加强人才队伍建设推动公立医院高质量发展

人才是推动公立医院高质量发展的核心动力,人才队伍的建设是医院实现可持续发展、提升综合竞争力的重要因素。针对公立医院高层次人才短缺、人才储备制度不健全、人事管理机制滞后导致人才队伍结构不合理、人才断档等问题,公立医院要以人才队伍建设为抓手,将人才引进与培养并重,学科建设与人才建设互动,大力推进人事管理制度建设和机制创新,形成规范化、科学化、精细化的高效现代医院管理体系,让人才效能得到最大限度的发挥,为公立医院高质量发展提供智力保障。

原发性肝癌中MMP-9、MMP-13和TIMP-3的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-13与组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-3在肝癌中的表达及与肝癌发生、发展的关系。方法通过免疫组织化学检测80例肝癌组织及60例非肿瘤肝组织中MMP-9、MMP-13和TIMP-3的表达,并分析其与肿瘤发生、大小、转移等的关系。结果与正常肝组织比较,肝癌组织MMP-13阳性表达率及TIMP-3阴性表达率均显著升高(91.2%vs 75.0%及60.0%vs 38.3%,P<0.05)。大肝癌(最大径≥5 cm)组织中MMP-9的阳性表达率显著高于小肝癌(最大径<5 cm)(100.0%vs 83.3%,P<0.05);发生转移的肝癌组织中MMP-13的阳性表达率显著高于未转移者(97.7%vs 83.8%,P<0.05)。而低分化、转移与肝癌组织中TIMP-3阴性表达独立相关(P<0.05)。结论 MMP-13阳性表达及TIMP-3的阴性表达与肝癌的发生相关,而MMP-13、MMP-9的阳性表达及TIMP-3的阴性表达与肝癌的发展和转移有关。

霉菌性胃溃疡3例的胃镜和病理表现

病例1，男，63岁，因反复腹痛、腹泻3个月，加重1周于2013年8月26日入院。既往史：8年前因食管下段癌行食管癌根治术。胃镜结果：胃窦前壁见一约3．5cm×3．0cm大小溃疡，底深，披污秽苔，边缘欠规则，呈虫咬状（图1－A），活检质稍脆；Hp（－）；病理活检：慢性活动性胃溃疡，

结肠息肉样血管发育不良并大出血一例并治疗策略分析

目的:血管发育不良(AD)是不明原因消化道出血的主要病因,可孤立出现或者多发,其中以下消化道为主,内镜下多表现为单发或多发的鲜红色平坦病变。息肉样AD则更为罕见,内镜下具有一定特征性,治疗上有外科切除或内镜下切除等方法。该文主要对1例结肠息肉样血管发育不良并大出血病例进行报道,并结合文献分析相应的治疗策略。

内镜窄带成像技术结合染色内镜在早期食管癌诊断中的临床应用

目的:比较内镜窄带成像技术(NBI),结合碘染色和单纯碘染色在早期食管癌的诊断价值。方法:选取我院收治的100例疑似早期食管癌患者为研究对象,随机分为2组,A组给予常规碘染色检查,B组给予NBI结合碘染色,分析2种检查方法对患者病变区域的检出率以及单独使用碘染和NBI染色对病变边缘清晰度比较。结果:单纯碘染与NBI检查病变轮廓清晰度比较2分、4分有统计学意义(P<0.05);癌变部位的早期检出中NBI结合染色内镜检查与染色内镜检查有统计学意义(P<0.05)。结论:NBI染色内镜具有操作方便、图像清晰、检出率高等优点,值得在早期食管癌诊断中进行推广与应用。

幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗的效果研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)阳性的功能性消化不良(FD)患者根除幽门螺杆菌治疗的效果。方法 200例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予个体化治疗(解痉药物治疗、促胃动力治疗以及抗抑郁治疗等),观察组在对照组治疗的基础上给予根除幽门螺杆菌治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为83.00%,高于对照组的63.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗,其临床效果显著,值得在临床上应用。

