系统免疫炎症指标与喉癌前病变恶性程度的关系及预测模型构建

喉癌前病变是一种上皮性病变,种类包括异型增生、鳞状细胞乳头状瘤病、细胞乳头状瘤等[1],此类病变具有进一步发展成为浸润性鳞状细胞癌的可能[2],也可逆转恢复为正常组织[3]。由于恶性转化是一个多重阶段过程,因此寻找全面、准确、便捷的临床指标和模型来预测喉癌前病变的恶性程度至关重要。普遍认为喉癌前病变的发病危险因素有高龄、烟草、乙醇暴露以及营养不良等[4],近年来,研究发现炎症反应在肿瘤发生发展中起到关键作用[5-6]。

病友支持团队管理在2型糖尿病患者居家自我管理中的应用

目的:探讨病友支持团队管理在2型糖尿病患者居家自我管理中的应用效果。方法:将100例居家2型糖尿病患者随机分为对照组与实验组,每组各50例,两组均进行常规的糖尿病知识教育和饮食运动指导,实验组在此基础上加入病友团队支持教育。观察并比较两组患者干预前及干预后6个月的自我管理活动、自我效能、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹状态下腰围、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖的变化。结果:干预后实验组患者的自我管理活动、自我效能、HbA1c、BMI、空腹状态下腰围、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病友团队支持教育能有效提高居家2型糖尿病患者自我管理行为,增强自我效能感,改善相关代谢指标。

老年危重症患者鼻肠管置管方法及并发症的护理新进展

欧洲危重症医学会（European Society of Intensive Care Medicine,ESICM）指南推荐,在成人危重患者中早期（入ICU 24～48h内）使用肠内营养,而不是早期肠外营养或者延迟肠内营养。在危重症患者治疗中实施鼻肠管肠内营养可有效改善患者营养状况,降低并发症发生率,缩短住院时间。

持续质量改进在化验标本分析前质量控制中的应用

目的探讨持续质量改进在化验标本分析前质量控制中的应用。方法成立持续质量改进管理小组,对2009年2月至4月3 268件标本中出现265件不合格标本进行分析,针对问题制定并实施相关环节的改进方案。结果 2009年5月至7月,3 525件标本中出现不合格标本71件,不合格率较以前下降。结论持续质量改进有利于化验标本采集、保存及运送中的质量控制。

内科胸腔镜治疗难治性气胸的护理

总结了38例难治性气胸病人采用内科胸腔镜行滑石粉胸膜闭锁术的护理经验。认为术前做好心理护理,呼吸道准备;术中密切观察生命体征和血氧饱和度变化;术后做好胸腔闭式引流护理,防止术后并发症,是难治性气胸病人行内科胸腔镜治疗的护理关键。

提升教学热情 提高教学质量

随着高校的扩张,护生数量不断增加,临床护理带教老师的教学任务不断加重。为了缓解临床带教老师的工作压力,我们采用公开选拔临床带教老师、对临床带教老师实行激励机制、安排带教专用时间、改变教学质量考评方法,提升了带教老师的热情,提高了教学质量。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

总结3例肺泡蛋白沉积症患者在全麻下行肺泡灌洗术的护理经验。认为术前做好心理护理及呼吸功能训练;术中密切观测生命体征和血氧饱和度变化,严格控制灌洗液的温度及灌洗速度,精确统计出入量,减少灌洗残留量;术后严密观察,防止并发症发生,做好健康宣教。这些都是提高疗效的关键。

同伴情景式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的应用

目的:探讨由同伴参与的情景式健康教育在提高老年糖尿病患者自我管理技能中的应用与效果。方法:120例老年糖尿病患者随机分为观察组60例、对照组60例,两组均接受医院组织的糖尿病"同伴支持团队"支持教育。对照组接受同伴支持的"口头讲解式"健康教育方法,观察组进行同伴支持的情景式互动健康教育方法,完成健康教育6个模块内容后对健康教育效果进行比较。结果:观察组胰岛素笔自行注射技术、血糖自测技术、低血糖识别与处理、食品交换份法等糖尿病自我管理技能操作的掌握程度好于对照组(P<0.05);糖尿病常识的掌握程度两组无统计学差异。对授课方式内容满意度观察组高于对照组(P<0.005)。结论:同伴参与的情景式互动健康教育具有形象性、参与性、趣味性,增加了老年糖尿病患者参加健康教育的主动性,明显提高患者自我管理技能操作水平。

