在NERD人群中使用高剂量双联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 评价在非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)人群中使用高剂量双联疗法(high dose dual therapy,HDDT)根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的疗效、不良反应及安全性。方法 便利选取2020年9月—2021年9月福建省漳州市第三医院收治的139例合并Hp感染的NERD患者为研究对象,先使用艾司奥美拉唑40 mg qd+铝碳酸镁1.0 g tid+枸橼酸莫沙必利5 mg tid治疗1周,缓解患者胃食管反流症状;其后随机分为A组(艾司奥美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75 g qid,疗程14 d)和B组(艾司奥美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid,疗程14 d),治疗结束后4周复查尿素呼气试验,判断Hp根除疗效。结果 共132例完成临床研究。A组和B组按意向治疗(intentionto-treat,ITT)分析Hp根除率分别为86.6%和87.5%,按方案(per-protocol,PP)分析Hp根除率分别为90.6%和92.6%,两组的根除率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.027、0.176,P>0.05)。A组的不良反应发生率(3.1%)明显低于B组(14.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.350,P<0.05)。结论 在NERD人群中,高剂量双联疗法和铋剂四联疗法对Hp根除率疗效相当,但高剂量双联疗法比铋剂四联疗法的不良反应更少,高剂量双联疗法根除Hp安全性更高、根除过程更舒适。