人工关节置换术后病人满意度调查研究进展

目的探讨人工关节置换术后病人满意度调查现状及进展。方法查阅近年人工关节置换术后病人满意度调查的最新文献,对于人工关节置换术后病人满意度调查的方法的有效性、可靠性、响应性方面的最新研究进展进行综合分析。结果目前对于关节置换术后病人满意度评价方法仍然没有广泛接受的金标准,但多数研究结果倾向于将特定调查问卷和通用调查问卷结合使用。结论近年来人工关节置换术患者满意度评估受到越来越多骨科医生的重视,采用把特定调查问卷和通用调查问卷结合使用或许能够获得一个更全面的关节置换术患者术后满意度评价结果。

髋关节置换术后下肢深静脉血栓防治的研究进展

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与肺栓塞关系密切,肺栓塞与下肢静脉血栓通常合称为静脉血栓栓塞症。肺栓塞是髋关节置换术最常见的死亡原因,人工髋关节置换术后在没有预防性抗凝的情况下,深静脉血栓形成的发生率为40%～80%,严重威胁着患者的生命。该文就髋关节置换术后下肢深静脉血栓防治的最新进展进行综述。

膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获随访,SACB组随访时间为(9.70±4.93)个月、CACB组为(12.23±5.05)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点两组静息和活动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P<0.05);但两组突破性疼痛发生时间和阿片类药物消耗量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P<0.05);两组术后0 d膝关节活动度以及各时间点股四头肌肌力、OKS评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UKA术中LIA联合SACB或CACB镇痛效果以及患者膝关节功能恢复程度相似,但SACB具有操作简便,能避免导管移位、脱位等不良事件发生,可能是一种更好选择。

人工关节置换术后患者满意度调查问卷的临床研究

目的评估人工关节置换术后患者满意度自制调查问卷的有效性、可靠性。方法采用传统的健康调查简表(SF-36)、牛津髋关节评分(OHS)、牛津膝关节评分(OKS)和人工关节置换术后满意度自制新调查问卷等评分量表,对2011年8月至2013年8月128例THA术后患者及42例TKA患者术后满意度进行调查,通过测量Pearson相关系数、组内相关系数、Cronbach'sα系数对新问卷的有效性、可靠性进行验证。结果在短期的术后满意度调查中,自制问卷与SF-36 BP、SF-36 SF、OHS的Pearson相关系数THA患者分别为0.867,0.770,0.837;TKA患者分别为0.995,0.99,0.977。自制问卷的各项得分与总得分的Pearson相关系数THA患者分别为0.848,0.797,0.804,0.822,0.838;TKA患者分别为0.937,0.908,0.911,0.881,0.891。自制问卷组内相关系数分别为0.972,0.983;Cronbach'sα系数分别为0.872,0.944。各项系数比较均有统计学差异(P<0.01)。结论与传统问卷相比,自制新简易问卷更简易,其有效性、可靠性符合患者报告结果评估的要求。

富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)治疗早期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性研究自2016年8月至2017年2月在广州医科大学附属第一医院行自体富血小板血浆注射的膝关节骨关节炎患者19例。所有患者均为早期膝关节骨关节炎,排除晚期膝关节骨关节炎和感染性关节病。每3周注射1次,3次为一疗程。运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会评分(IKDCS)以及Lysholm膝关节评分(LKS)评价临床疗效。应用SPSS 20.0统计学软件进行分析,用重复测量资料的方差分析比较上述观察指标的变化。结果 19例患者都获得6个月的随访,没有发生注入PRP的明显不良反应,治疗后VAS(F=32.183)、IKDCS(F=66.005)和LKS(F=65.193)与治疗前比较有显著改善,且差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1、3、6月间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射PRP治疗早期膝关节骨关节炎可获得满意的临床疗效。

步态分析在膝关节疾病中的应用

步态分析是定量评估步态障碍的有效工具,包括:提供功能诊断、治疗计划评估和疾病进展监测。其目的可以分为3个不同的类别,包括:描述特定人群的步态模式、对特定人群的功能严重程度进行评估分类和评估特定治疗干预的效果。本文通过文献整理分析发现:膝关节疾病步态分析研究主要集中在膝关节炎、前交叉韧带损伤与重建、半月板损伤及修复等方面。因此本文系统汇总了近几年国内外对上述及其它膝关节疾病步态分析的相关文献,总结了近几年来关于该研究范畴的最新进展。

中国人膝关节跑步运动学性别差异研究

目的探讨中国人正常膝关节跑步运动学并比较性别差异。方法对40名健康成年人(22名男性和18名女性)进行膝关节6-自由度(6-DOF)跑步运动学研究。应用SPSS v16.0软件进行统计分析,用单因素方差分析比较不同性别的运动学参数差异。结果正常人跑步运动学存在性别差异,主要出现在内/外翻角度上,女性平均外翻角度大于男性(F=5.563,P<0.05),摆动期最大外翻角度(F=6.476,P<0.05)及平均角度(F=12.397,P<0.01)大于男性,而男性的最大内翻角度大于女性(F=8.425,P<0.01)。女性在摆动期内外旋活动度(F=7.220,P<0.01)和前位移最大值(F=5.966,P<0.05)大于男性。膝关节屈/伸、胫骨内/外位移和远/近位移等差异无统计学意义(P>0.05)。结论跑步时膝关节运动学与性别相关,运动学差异主要存在于冠状面和横截面上。本研究提供了不同性别的正常青年中国人跑步运动学参数,可为预防伤害、疾病治疗及康复训练提供有价值的信息。

共培养体系在关节软骨组织工程中的应用研究

软骨组织工程是未来修复关节软骨的重要策略,但面临着软骨细胞数量不足,体外培养去分化以及分化方向难以控制等瓶颈。共培养体系的提出为这些问题提供了新的解决方式。一系列的研究发现,共培养体系可以阻止软骨细胞在体外培养的去分化现象,并促使已发生去分化的软骨细胞实现再分化,同时促进体系中干细胞的软骨分化以及抑制其肥大化进程。本综述通过对国内外应用在软骨组织工程的共培养研究进行概述,总结共培养体系对于软骨组织工程软骨形成的作用,同时探讨其积极作用的机制。

三维共培养体系促进去分化的软骨细胞再分化的实验研究

目的探讨海藻酸钠水凝胶三维共培养体系对去分化的软骨细胞再分化的影响。方法将第1代(P1)软骨细胞及第4代(P4)软骨细胞分别与ATDC5按3∶1的比例在海藻酸钠水凝胶内进行三维共培养,即AP1组及AP4组。另建立单纯P1、P4及ATDC5的三维培养体系,即P1、P4及ATDC组,全部以软骨诱导液为培养基,提供外源性转化生长因子(TGF-β3)。培养28 d后,通过Q-PCR检测Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、蛋白聚糖基因的表达情况,组织学染色观察等手段,比较各组的Ⅱ型胶原及蛋白聚糖基因的表达水平,结果以Bonferroni检验法进行统计学分析。结果AP4组中Ⅱ型胶原及蛋白聚糖基因的表达明显上调,且与P1、P4组的差异有统计学意义(Ⅱ型胶原:F=38.41,P<0.01;蛋白聚糖:F=5,P<0.01),且在组织学染色上也能观察到相关蛋白产物明显沉积。结论三维共培养体系能让去分化的软骨细胞重新出现其特有的表型,其机制涉及细胞因子及细胞直接接触等方面。