经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤病例分析

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技巧及术后处理方法。方法回顾性分析39例经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均55 min,肿瘤全部切除30例,次全部切除9例。术后全部恢复良好,视力明显改显,2例出现脑脊液鼻漏。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤是一种快捷、安全、有效的手术方法。

慢性硬膜下血肿132例病例分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊疗经验。方法回顾性分析我院收治的132例慢性硬脑膜下血肿病人的诊疗资料。结果132例中1例采用保守治疗,余均采用钻孔外引流术,死亡1例,其余均痊愈出院,疗效满意。术后出现并发症19例,其中张力性气颅1例,硬脑膜外血肿5例,脑脊液漏6例,术后癫痫4例,血肿复发3例。结论头颅CT及MR I检查是诊断慢性硬脑膜下血肿的常用方法,钻孔引流术是治疗的主要方法。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析6例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均65 m in,肿瘤全部切除4例,次全切除2例。术后全部恢复良好,全部病人视力迅速好转。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径,暴露所需时间短,创伤小,是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。

可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗12例颈内动脉海绵窦瘘。结果 1次栓塞成功9例,2次栓塞成功3例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法。

30例窦镰旁脑膜瘤的显微外科治疗体会

目的探讨窦镰旁脑膜瘤显微手术切除方法和疗效。方法回顾性分析30例窦镰旁脑膜瘤患者显微手术治疗的临床资料。结果术后按Simpson标准,在30例窦镰旁脑膜瘤患者中肿瘤I级切除23例,Ⅱ～Ⅲ级切除7例,无手术死亡病例。结论熟练的显微外科技术可以有效的控制术中出血,明显提高窦镰旁脑膜瘤的全切除率,降低复发率,减少致残及病死率。

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。

栓塞治疗颅内动脉瘤

目的:总结颅内动脉瘤血管内介入治疗的经验,探讨微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治。方法:采用不同的血管内治疗技术治疗73例急性期颅内动脉瘤患者。结果:完全栓塞63例,90%以上栓塞9例,60%栓塞1例,术后出血2例。结论:早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法。

3D-CTA结合DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的比较三维螺旋CT血管造影（3D-CTA）和数字减影血管造影（DSA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对2007-09~2009-08入院的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者69例,行3D-CTA、DSA检查,研究比较CTA、DSA影像特点。结果69例患者,阴性3例,余66例患者共检出72个动脉瘤。3D-CTA与DSA准确性比较,差异无统计学意义。结论在颅内动脉瘤影像学诊断上,3D-CTA和DSA各有优势。DSA与CTA两种检查方法互补可提高动脉瘤的检出率。

经眉弓眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤经眉弓眶上锁孔入路切除的方法及疗效。方法分析我科用该手术入路显微手术切除12例鞍结节脑膜瘤。结果 12例(100%)全切除,所有病人术后恢复良好。结论用经眉弓眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤微创,手术安全性高,疗效满意。

颅脑损伤致双瞳散大90例救治体会

目的 回顾性分析颅脑损伤致双瞳散大的抢救治疗结果 ,进一步加深认识并总结经验。方法 收集我院自 1998-0 8～ 2 0 0 3 -0 7以来因颅脑损伤致双瞳散大的病人 90例 ,分析抢救治疗结果及体会。结果 本组 90例 ,存活 2 9例 ( 3 2 2 %) ,死亡 61例 ( 67 8%) ;手术治疗 5 8例 ,存活 2 8例 ( 4 8 3 %) ,非手术 3 2例 ,仅有 1例存活 ( 3 1%) ;3 4例以脑挫裂伤、硬膜下薄层血肿、脑肿胀为主 ,存活 9例 ( 2 6 5 %) ,2 4例以硬膜外血肿为主 ,存活 19例 ( 79 2 %) ,15例 ( 78 9%)恢复良好。结论 颅脑损伤致双瞳散大尽管病情极为危重 ,死亡率高 ,但并非等于不治 ,及时术前抢救 ,早期手术充分减压 ,适时气管切开 。

外伤性脑室内出血的探讨

目的探讨外伤性脑室内出血的发病机制、临床特点、治疗方法和预后。方法对64例外伤性脑室内出血进行总结。结果痊愈19例,轻残14例,重残10例,死亡21例。结论外伤性脑室内出血是一种重型颅脑损伤,发病机制复杂,预后差,死亡率高。

可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果分析

目的分析可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法选取颅内动脉瘤患者64例,随机分为实验组和对照组,每组32例。实验组患者给予可脱弹簧圈血管内栓塞治疗,选择合适的可脱弹簧圈血管内栓塞进行填塞,逐个将弹簧圈送入动脉瘤,确定动脉瘤的部位、形态、大小以及瘤体颈比,瘤颈和载瘤动脉的最佳角度明确之后,经路图引导进行栓塞。对照组患者给予常规的开颅手术治疗。对比分析两组患者的临床效果以及术后并发症情况。结果实验组患者术后恢复良好29例(90.62%),恢复一般2例(6.25%),恢复较差1例(3.13%),实验组患者术后恢复率为96.88%;对照组患者术后恢复良好24例(75.0%),恢复一般3例(9.38%),恢复较差5例(15.62%),对照组患者的术后恢复率为(84.38%)。实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者脑水肿1例(3.13%),迟发性症状血管痉挛1例(3.13%);对照组患者出现脑水肿2例(6.25%),迟发性症状血管痉挛4例(12.5%),实验组患者的术后并发症明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,安全性较高,术后并发症少,值得临床广泛推广。

