文拉法辛与帕罗西汀治疗共患焦虑或抑郁状态的紧张型头痛临床研究

目的:评价文拉法辛与帕罗西汀治疗紧张型头痛共患焦虑或抑郁的疗效及不良反应。方法:将符合ICHD-Ⅱ诊断标准的35例共患焦虑或抑郁状态的紧张型头痛门诊患者随机分为两组,分别给予文拉法辛(n=18)75mg和帕罗西汀(n=17)20mg,疗程8周。用视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效并观察两组的不良反应。结果:文拉法辛组1例服药后头痛加重停药,帕罗西汀组1例头痛加重停药、1例不能忍受副反应改服其它药物。治疗后2、4、8周两组VAS、HAMD、HAMA评分无统计学意义,但治疗前后以上指标两组均有显著差异。结论:文拉法辛和帕罗西汀在治疗紧张型头痛共患焦虑、抑郁时安全有效,不良反应少。

A型肉毒毒素治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是神经内科常见疾病,主要表现为三叉神经分布区反复发作的、短暂的、阵发性剧痛,给患者造成极大的痛苦,严重影响了工作和生活。因其病因和发病机制不明确,治疗方法多种多样,但疗效差强人意。

帕金森病患者睡眠障碍的研究

目的研究帕金森病(PD)患者睡眠障碍的临床特点、睡眠结构及影响因素。方法应用PD睡眠量表(PDSS)和多导睡眠图记录仪(PSG)对40例PD患者(PD组)和42名健康对照者(正常对照组)的睡眠质量进行评估,并分析PD组睡眠结构紊乱与年龄、病程、Hoehn-Yahr(H-Y,修正)分级及美多芭剂量的关系。结果 PD组睡眠障碍共27例(67.5%),明显多于正常对照组(12例,28.6%)(P<0.05)。PD组睡眠障碍的主要类型为入睡困难、早醒、片断睡眠、不宁腿综合征、日间打盹、梦魇等;睡眠障碍的主要形式为非快动眼睡眠期(NREM)1期睡眠与3+4期睡眠减少。PD组中H-Y分级3～5级的患者睡眠障碍的发生率(87.5%)明显高于H-Y分级0～2级的患者(37.5%)(P<0.01)。与正常对照组比较,PD组患者总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快动眼睡眠时间(REMS)明显降低,而睡眠潜伏期(SL)、觉醒指数(AI)、REM期睡眠潜伏期(RL)明显增高(P<0.05～0.001)。PD组患者以上各睡眠指标均与年龄不相关,而均与病程、H-Y分级、美多芭剂量不同程度相关(P<0.05～0.01)。结论多数PD患者存在睡眠结构异常,表现为SE下降、SL延长、TST减少及觉醒次数增加等,其与病程、H-Y分级和美多芭剂量相关。

帕金森病患者认知功能障碍的发生率及影响因素

目的：研究帕金森病（ PD）患者认知功能障碍的发生率、临床特点及其相关影响因素。方法：应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对52例PD患者（PD组）和58例健康对象（对照组）进行评定，探讨PD组患者认知功能障碍的发生率、临床特点及PD患者认知功能障碍与年龄、病程、H-Y分级、UPDRS评分的关系。结果：PD组Mo-CA评分（20．28±4．16）低于对照组（26．28±3．61）（t ＝8．036，P ＜0．001），PD 组患者认知功能障碍发生率（57．7％，30例）高于对照组（10．3％，6例）（χ2＝19．200，P＜0．001）。 PD患者认知功能障碍的主要特点表现为注意与集中、执行功能、延迟回忆、语言、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。 Logistic回归分析显示PD组认知功能障碍与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS（第1部分）评分、UPDRS（第2部分）评分有关（OR：5．464，6．172，1．138，1．305；95％CI：1．915～10．136，0．068～0．872，1．017～1．358，1．316～11．014）。结论：PD患者认知功能障碍发生率高，临床表现多样，其与病程、病情轻重、URPDS评分有关。

急性脑梗死与肾功能指标水平的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死与尿微量白蛋白(U-Alb)、血尿酸(UA)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)水平的相关性。方法:选择急性脑梗死患者164例为梗死组,健康体检者170例为对照组,检测2组U-Alb、血清UA、Cr、BUN水平,应用NIHSS量表对梗死组进行评估。结果:梗死组U-Alb、血清UA、CR、BUN浓度均高于对照组(P<0.05)。梗死组病情轻重与U-Alb、血清UA、Cr、BUN浓度呈正相关(P<0.05)。结论:急性脑梗死与U-Alb、血清UA、Cr、BUN水平具有相关性。

