手术取栓联合腔内介入治疗急性深静脉血栓的临床研究

目的分析手术取栓联合腔内介入治疗急性深静脉血栓的临床效果。方法选取2014年3月～2017年1月于本院收治的急性深静脉血栓患者中30例,联合应用手术取栓与同侧髂静脉腔内支架植入术对其进行治疗,分析其临床治疗效果。结果有18例患者植入永久性滤器,8例患者植入临时滤器,4例患者植入可回收滤器。患者平均采用导管取栓3.7次,并且成功完成支架植入术与球囊血管成形术;随访结果显示患者下肢肿胀现象全部消失,多普勒超声检查结果显示患者在随访过程中均没有下肢深静脉血栓形成。结论手术取栓联合腔内介入治疗急性深静脉血栓的临床效果显著,能获得良好的早期临床效果,值得推广。

经外周静脉及介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效探究

目的分析经外周静脉及介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2013年12月～2017年1月于本院收治的急性下肢深静脉血栓患者中选取100例,随机分为两组,对照组进行经外周静脉溶栓治疗,观察组进行介入导管溶栓治疗,对比两组临床疗效。结果相较于治疗前,两组溶栓后的总血栓静脉评分均有所降低,且观察组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经外周静脉及介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效显著,可推广。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果探究

目的:探究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法:选取2015年1月-2016年1月在笔者所在医院进行髋关节置换术的80例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予全麻处理,而观察组给予腰硬联合麻醉。统计两组患者的麻醉效果,手术时间、麻醉时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,麻醉前后血流动力学参数的改变及发生不良反应的情况。结果:麻醉前,两组患者的收缩压,舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(t=0.96、1.66、1.02,P>0.05);麻醉后,观察组患者的收缩压,舒张压、心率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.17、3.57、3.47,P<0.05)。两组患者的手术时间和麻醉时间比较,差异均无统计学意义(t=1.09、0.06,P>0.05);观察组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=9.89、5.80,P<0.05)。观察组患者术后静脉血栓和肺部感染并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(X^2=5.00、3.91,P<0.05)。结论:全身麻醉和腰硬联合麻醉均可以维持良好的麻醉状态,但后者可缩短起效时间且对患者的血流动力学参数影响较小,降低并发症发生率,值得临床推广。

舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性对比分析

目的对比舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性。方法选取2013年5月～2017年5月,于本院收治的全身麻醉患者中选取100例,随机分为两组,对照组采用瑞芬太尼,观察组患者采用舒芬太尼,对比两组SS(镇静评分)、VRS(疼痛语言分级)、麻醉时间、手术时间、定力回复时间与唤醒时间。结果相较于观察组,对照组定力回复时间与唤醒时间更短(P<0.05),两组麻醉时间、手术时间对比,差异无统计学意义;观察组患者VRS、SS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼在全身麻醉中的定力回复时间与唤醒时间短,但舒芬太尼的镇静、镇痛效果更加显著。

异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查的临床应用效果

目的:探究异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法:选取2015年1月-2016年1月在笔者所在医院内镜室接受无痛纤维支气管镜的110例患者为研究对象。并根据接受的纤维支气管镜的方式分为对照组(34例)和观察组(76例)。对照组予以雾化吸入2%利多卡因10 ml,吸入时间15 min,随后进行纤支镜检查。观察组则建立静脉通道,并滴注250 ml 0.9%氯化钠注射液,患者取平卧位,通过鼻导管供氧,由麻醉医师静脉推注异丙酚,剂量为1 mg/kg,并根据患者睫毛反射及血压情况变化酌情追加异丙酚的剂量。准确记录和观察两组患者在麻醉前、检查中的SBP,DBP、SpO_2和HR的变化,密切观察患者的不良反应,并在患者清醒时进行满意度调查。结果:在行无痛纤维支气管镜检查过程中,观察组的SBP、DBP和HR指标明显低于对照组,SpO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.092 5、5.205 8、3.585 5、-3.561 6,P<0.05)。且观察组患者体动、恶心、喉痉挛发生率明显低于对照组,观察组的满意度92.11%,显著高于对照组的76.47%,差异均有统计学意义(χ~2=5.747 4、8.167 1、27.697 1、5.169 7,P<0.05)。结论:异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查可以明显改善患者的生理指标,提高患者的满意度,降低检查过程中的不良反应发生率,值得临床推广应用。