医院糖尿病同伴支持团队的组建与管理

糖尿病患者自我管理教育中，持续的医疗支持和患者自我管理知识技能的培养同样重要。我国18岁及以上成人中，糖尿病患病率为11．6％，约1．139亿人。我国成年人群中糖尿病前期患病率为50．1％。面对庞大的糖尿病及糖尿病前期人群，糖尿病健康教育仅仅依靠医护人员的力量远不能满足需求。研究证实，糖尿病患者需要“同伴”来获取持续性支持，是患者落实并长期维持健康的关键。同伴支持指的是对于某种疾病，或是特殊身体状况有切身体验的人，彼此之间提供实质的帮助及社会与情感方面的支持。

病友支持团队在改变初诊2型糖尿病患者生活方式中的作用

目的探讨在糖尿病专科护士领导下的"病友支持团队"对改变初诊2型糖尿病患者生活方式的作用。方法将130例初诊2型糖尿病患者按编号的单双号数分为观察组和对照组,每组65例。两组均进行常规的糖尿病知识教育和饮食运动指导。观察组在此基础上进入"病友支持团队"支持教育。观察患者干预前、干预后6个月的糖化血红蛋白指标(HbA1c)、体质指数(BMI)、腰围、血脂指标及自测一般自我效能感量表。结果6个月后,观察组的HbA1c﹑BMI﹑腰围﹑血脂水平及一般自我效能感量表分数均优于对照组(P<0.05)。结论糖尿病专科护士领导下的"病友支持团队"在初诊2型糖尿病患者生活方式改变中能起模范、促进作用。使糖尿病患者得到社会支持,尽快适应自我角色的改变,增加自我效能感。

环状软骨上喉部分切除术患者呼吸-吞咽协调训练效果观察

目的探讨呼吸-吞咽协调训练对环状软骨上喉部分切除术患者的吞咽功能康复及自我效能的影响。方法选取50例行环状软骨上喉部分切除术喉癌患者,按照随机数字表法分对照组和观察组各25例,对照组接受基础吞咽康复训练,观察组在对照组基础上增加呼吸-吞咽协调训练。观察2组患者术后20 d、30 d和60 d吞咽功能评价与自我效能评价。结果观察组术后20 d和30 d吞咽功能、自我效能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后60 d 2组吞咽功能、自我效能差异无统计学意义(P>0.05)。2组间在吞咽功能(吞咽功能量表F组间=15.404、纤维内镜下吞咽功能评估结合改良误侵误吸量表F组间=14.106,P<0.05)及自我效能(F组间=10.228,P<0.05)存在差异。结论呼吸-吞咽协调训练有效改善环状软骨上喉部分切除患者吞咽功能,提高患者自我效能,供临床护理借鉴。

循证护理结合情景教学法在心内科护生见习教学中的应用

目的探讨提高护理见习生在心内科见习期间教学效果的方法,培养学生循证护理能力。方法 2013年,对76名护理见习生在心内科见习期间,开展循证护理结合情景教学法进行教学,见习期前后采用自行设计的问卷调查学生循证护理知识水平和学习效果。结果开展循证护理结合情景教学法后,学生的循证护理知识自评得分从(7.52±3.85)分提高到(15.59±3.15)分,差异有统计学意义(t=13.02,P<0.01),学生对见习模式满意度与2012年同期相比明显提高,差异有统计学意义(Z=3.342,P=0.01)。结论在心内科护理实习生见习教学中应用循证护理结合情景教学法,利于学生抓住学习重点,调动学习主动性,提高护患沟通能力和循证护理意识,为下一步临床实习打好基础。

危重症患者周围动脉和静脉血气分析的差异研究

目的探讨危重症患者周围动脉和外周静脉血气分析的差异性。方法选择2017年10-12月我院急诊入ICU的危重症患者35例,同时采集周围动脉血和外周静脉血,行血气分析检验,将所得结果进行统计学分析。结果 35例患者动脉血和静脉血的pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度及碱剩余差异均无统计学意义(P>0.05);氧分压差异有统计学意义(P<0.001)。结论危重症患者的周围动脉与外周静脉的血气分析酸碱状态结果无显著性差异,对于采集动脉血标本困难、存在高风险且无中心静脉导管留置的患者可采用外周静脉血气分析快速了解患者的酸碱状态。