经典三叉神经痛治疗研究进展

经典三叉神经痛(CTN)是临床最常见的神经痛。临床表现为严格局限于三叉神经分布区域内的发作性闪电样疼痛,突发突止,刺激面部某些区域常可诱发疼痛发作,部分患者在发作性疼痛的基础上伴有持续性轻到中度的背景疼痛。近年来,随着对其发病机制认识的深入,CTN的治疗有了较大的进展,本文对CTN治疗的研究进展进行综述。

帕金森病合并主观认知功能减退的临床特点

目的:研究帕金森病(PD)患者主观认知功能减退(SCD)的临床特点及其相关因素。方法:将82例PD患者按是否有SCD主诉分为PD-SCD+组(n=42)和PD-SCD-组(n=40)。应用相关认知功能测试量表评定患者各认知域功能(包括注意力、执行功能、语言功能、记忆力功能、视空间功能等),研究PD患者SCD的特点及SCD与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分的关系。结果:PD-SCD+组记忆力(即刻记忆及延迟记忆)、注意力(数字广度测验及逆向数字测验)、执行功能(连线测验)等认知域评分与PD-SCD-组相比,差异有统计学意义(t=5.578,P<0.001;t=2.511,P<0.05;t=2.801,P<0.05)。双变量相关分析显示PD患者SCD与病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS(第1部分)评分评分呈负相关(r=-0.391,P=0.020;r=-0.383,P=0.025;r=-0.528,P=0.001),与年龄、UPDRS(第2、3部分)评分无明显相关(r=-0.132,P=0.451;r=0.487,P=0.156;r=-0.443,P=0.124)。结论:PD-SCD患者存在即刻记忆及延迟记忆异常,且SCD与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分有关。

60例帕金森病合并认知功能障碍的临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍的发生率、临床表现及影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对60例PD患者(PD组)和58例健康对象(正常对照组)进行评估分析,探讨PD组认知功能障碍的发生率、临床表现及认知功能障碍与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级及与UPDRS评分的关系。结果 PD组MoCA评分(21.34±3.96)低于对照组(25.83±4.32),PD组认知功能障碍发生率38.7%,对照组为4.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者认知功能障碍的主要特点为注意力、执行力、记忆力、回忆延迟、语言功能、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。PD组认知功能障碍与患者病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS第1部分、第2部分评分呈正相关,与年龄、UPDRS第3部分评分无关。结论 PD患者认知功能障碍发生率高,临床表现多样,其认知功能障碍程度与病程、病情轻重、URPDS评分第1部分和第2部分有关。

急性脑梗死与尿微量白蛋白、血尿酸水平相关性研究

目的:探讨急性脑梗死与尿微量白蛋白、血尿酸水平的相关性。方法:选择152例急性脑梗死患者,利用NIHSS量表进行评定,测定其尿U-Al b、血清UA浓度水平。结果:A组尿U-Al b、血清UA浓度均高于B组(P<0.05)。急性脑梗死与尿U-Al b、血清UA浓度水平相关,且尿U-Al b、血清UA浓度与NIHSS分值呈正相关(P<0.05),U-Al b与UA浓度无明显相关性(P>0.05)。结论:急性脑梗死的发生与尿U-Al b、血清UA具有相关性,且病情轻重与尿U-Al b、血清UA浓度程正相关。

磁刺激运动诱发电位及磁共振对脊髓炎定位诊断的对比分析

目的比较磁刺激运动诱发电位(MEP)和脊髓磁共振(MRI)检查对急性横贯性脊髓炎(ATM)和视神经脊髓炎(NMO)病人进行定位诊断的价值。方法对临床确诊为ATM 40例和25例NMO的住院患者的MEP和MRI检查结果进行分析,比较两种检查定位符合率。结果MRI显示ATM患者以胸脊髓损害为主,NMO组患者以颈胸段联合损害为主。MEP显示ATM组患者主要表现为上肢锥体束传导正常、下肢锥体束传导异常,而NMO组患者在表现为上下肢锥体束传导均异常。当病变位于颈髓时,ATM组患者定位符合率为92.8%,NMO组患者定位符合率为95.2%;当病变位于胸髓时,ATM符合率100%,NMO符合率80%。结论在ATM和NMO患者中,MEP提示的锥体束异常部位与MRI所证实的病变部位相吻合。