简化内镜下黏膜下层剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的效果

目的探讨简化内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）的效果和安全性。方法对27例直径〉2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗。简化ESD分两步完成：于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下黏膜切除术圈套切除整个病灶。结果 （1）26例完整切除,完整切除率96.3%（26/27）,1例因术中穿孔转外科手术;切除时间为（50±13）min,术中出血2例,均经内镜下止血成功;术后无迟发性出血及穿孔。（2）术后病理显示26例均完整切除,管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤12例,锯齿状腺瘤2例（其中2例绒毛状腺瘤合并原位癌变,但垂直切缘及水平切缘均阴性）,25例术后1~2年复查未发现残留及复发,2例切除时已经癌变患者术后1年及1.5年随访未发现复发和转移。结论简化ESD是治疗大肠LST安全和有效的方法。

C35在肝癌中的表达与靶向干预研究

目的:观察探讨C35在肝癌中的表达与靶向干预,为临床治疗提供依据。方法:设计两对C35编码区的si RNA并合成,构建到转录载体p TZU6+1上,形成重组质粒siRNA-C35,在脂质体介导下转染肝癌细胞株,RT-PCR分析RNA干扰后mRNA的变化,Western blot检测表达蛋白的变化。结果:扩增的目的基因条带亮度存在明显差异,与对照组相比,转染质粒pTZU6+1相对表达率为95.3%、siRNA1组相对表达率为40.0%,siRNA2组的相对表达率为28.4%。构建的重组质粒对C35mRNA的表达有抑制作用。只转染脂质体组和pTZU6+1的C35蛋白杂交带强于siRNA1和siRNA2,证实重组质粒可以抑制C35基因的表达,以对照组的蛋白带为标准,其图像分析可知,转染质粒pTZU6+1相对表达率为94.9%、siRNA1组相对表达率为29.6%,siRNA2组的相对表达率为32.2%。结论:通过设计C35基因敲除的si RNA可有效抑制C35基因的表达,肝癌细胞生长速度及侵袭性均发生改变,但C35基因在肝癌细胞株中及肝癌组织中低表达,不可作为肝癌的靶点干预基因。

外周血淋巴细胞计数在新型冠状病毒肺炎患者病情分型及转归中的预测意义

目的旨在确定新冠肺炎(COVID-19)患者外周血淋巴细胞计数变化能否成为预测病情分型(轻型或普通型、重型、危重型)及转归的生物学指标。方法从一个单中心数据库(2020年1月25日—8月15日期间广州医科大学附属市八医院确诊的80例新型冠状病毒肺炎患者)中回顾性收集数据。整个队列研究分为两组,A组(淋巴细胞减少组)为发病10天以内外周血淋巴细胞计数出现减少的患者,共40例。B组(淋巴细胞正常组)为发病10天以内外周血淋巴细胞计数正常的患者,共40例。观察两组患者病情变化及血常规变化,登记分型(轻型或普通型、重型、危重型)及病情变化时间。A组患者中根据淋巴细胞计数复查结果再分为两组,3天后复查淋巴细胞计数仍低于正常,纳入为持续减少组;淋巴细胞计数恢复正常,纳入为恢复正常组。两组再根据病情分型进行组间对比。结果A组患者中入院时确诊为重型的2例,危重型0例,其他均为轻型或普通型,而最终发展为重型和危重型患者分别为17例(42.5%)和8例(20.0%);而B组患者中发展为重型为1例(2.5%),发展为危重型为0例(0.0%),具有明显差异性。A组和B组患者在性别、BMI、临床表现(发热、咳嗽、乏力)、胸部CT病灶(双侧、单侧、无)、入院时发病时间上均未见明显差异。在年龄上,A组为(52.7±16.8)岁,B组为(43.3±15.6)岁,两组具有明显差异性(P=0.012)。A组中55.0%的患者有慢性基础病(高血压、糖尿病、冠心病等),而B组为32.5%,两组具有差异性(P=0.043)。A组患者外周血淋巴细胞计数减少距发病平均时间为5.65天,而病情加重距发病平均时间为8.48天。A组患者首次粒细胞与淋巴细胞比(NLR)为(4.98±3.54),而B组患者为(1.72±0.97),两组具有明显差异性(t=5.626,P=0.000)。A组患者平均住院天数(25.3±11.61)d,B组为(16.20±4.71)d,两组具有明显差异性(t=4.607,P=0.000)。A组患者最终死亡1例,B组无死亡患者。Logistic多因素回归分析结果提示淋巴细胞计数减少、年龄、首次NLR是重型/危重型COVID-19独立危险因素,尤其是当淋巴细胞计数减少,发展为重型/危重型风险增加20.858倍。淋巴细胞计数预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线AUC=0.855,Cut-off值为1.04×109/L,灵敏度和特异度分别为77.8%和99.6%。持续减少组中发展为重型及危重型的患者分别有15例(37.5%)及8例(20.0%),而恢复正常组发展为重型及危重型分别为2例(15.4%)及0例(0.0%),具有明显统计学差异(P=0.000)。结论新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞计数可作为早期预测病情分型及评估病情转归(持续加重或好转)的一个良好的生物学指标,在发病10天内外周血淋巴细胞计数持续正常的患者发展为重型或危重型的可能性极低。