病友支持团队在初始胰岛素注射患者健康教育中的作用

目的探讨糖尿病专科护士领导下的病友支持团队在2型糖尿病初始胰岛素注射患者健康教育中的作用,探索切实有效的干预方法,提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性和自行注射胰岛素笔的技能。方法从糖尿病老病友中招募一支非专业的社会团体———病友支持团队,经过培训后,利用队员来院复诊的时间,让队员优先复诊结束后留院1 h,每次1人,队员们轮换留院自愿服务,协助糖尿病专科护士,对抵触胰岛素治疗或短时间内难以掌握胰岛素笔注射技术的初始胰岛素注射患者,提供相关胰岛素知识、胰岛素笔注射技术和心理支持。结果131例不愿接受胰岛素治疗或认为短时间内难以掌握胰岛素笔注射技术的初始胰岛素注射患者,在1个月内接受病友支持团队帮助1~4次后,119例患者最终接受了胰岛素治疗,在接受了胰岛素治疗患者中99.4%掌握了胰岛素笔自行注射技术。结论糖尿病专科护士领导下的病友支持团队,在初始胰岛素注射患者中能起模范、榜样、促进作用。对初始胰岛素注射患者接受胰岛素和提高自行胰岛素笔注射的信心起促进作用。

出院后健康教育干预对糖尿病患者眼底并发症的影响

流行病学调查显示,目前中国至少有4 000万糖尿病患者,占总人口数3%,居世界第2位[1]。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）发生的原因主要是代谢异常所引起的严重眼部并发症,该疾病的主要特点是进行性发展,治疗不及时可导致视力发生不可逆性的损害[2]。目前尚无治愈糖尿病的方法,需要通过多种治疗手段及患者改变不良生活方式来减慢和控制并发症的发生和发展。健康教育是指对患者进行有计划、有组织的科学教育，让患者提高对疾病相关知识的了解，增强患者的自我能力，让患者能够主动保持健康的生活习惯，从而达到改善及促进患者身体恢复健康的目的。

动态血糖监测曲线图在糖尿病个体化饮食指导中的应用

目的探讨动态血糖监测曲线图解读在糖尿病患者个体化饮食指导中的应用,寻找提高患者饮食治疗依从性的方法。方法50例患者知情同意后随机分观察组和对照组各25例,观察组予动态血糖监测;对照组予快速血糖监测;两组均进行常规糖尿病知识教育饮食指导,观察组在此基础上,根据动态血糖监测结果结合饮食等记录内容进行曲线图解读,2组培训后在家中进行糖尿病饮食实践6个月,观察比较患者干预前和干预6个月时的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、糖化血红蛋白。结果干预6个月时,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论动态血糖监测曲线图的解读应用于2型糖尿病个体化饮食指导中,可有效提高患者的饮食治疗依从性,帮助患者控制血糖和体质量。

基于可持续理念的历史街区立体绿化应用研究

该文从历史街区的环境保护和生态修复的视角出发,基于可持续发展的理念,引入立体绿化这一新型的绿化方式,强调利用立体绿化这一景观织补手段,改善历史街区的生态环境。以苏州平江路历史街区为例,提出不同景观空间类型中立体绿化的应用策略,以期为历史街区可持续发展提供新的思路。

结构性血糖监测在个体化糖尿病饮食管理中的应用

目的探讨结构性自我血糖监测在2型糖尿病患者个体化饮食管理中的应用。方法 100例患者随机分为干预组50例,对照组50例,两组均进行常规糖尿病知识教育,出院后在家进行自我糖尿病饮食管理。对照组在复诊时来医院进行血糖监测,干预组在家进行结构性自我血糖监测,观察患者干预前和干预6个月后的体质指数(BMI)﹑空腹血糖(FBG)﹑餐后2h血糖(PBG)﹑糖化血红蛋白(HbA1c),运用24h膳食回顾法调查评价饮食的依从性。结果 6个月后,干预组的BMI﹑FBG﹑PBG﹑HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。饮食依从性好于对照组(P<0.05)。结论结构性自我血糖监测在2型糖尿病个体化饮食管理中可有效提高患者饮食治疗依从性,提供个性化的可视性血糖数据,帮助患者控制血糖和体重。

90岁以上患者行前列腺电切术围术期合并疾病的预见性护理

总结26例90岁以上患者行前列腺电切术围术期合并疾病的预见性护理。26例患者中合并高血压病21例、糖尿病8例、慢性支气管炎6例。术前做好心理护理,根据不同合并疾病做好术前准备及护理,术后加强血压、血糖监测,做好导尿管护理、饮食护理,加强感染、深静脉血栓形成等并发症的预防及护理。26例患者均顺利完成手术治疗,安全度过围术期,各类合并疾病处于稳定状态。