下肢深静脉血栓介入综合治疗临床探究

目的:分析下肢深静脉血栓介入综合治疗效果。方法:于笔者所在医院2012年5月-2017年9月收治的下肢深静脉血栓患者中选取100例,将其分为两组,对照组给予单独抗凝治疗,在对照组基础上,给予观察组介入综合治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组患者中显效27例,有效20例,治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者小腿周径缩小长度、大腿周径缩小长度均大于对照组,静脉通畅改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢深静脉血栓患者进行介入综合治疗的效果显著,值得推广。

64排CTA在下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中的应用

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月间收治的80例下肢ASO患者临床资料,所有患者均行CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为“金标准”。评估CTA诊断下肢ASO的价值和病变表现,介入治疗1年后由CTA检查评估介入治疗后再狭窄率。结果CTA对动脉闭塞的诊断效能为灵敏度97.29%、特异度99.93%、准确率99.87%、阳性预测值97.30%、阴性预测值99.93%、一致性kappa值0.97;CTA对动脉中度及以上狭窄诊断效能为灵敏度96.12%、特异度98.40%、准确率97.82%、阳性预测值95.38%、阴性预测值98.66%、一致性kappa值0.94;介入治疗1年后,行CTA复查显示再狭窄率13.78%(11/80),CTA对介入治疗后血管再狭窄度符合率为97.03%(196/202)。结论64排CTA诊断下肢ASO狭窄度与DSA效能相近,且有利于介入治疗后再狭窄检出。

急诊介入子宫动脉栓塞术对产后大出血患者的临床研究

目的分析评价产后大出血患者采用急诊介入子宫动脉栓塞术治疗的临床效果。方法 64例产后大出血患者,随机分为对照组和治疗组,每组32例。治疗组采用急诊介入子宫动脉栓塞术止血,对照组进行开放式髂内动脉结扎术止血。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除及止血有效情况进行比较分析。结果治疗组患者的手术时间为(46.5±5.3)min,术中出血量为(372.5±117.5)ml,术后阴道流血时间为(10.5±1.3)d,均明显优于对照组的(73.2±8.0)min、(832.5±167.0)ml、(15.2±2.0)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的子宫切除率为9.4%(3/32),止血有效率为87.5%(28/32),均明显优于对照组的53.1%(17/32)、56.3%(18/32),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产后大出血患者采用急诊介入子宫动脉栓塞术治疗,临床疗效较为明显,治疗时间缩短,出血量降低,有效保留子宫且降低并发症,临床治疗中值得应用。

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的临床效果分析

目的分析骨盆骨折伴失血性休克患者实施髂内动脉栓塞术的临床效果。方法 80例骨盆骨折伴失血性休克患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者给予保守治疗,治疗组患者给予髂内动脉栓塞术行止血干预治疗。观察比较两组患者术中输血量、术中输液量、血流动力学指标。结果治疗组患者的术中输血量(1211.5±350.3)ml少于对照组的(2353.6±442.2)ml,术中输液量(2653.5±450.2)ml少于对照组的(4430.8±653.5)ml,收缩压(123.5±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(78.5±8.7)mm Hg均高于对照组的(90.4±8.3)、(57.3±6.3)mm Hg,休克指数(0.89±0.15)低于对照组的(1.68±0.22),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴失血性休克中的改善效果明显,能够有效促进功能的恢复,有效改善患者的生活质量,有助于其尽快痊愈。

激发学生情感 提高教学质量

长期的农村小学语文教学生涯,让我自己深深地知道:在课堂上不断激发学生的情感,是提高教学质量的保证。情感是人的意识对一定客体的反应。美国心理学家梅拉列斯研究表明:学生接受信息总效果=7%文字+38%语调+55%面部表情。小学语文课文蕴含着丰富的情感教育内容,教学时,教师应充分利用情感因素,去拨打学生的情感之弦,使学生情动辞发,获得与作者情感上的共鸣,从而提高课堂教学质量。

“唯”有源头活水来

大家知道,当前小学语文习作教学存在着弊端,不能从实质上提高学生的习作能力,几乎都是教师包场,不能很好地贯彻"以学生为主体"的方针,因此,学生的素质等能力都得不到真正的提高。为了扭转乾坤,我竭力从学生的选材入手,紧紧抓住农村这个广阔的天地,让学生不断去接触生活,去感知生活,从中教师不断地加以指导,30多年的教学实践证明了:"唯"有源头活水来。

谈小学语文新课程有效教学“五策略”

30多年的山区小学语文教学生涯:笔者认为:课堂教学的有效性是指通过课堂教学活动,使学生在学业上有进步,有提高,有收获。具体表现在认知上,学生从不懂到懂,从知之较少到知之较多,从不会学到会学;在情感上,从没兴趣到感兴趣,从不喜欢到喜欢,从想学到爱学。关键是看学生是否愿意学、主动学以及怎么学、会不会学。