措施;近年图书用纸和印刷中所含铅、甲醛、砷等有毒元素,消毒过程中残留的化学药剂,紫外线、微波等消毒法产生的辐射,负离子、静电吸附等新研发的图书馆净化消毒方式,对人类健康造成新威胁。从历史上的“图书传疾”现象来看,图书馆不仅需要关注图书保存、修复和流通,而且不能忽视消毒和卫生管理,相关图书卫生条例制定和立法亦刻不容缓。

DECT定量参数预测胃癌淋巴结转移的临床价值探析

目的:探讨胃癌原发灶双能量计算机体层成像(dual-energy computed tomography,DECT)定量参数对术前淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的预测价值。方法:回顾并分析2020年7月—2022年1月福建医科大学省立临床医学院福建省立医院203例经术后病理学检查确诊为胃腺癌患者的临床病理及影像学资料,根据淋巴结术后病理学检查结果,将其分为淋巴结转移组[LNM(+),130例]与非转移组[LNM(-),73例]。由2名医师采用双盲方式测量并计算每例患者病灶动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度(normalized iodine concentration in arterial/venous/delay phase,nICA/nICV/nICD)及相应能谱曲线(40~110 keV)斜率k值,进行单因素分析。将P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析中构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的诊断效能,并使用DeLong检验比较各曲线间差异。结果:原发灶最大径、T分期及Lauren分型在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);DECT定量参数中,LNM(+)组的nICV、nICD、kA、kV及kD均大于LNM(-)组(P<0.05),而nICA在两组间差异无统计学意义;多因素logistic回归分析示,T分期、Lauren分型、nICV和kV是胃癌LNM的独立危险因素(P<0.05);纳入T分期、Lauren分型和nICV的预测模型1和纳入T分期、Lauren分型和kV的预测模型2术前诊断LNM对应的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.839和0.858,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合DECT定量参数的预测模型对胃癌术前LNM状态具有较高的诊断效能,其中,静脉期DECT定量参数较其余期相更具诊断价值。

大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病应用后两种解毒方法的比较

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病的有效解救方法。方法选取我院收治的急性淋巴细胞白血病患者45例,随机分成观察组(23例)和对照组(22例)。45例患者均应用大剂量MTX进行治疗,观察组患者监测血药浓度并随时调整解救药的剂量,对照组患者应用固定剂量的解救药进行解救。比较两组患者不良反应的发生情况。结果观察组皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制的发生率均低于对照组,且两组胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制发生率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在应用大剂量MTX进行治疗的过程中进行血药浓度的密切监测并及时调整解救药浓度能够达到更好的治疗效果。

奎玛地区“5·27”冰雹天气的雷达回波分析

通过对奎玛地区 2000年 5月 27日 711数字化雷达观测资料的分析，得出此次影响该地区的冰雹天气的路径，强度、回波特征，对该地区雹暴天气的形成、演变及其防御措施有进一步的了解。

中西文明互鉴中的三种知识汇通模式

明末清初耶稣会士来华所引发的知识汇通,是中西文明互鉴的客观需求和重要表现。中西文化交流过程中形成了三种知识汇通模式:“中学为本”“西学为本”和“中西学并举”。它们分别以“西学东源”“中学西源”和“中西学异源”学说为理论依据,在不同历史时期都曾发挥了主流作用。在中西文化交流频繁的当下,如何将中西知识实现恰如其分的对接,仍是一个十分现实的问题。明末清初以来形成的三种中西知识汇通模式或可提供一些借鉴。

泌尿外科应用优质护理服务的临床效果评价

目的对泌尿外科应用优质护理服务的临床效果进行探讨分析,并进行相关评价。方法选择我院泌尿科2013年8月至2014年8月期间收治的患者196例,随机分成实验组(98例)和对照组(98例),对照组患者行传统护理方法,实验组在传统护理的基础上行优质护理干预,对比两组患者临床疗效以及患者满意度。结果实验组患者的临床疗效、并发症发生情况,患者满意度,护患纠纷等指标均优于对照组,对比差异有统计学意义。结论优质化护理服务可明显提高患者护理满意度,增强患者临床疗效,值得广泛推广应用。

利用积极心理引导学生有效学习

教育教学中的积极心理,强调张扬学生的积极力量、善行和美德,不仅帮助处于某种"逆境"下的学生知道如何求得生存和发展,建立起高品质的个人生活与社会生活,更能引导学生如何有效地学习。教师在课堂教学中实施积极心理学,将心理健康教育的主渠道融合到学科教育中,能帮助学生发展自身的积极心理,采取有效的学习策略,实现自身的价值,既提高了心理健康水平,又提高了学习效率。

商务印书馆海外联络处：1935《丛书集成》英文征购

商务印书馆自1935年开始辑印《丛书集成初编》,但该丛书出版计划因战乱而多次被打断,因此之后学界对其原出版计划颇有争议;此外,学界亦鲜有提及《丛书集成初编》海外征购情况。普林斯顿大学藏《丛书集成初编目录》含该丛书英文征购信息,及商务印书馆海外联络处介绍。这些内容可以弥补当下学界对《丛书集成初编》海外宣传及民国时期商务印书馆海外市场研究的不足。