用3种剂量A型肉毒毒素治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的:观察3种剂量A型肉毒毒素治疗三叉神经痛的疗效,焦虑、抑郁、睡眠变化及其不良反应。方法:选取原发性三叉神经痛患者87例,随机分为25 U/mL组(28例)、50 U/mL组(31例)和75 U/mL组(28例)3种剂量组,分别于疼痛部位多点皮内注射不同剂量的A型肉毒毒素,对每位患者治疗前及治疗后8周内每周进行视觉模拟(VAS)评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠干扰评分,并于第8周进行患者总体印象改变评分,观察疗效及其安全性。结果:3组治疗后疼痛治疗有效率差异无统计学意义(χ2=3.482,P=0.175)。治疗后3组焦虑、抑郁和睡眠评分均较各自治疗前显著降低,但3组有效率比较差异无统计学意义。治疗后3组患者总体印象改变改善率差异无统计学意义(χ2=1.345,P=0.510)。7例出现注射部位短暂性的肌肉松弛,2例出现注射部位肿胀,均自行消失,未进行处理,未见全身性不良反应。结论:不同剂量A型肉毒毒素治疗三叉神经痛均有效。

恩他卡朋治疗帕金森病剂末现象的临床观察

目的探讨恩他卡朋对PD患者剂末现象影响。方法选择40例出现剂末现象的PD患者进行相关资料分析,根据不同治疗方案分为普拉克索组和恩他卡朋组,入选患者治疗8周,分析恩他卡朋对PD剂末现象的疗效。结果恩他卡朋组疗效(90%)高于普拉克索组(60%),UPDRSⅡ评分低于普拉克索组,关期时间短于普拉克索组;恩他卡朋组异动症时间(2.3±0.6)h,低于普拉克索组的(2.7±1.0)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩他卡朋能够延长患者开期时间,缩短关期时间,改善剂末现象开期运动症状。

表现为短暂性脑缺血发作的冠心病1例报告

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂神经功能缺损（如感觉障碍、短暂性失语、瘫痪等）,其临床症状及体征一般在24h内完全消失,作为我国常见的脑血管病事件之一,根据其发病机制,一般分为3种类型：血流动力学型、微栓塞型和梗死型,其中血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上血压波动导致的远端一过性供血不足引起的,往往在血压低的时候发生TIA,血压高的时候症状缓解,这种类型的TIA占很大一部分。

竞演类真人秀节目中的符号消费研究——以《披荆斩棘的哥哥》为例

近年来,随着竞演类真人秀节目的火热播出,其节目制作过程和流行原因成为重要的讨论议题。本文基于消费社会理论,采用文本分析法,以《披荆斩棘的哥哥》节目文本作为研究对象,探讨竞演类真人秀节目是如何进行符号和象征意义的构建?这个符号系统又是怎样引发受众的自我认同从而促进符号消费的?本文旨在通过文本分析来深挖竞演类真人秀节目文本的独特之处,从中探索出一定的规律用以指导更多网络视频内容的实践。

成人腹型偏头痛一例报道并文献复习

目的总结成人腹型偏头痛(AM)的临床特点,以提高临床医生对本病的认识和早期诊断率。方法报道1例2019年10月就诊于郑州大学第一附属医院的成人AM患者,并筛选2004年1月至2020年5月医学文献中报道的成人AM患者进行总结。结果共检索到相关文献634篇,其中14篇文献报道共17例成人AM患者,加上本院收治的1例,共18例,其中女性11例。仅2例在发病后1年内确诊,余16例均在数年后才确诊,最长发病后37年确诊。腹痛发作部位和性质多样,发作频率中位数为2.5次/月,16例患者发作持续时间为2~72 h,1例最长持续4 d。14例患者伴恶心,13例伴呕吐,7例伴头痛。15例患者存在偏头痛病史或家族史。16例患者间歇期为1周至数个月。急性期非甾体抗炎药治疗效果不佳,推荐曲坦类药物,必要时可考虑麻醉药物。所有患者均在使用偏头痛预防性药物后症状好转。结论成人AM是一种少见疾病。对于不明原因、反复发作的中重度腹痛患者,如伴有头痛、偏头痛个人史或家族史,应想到AM的可能。尽早确诊和规范的偏头痛预防治疗可改善患者预后。