50例HIV感染者大肠息肉内镜下表现及病理类型的相关分析

目的:探讨HIV感染者大肠息肉内镜表现特点及病理类型。方法:回顾性收集从2015年至2020年间广州医科大学附属市八医院住院行肠镜下息肉切除的HIV感染者,共50例,为观察组;同期于本院消化内科住院行息肉切除的非HIV感染者50例,为对照组;收集观察组和对照组患者基本资料(包括性别、年龄、教育程度、BMI、有无嗜酒嗜烟史等)、大肠息肉内镜下表现(单发或者多发、息肉位置、息肉直径、息肉JNET分型、有无合并炎症表现等)以及息肉病理类型(腺瘤性、增生性、炎性),并对观察组及对照组进行总结及对照分析。根据患者外周血CD4+T淋巴细胞数不同将观察组分为2组,CD4+T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)为A组,CD4 T淋巴细胞计数≧200个/mm3为B组,将两组间大肠黏膜是否合并炎症改变(糜烂/溃疡)、息肉病理类型进行对比,再观察比较A组和B组间肠道机会性感染情况。结果:观察组与对照组在性别、年龄、教育程度、BMI、是否饮酒、是否嗜烟、息肉数量(单发或多发)、息肉平均直径、息肉部位、息肉JNET分型等方面对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组在大肠粘膜是否合并炎症表现(糜烂/溃疡)、息肉病理分型(腺瘤性、增生性、炎性)等方面对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组A组与B组相比,大肠黏膜更易合并炎症改变(P<0.05);观察组A组、B组和对照组3组间息肉病理类型进行对比,结果显示随着外周血CD4+T淋巴细胞的升高,腺瘤性息肉比例上升,增生性息肉和炎性息肉比例下降。观察组A组与B组相比,A组更容易出现肠道机会性感染,其中以马尔尼菲青霉菌最为常见。结论:与非HIV感染者相比,HIV感染者更容易出现炎性息肉和增生性息肉,且随着外周血CD4+T淋巴细胞的降低,在大肠黏膜出现慢性炎症、机会性感染的背景下,这种趋势更加明显,需要密切关注其发展为恶性肿瘤的可能性。

HIV感染者慢性胃炎胃镜表现及病理改变的相关研究

目的研究探讨艾滋病病毒(HIV)感染者慢性胃炎的胃镜表现及病理改变。方法选取2018年1月-2020年12月在广州医科大学附属市八医院就诊并有慢性上消化道症状的40例HIV感染者,为实验组;其中包括无症状感染期患者与艾滋病(AIDS)期患者各20例,分别设为无症状感染期组和AIDS期组。同期在本院就诊并有慢性上消化道症状的非HIV感染者40例,为对照组。所有患者均行胃镜检查和病理活检。胃镜表现特点根据京都胃炎共识进行归纳,活检标本则进行常规病理诊断及幽门螺杆菌(Hp)检测;最后对比分析各组间胃镜表现和病理改变的差异。结果胃镜下诊断,实验组与对照组慢性胃炎均为40例(100%)。实验组中AIDS期患者的胃体小弯及胃角的集合细静脉规则性排列(RAC)、白浊粘液阳性率与对照组之间差异有统计学意义(χ^(2)=4.615、4.219,P均<0.05);实验组中无症状感染期患者的黏膜糜烂阳性率与AIDS期患者比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.912,P<0.05)。通过病理诊断,实验组与对照组慢性胃炎均为40例(100%)。实验组的Hp阳性率与对照组之间差异有统计学意义(χ^(2)=11.375,P<0.05);AIDS期患者的慢性炎症程度、炎症活动度与对照组之间差异有统计学意义(χ^(2)=6.649、7.664,P均<0.05)。结论HIV感染者与非HIV感染者的慢性胃炎在胃镜表现及病理改变上存在差异,尤其是AIDS期患者与非HIV感染者间的差异更加明显。