对比不同方法MR弥散加权成像术前预测胃癌病理分化

目的对比观察常规视野弥散加权成像(fFOV-DWI)、小视野弥散加权成像(ZOOMit-DWI)与单层动态匀场弥散加权成像(iShim-DWI)术前预测胃癌病理分化的效能。方法收集188例接受不同方法MR DWI并经手术病理证实的胃癌患者,观察其fFOV-DWI、ZOOMit-DWI及iShim-DWI,测量相应表观弥散系数(ADC)值。以病理结果为标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测胃中分化腺癌的效能。结果共81例患者纳入研究,包括中分化腺癌25例(中分化组)、低分化腺癌37例(低分化组)及低黏附性癌19例(低黏附组);其fFOV-ADC(F=4.41,P=0.02)、ZOOMit-ADC(F=8.37,P<0.01)、iShim-ADC(H=22.82,P<0.01)差异均有统计学意义。ROC曲线显示,iShim-ADC预测胃中分化腺癌的AUC(0.83)高于fFOV-ADC(0.66,Z=3.44,P<0.01),而与ZOOMit-ADC(0.75)差异无统计学意义(Z=1.67,P=0.10);ZOOMit-ADC的AUC与fFOV-ADC差异无统计学意义(Z=1.80,P=0.07)。结论相比fFOV-DWI及ZOOMit-DWI,iShim-DWI术前预测胃中分化腺癌的效能较好。

小组合作学习在初中英语教学中的应用探究

英语教学的根本目标在于提高学生的英语综合水平,从根本上转变“教师难教,学生厌学”的现状,使英语教学效果得到全面改进和提升。而小组合作学习作为新课改倡导并强调的新型教育组织形式,为教师更好地开展英语教学指明了方向。它能极大地转变以往课堂教学中学生被动接受知识的局面,使学生在主动参与、自主探究知识的过程中体会到英语学习的乐趣所在。基于此,本文针对小组合作学习在初中英语教学中的应用进行阐述,以期为一线教育工作者提供借鉴和参考。

结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养支持的护理体会

目的:本研究将对结直肠癌患者在康复外科围术期的营养支持展开分析讨论,以此来为此类患者的临床护理提供参考。方法选择我院2012年7月~2013年7月所收治的120例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者的入院将其均分为对照组与观察组,对照组的患者在康复外科围术期期间给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予营养支持,比较两组患者的康复效果及其康复时间。结果两组患者的康复效果及其康复时间之间的差异较大,具有统计学意义,P<0.05。结论结直肠癌患者在行康复外科治疗时,传统的护理方式虽然可以取得较好的效果,但患者的康复速度相对较为缓慢,不过,在对患者进行康复治疗时,对其给予相应的营养支持护理具有较高的应用价值,在结直肠癌患者康复治疗可以进行大力推广并普及使用。

重视护理带教工作提高护理带教质量

临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,也是今后走向工作岗位的预练,而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节,随着医学的发展及教育事业的改革,传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养。重视护理带教工作,建立完善的护理带教制度,提高护理带教质量,已经成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。

高中历史项目学习设计研究

一、项目学习溯源及在中国的发展16世纪,为了培养学生的艺术创造能力,罗马圣卢卡学院要求学生以项目设计的形式完成建筑设计任务,自此项目学习正式进入学校课程教学。19世纪前半叶,项目学习从欧洲传入美国,引发热议。杜威认为,项目学习的驱动力不能是满足工作需要,而应该基于学生的兴趣和经验,进行“实践中学习”和“体验式学习”^([1])。杜威的观点得到学界的认可,认为应经常引导学生进行有趣、复杂的项目活动,丰富课程内容。杜威的学生克伯屈正式提出项目教学法的概念。

大剂量甲氨蝶呤在治疗急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测的意义

目的研究大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)治疗中的应用,了解血药浓度监测的意义。方法对35例ALL患者应用HD-MTX治疗186例次,观察和总结不良反应发生情况,并分别于给药后24 h、66 h、72 h测定MTX的血药浓度,在血药浓度和不良反应监测指导下解救治疗。结果 24 h、66 h、72 h MTX的血药浓度分别为(36.86±7.42)μmol/L、(0.25±0.09)μmol/L、(0.09±0.04)μmol/L。胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制是HD-MTX治疗过程中常见的不良反应。MTX在体内排泄个体差异大,根据血药浓度测定结果调整甲酰四氢叶酸钙(calcium folinate,CF)剂量及时机,安全性高,疗效满意。结论 HD-MTX治疗应强调剂量个体化,血药浓度的监测为提高ALL的疗效,降低药物治疗的不良反应,提供必要保障。

比较不同剂量亚叶酸钙在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的解毒作用

目的比较两种不同剂量亚叶酸钙(calcium folinate,CF)在大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HDMTX)治疗急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)中的解毒作用。方法选取作者医院ALL患者33例,应用HD-MTX进行治疗,然后先后两次用不同剂量CF解毒,监测患者血药浓度。比较患者两次解毒中不良反应的发生情况及达到安全范围的时间。结果前后两次解毒对化疗患者不良反应的发生率没有明显影响,无统计学差异(P>0.05),六次解毒后均达到血药浓度安全范围。结论小剂量的CF解毒不增加甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)不良反应,安全有效。