逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损21例临床观察

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损的治疗效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损21例,创面范围4.5cm×3.0cm^9.0cm×10.0cm,皮瓣大小6.0cm×3.0cm^12.0cm×11.0cm,皮最大旋转120°~180°。蒂部带1~2cm皮条,明道转移,直接缝合。供区移植自体中厚皮片。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉丢失及疼痛性神经瘤发生情况。结果 21例患者中,14例皮瓣完全成活;7例远端早期肿胀、淤血,及时处理后,其中3例皮瓣存活,二期缝合;1例经换药后愈合;3例出现部分坏死,经1~2周换药,创面植皮后愈合。21例患者术后均有足外侧感觉减退。随访3~12个月,皮瓣外形较满意,色泽、弹性好。无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖恒定,损伤小,手术操作简单,是修复踝部及足跟皮肤软组织创面的较好选择。

面颈部烧伤合并吸入性损伤预防性气管切开的临床分析

目的:探讨面颈部烧伤合并吸入性损伤患者行预防性气管切开的时机和可行性,以降低死亡率。方法:对92例面颈部烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性研究,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组75例与紧急气管切开组17例。比较两组患者急性呼吸道梗阻发生率、死亡率及相关并发症发生率。结果:预防性气管切开组75例,治疗后死亡2例;延迟气管切开组17例,治疗后死亡13例。预防性气管切开组急性上气道梗阻发生率为0,死亡率2.6%,延迟切开组急性上气道梗阻发生率为70.5%,延迟气管切开组死亡13例,死亡率76.4%。预防切开组无术中窒息发生,肺部感染2例(10.6%),术后无脱管发生。延迟切开组术中窒息出现4例(23.5%),肺部感染7例(41.1),术后脱管3例。结果经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。气管食管瘘、气管狭窄两组经1年随访,术后均未出现。差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面颈部并吸入性损伤的患者,应当机立断,放宽手术指征,尽早、及时地行气管切开术,防止呼吸道梗阻,减少并发症,降低死亡率。

封闭负压吸引技术治疗中老年双下肢慢性溃疡创面的研究

目的：观察封闭式负压吸引装置在中老年双下肢慢性溃疡创面修复术中的治疗作用。方法对56例有双下肢慢性溃疡的中老年患者采用封闭负压吸引装置治疗，经过7～14 d治疗后，在创面上行Ⅱ期刃厚或薄中厚皮片移植或皮瓣转移术。结果56例患者经过清创后封闭负压吸引治疗，创面面积较之前缩小，肉芽生长新鲜，刃厚植皮或皮瓣转移修复均一次性获得成功。未再行二次手术。结论清创后封闭负压吸引技术用于治疗中老年下肢慢性溃疡，效果显著，可为Ⅱ期手术创造条件。

手部深度烧伤后治疗方法的探讨

目的探讨手部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤的治疗方法。方法将烧伤深度为Ⅱ、Ⅲ度的85例(165只手)手部烧伤患者根据处理方法不同分为局部换药自愈组(A组)和早期深度创面切削痂后自体皮移植组(B组),比较两组治愈时间和功能恢复情况。结果平均治愈时间:B组为(12±1.5)d,A组为(33±1.3)d;手功能恢复情况:明显功能障碍者A组为80.89%,B组为10.52%,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于手部深度烧伤处理,在早期进行创面切削痂后自体皮移植,是较理想的选择。

温经除湿蠲痹汤联合正骨推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察

神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型,以颈项部僵硬板滞、肩臂手指麻木疼痛为主要临床表现,多由颈部组织的慢性损伤、颈椎的退行性变、骨质增生、局部组织炎症反应刺激颈神经周围组织渗出、水肿、机化粘连、压迫神经根所致[1-2]。影响患者的日常生活、学习和工作。临床多采用中医保守治疗,效果好且安全,患者乐于接受[3-4]。本文对照观察了自拟温经除湿蠲痹汤与正骨推拿联合治疗神经根型颈椎病的疗效,现报道如下。

髋外翻复位下PFNA治疗股骨转子间骨折的效果分析

目的研究分析髋外翻复位下行PFNA治疗股骨转子间骨折的整体疗效及应用价值。方法选取2017年6月至2020年6月本院收治的股骨转子间骨折患者共68例,将68例患者分为2组,其中观察组34例,行髋外翻复位+PFNA治疗,对照组34例,行髋内翻复位+PFNA治疗。结果手术治疗后观察组术中及术后相关资料均明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组的Harris髋关节评分及髋关节恢复优良率均优于对照组(P<0.05)。结论髋外翻状态下复位并行PFNA治疗股骨转子间骨折,头内钉可以达到更满意的位置,且治疗后整体效果更佳,对患者的创伤更小,适合临床选择应用。

瘢痕贴联合弹力加压防治成人前臂深度烧伤瘢痕增生临床疗效分析

目的观察瘢痕贴联合弹力压力防治前臂深度烧伤瘢痕增生的疗效。方法选择2009年1月至2013年7月收治的前臂深度烧伤患者48例,分为治疗组(29例)和对照组(19例),分别使用瘢痕贴联合弹力压力治疗和未实施任何治疗。治疗组完成治疗和随访21例,对照组完成随访18例。于治疗后4、12周观察瘢痕增生情况。结果治疗4周后治疗组优良率为90.48%(19/21),对照组为27.78%(5/18);治疗12周后治疗组优良率为95.24%(20/21),对照组为11.11%(2/18)。两组比较,差异均有统计学意义(χ2=20.29、28.95,P<0.05)。结论瘢痕贴联合弹力加压防治前臂深度烧伤瘢痕增生效果良好。

小儿烧伤300例临床特点分析

小儿烧烫伤十分常见，约占烧伤患者半数左右。而小儿具有需要大人监管、多动性以及独特的解剖生理特点，使其在烧伤的过程和治疗中均与成人不同，对我院2004年4月-2008年8月收治的300例烧伤住院患儿的临床资料进行分析如下：