局部皮瓣转移治疗眼睑肿物切除术后组织缺损的应用效果及预后分析

目的探究分析眼睑肿物切除术后造成的组织缺损创面,使用局部皮瓣转移修复的效果及预后情况。方法选择2013年6月至2019年7月于我科住院行眼睑肿物切除治疗的78例患者作为研究对象,入组患者均为单侧眼睑肿物,利用旋转、推进等方式修复手术创面,观察术后修复效果,并随访3-12个月,观察远期对眼睑功能的影响。结果入组78例患者邻位皮瓣转移术全部成功,切口均达到Ⅰ级愈合。术后眼睑形态良好、睑缘位置正常,瞬目等眼睑功能正常,术后随访3-12个月,患者眼睑局部瘢痕程度较轻,睑缘弧度自然,美容效果良好,未出现上睑下垂、下睑缩窄、睑外翻等并发症,患者对眼睑皮瓣缺损修复满意度达100%(78/78)。结论采用邻位皮瓣转移术治疗眼睑肿物术后皮瓣缺损效果较为理想,能够满足临床对眼睑功能和美观的双重要求,术后并发症少,患者满意度高,具有较高的临床应用价值。

红外热疗预防深二度烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效

目的观察红外热疗对于预防深二度烧伤创面铜绿假单胞菌感染的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年10月笔者单位烧伤科收治的43例以深二度创面为主的烧伤住院患者,随机将患者分配至磺胺嘧啶银联合创面红外热疗组(简称试验组)及磺胺嘧啶银组(简称对照组)。在治疗前和治疗后第3、7、14、21、28天,行创面分泌物评分、铜绿假单胞菌培养、创面愈合率、创面愈合时间及创面总体评价等指标,同时观察不良反应,最后对数据进行统计分析。结果 (1)两组患者在年龄、性别、烧伤总面积等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)治疗第3、7、14天试验创面分泌物评分分别为(2.3±0.6、1.7±0.5、1.0±0.6),明显低于常规治疗组(2.8±0.4、2.1±0.7、1.7±0.7)(均P<0.05);治疗前及治疗第21、28天,两组患者创面分泌物评分相近。(3)两组绿脓杆菌检出率在治疗第7、14、21天试验组铜绿假单胞菌阳性率分别为(8/22、6/22、0/22),明显低于对照组(18/21、15/21、4/21)(均P<0.05)。(4)治疗后第7、14、21天,试验组创面愈合率分别为[(39.2±11.1)%、(71.3±22.0)%、(94.6±7.3)%],高于对照组[(22.9±13.1)%、(54.8±19.9)%、(87.6±9.8)%],各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);试验组患者创面愈合时间[(21.1±6.5)d]明显短于对照组[(26.2±6.5)d,P<0.05]。(5)治疗后第14和21天试验组治疗总体评价优于对照组(均P<0.05)。结论创面红外热疗通过减少深二度烧伤创面分泌物,从而有效控制铜绿假单胞菌定植感染,进而有助于创面愈合,达到一定缩短愈合时间的作用。

巨噬细胞在肾纤维化发病机制和治疗中的研究进展

肾纤维化是肾脏组织受损后瘢痕修复的过程,是各种慢性肾脏病(chronic renal diseases,CKD)的最终结果。巨噬细胞参与炎症性肾脏疾病的发病过程并与CKD的纤维化进展密切相关。巨噬细胞表型和功能在整个病程中变化复杂,多种信号通路参与其中并介导纤维化的进程。文章概述了巨噬细胞表型和功能、在肾纤维化发病中的作用及靶向巨噬细胞对肾纤维化的治疗作用。

羊膜移植物的制备及临床应用研究进展

羊膜是位于胎盘最内层的一层无血管膜，由上皮层、基底层、致密层、纤维层和海绵层构成。羊膜最内层的上皮层与羊水接触，最外层的海绵层与血管绒毛膜相连。上皮层由单层立方上皮细胞组成，其羊水侧富含囊泡，囊泡内含微绒毛和气泡，基底侧主要是足突状的细胞结构。基底层位于上皮层外侧，是羊膜能够应用于创面治疗最重要的结构。由ECM构成的基底层富含胶原蛋白、蛋白聚糖、葡糖氨基葡聚糖、层粘连蛋白、高分子透明质酸等多种可溶性大分子物质。

半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1抑制剂VX765对冷束缚诱导小鼠急性胃溃疡的作用

目的观察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1抑制剂VX765对冷束缚诱导小鼠急性胃溃疡胃黏膜的保护效应。方法将24只无特殊病原体级雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为正常对照组、冷束缚组、VX765预处理＋冷束缚组、雷贝拉唑预处理＋冷束缚组，每组6只。正常对照组小鼠仅在腹腔内注射10 mL/kg二甲基亚砜（DMSO）和PBS混合液。冷束缚组小鼠在腹腔内注射DMSO和PBS混合液，30 min后行冷束缚实验诱导急性胃溃疡。VX765预处理＋冷束缚组、雷贝拉唑预处理＋冷束缚组小鼠同前造成急性胃溃疡，实验前30 min分别腹腔注射含10 mg VX765的DMSO、PBS混合液（12.5 μmol/kg）及含20 mg雷贝拉唑的PBS、DMSO混合液（40 mg/kg）。冷束缚实验结束后4 h，采用ELISA法测定血清TNF－α、IL－6含量，观察胃组织的大体情况、评估溃疡指数、行HE染色观察胃组织的病理学变化，采用蛋白质印迹法检测胃组织中IL－1β、IL－18及剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1的相对表达量。正常对照组小鼠于相同时相点同前检测。对数据行单因素方差分析、Bonferroni检验。结果正常对照组小鼠血清中TNF－α和IL－6含量和胃组织中剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1、IL－1β、IL－18含量均明显低于冷束缚组（P值均小于0.01）。VX765预处理＋冷束缚组小鼠血清和胃组织中的前述炎性指标含量均明显低于冷束缚组（P值均小于0.01） 。雷贝拉唑预处理＋冷束缚组与冷束缚组小鼠血清和胃组织中的前述炎性指标含量比较，差异均无统计学意义（P值均大于0.05）。VX765预处理＋冷束缚组小鼠血清和胃组织中的前述炎性指标含量均明显低于雷贝拉唑预处理＋冷束缚组（P值均小于0.01）。正常对照组小鼠胃黏膜表面光滑平整，黏膜细胞形态正常、结构清晰。冷束缚组小鼠多发性胃黏膜出血，黏膜细胞排列混乱，坏死组织周围有大量炎性细胞浸润。VX765预处理＋冷束缚组、雷贝拉唑预处理＋冷束缚组小鼠胃黏膜出血数目显著减少、黏膜结构尚完整，坏死组织周围有少量炎性细胞浸润。正常对照组、冷束缚组、VX765预处理＋冷束缚组、雷贝拉唑预处理＋冷束缚组小鼠的溃疡指数分别为0、18.7±1.1、6.3±1.5、8.2±1.3；其中正常对照组明显低于其余3组（P值均小于0.05），VX765预处理＋冷束缚组与雷贝拉唑预处理＋冷束缚组相近（P〉0.05），该2组均明显低于冷束缚组（P值均小于0.05）。结论VX765可以有效阻断半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1的活化、减少炎症因子的生成、减轻炎症反应，对冷束缚诱导小鼠急性胃溃疡胃黏膜有一定的保护作用。