66例脑膜瘤的手术治疗分析

目的总结脑膜瘤手术治疗经验。方法回顾性分析66例脑膜瘤病人临床资料,比较和总结不同类型肿瘤的手术治疗特点。结果全切除60例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),次全切除6例(SimpsonⅢ、Ⅳ级)。术后偏瘫3例、植物生存1例、死亡1例,余均康复正常生活。结论根据不同部位脑膜瘤的特点进行针对性的手术治疗,多数病人预后满意。

锁孔显微外科治疗鞍区脑膜瘤临床分析

目的探讨锁孔显微外科手术治疗鞍区肿瘤的方法及效果。方法回顾性分析我科自2006年10月至2007年10月通过锁孔显微外科手术治疗的5例鞍区脑膜瘤病例，其中鞍结节脑膜瘤3例，前床突脑膜瘤2例，总结其手术治疗方法及效果。结果病变均通过眶上锁孔显微手术全切除（SimpsonI级），术后出现尿崩2例，脑性盐耗综合征1例，均通过治疗约1～2周好转，所有病例视力及视野缺损术后改善。结论锁孔显微外科手术是治疗鞍区肿瘤的较好方法．能更微创地全切肿瘤。

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的 探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法 对我院 5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血 186例进行回顾性分析。结果 6 0岁以上手术死亡率 33 7% ,发病 2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79 3% ,发病后 6h内手术死亡率 17 2 % ,7～ 2 4h内手术死亡率 30 8% ,发病 2 4h后才进行手术死亡率 5 5 6 %。在4 6例死亡病例中 ,出血量在 6 0ml以上占 78 3% ,有 73 9%并发严重肺部感染和低氧血症 ,有 5 4 3%出现上消化道出血。结论 发病年龄越大 ,发病距脑疝症状时间越长 ,手术距发病、脑疝症状时间越长 ,血肿量越大 ,术后出现严重并发症者 。

经单鼻孔—蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤25例分析

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验。方法对25例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除。结果全切除20例,大部分切除5例。病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善,出现尿崩症19例,1例术后出现蛛网膜下腔出血,经治疗均治愈。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快、简便、安全、有效等优点,术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键。

ARF蛋白与脑胶质瘤

目的探讨ARF蛋白与脑胶质瘤发生、发展及细胞生物学特性的关系,为脑胶质瘤发病机理及基因治疗提供新的思路。方法选取108例不同级别的脑胶质瘤标本,用免疫组化法检测ARF蛋白表达的改变。结果 ARF蛋白缺失率在Ⅰ～Ⅱ级为15.0%,Ⅲ级为27.1%,Ⅳ级为40.0%,ARF蛋白缺失率随脑胶质瘤恶性程度增高呈上升趋势(P<0.05)。结论 ARF蛋白异常可导致细胞周期调控失常及细胞增殖活性升高而促进脑胶质瘤的恶性演进。

颅脑外伤合并视神经损伤20例诊疗分析

随着交通工具的日益现代化,颅脑损伤合并视神经损伤的患者出现逐渐增多的趋势,多见于交通事故等原因导致颅面部闭合性损伤,并且造成部分患者永久性视力丧失,高发年龄在20～40岁间,严重影响着患者的生活。因在颅脑外伤合并视神经损伤时,临床医师务必重视对视神经损伤的早期诊断,早期治疗,以免耽误时机,造成视神经不可逆性损伤。现将2010年6月至2012年6月来我院住院治疗的颅脑外伤并视神经损伤患者进行分析如下。

血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘10例分析

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Fistula,CCF)血管内栓塞治疗的治疗方法、近期疗效及并发症预防。方法回顾分析10例CCF病例的临床资料。10例均经全脑数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,均行介入栓塞治疗,术后造影复查观察瘘口是否闭塞,并观察临床症状及体征变化。结果 10例患者经动脉血管内栓塞治疗获成功,临床症状均消失,其中1例部分栓塞,临床症状有改善,无并发症发生。结论血管内介入治疗CCF创是一种可行且有效的治疗方法。

150例脑转移瘤病例分析

目的 :探讨脑转移瘤的诊断、治疗方法及预后。方法 :回顾性分析 15 0例脑转移瘤病例。结果 :单纯放化疗组 (2 0例 )平均存活 8个月 ;手术加化疗组 (6例 )平均存活 6个月 ;手术加放化疗组 (4 8例 )平均存活 2 6个月 ;γ 刀加放化疗组 (6例 )平均存活 2 3个月 ;手术、γ 刀加放化疗组 (2 2例 )平均存活 2 2个月 ,放弃治疗 4 8例。结论 :积极手术和 (或 )γ