2型糖尿病患者血清游离脂肪酸含量与糖脂代谢、微炎症及氧化应激状态的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者血清游离脂肪酸含量与糖脂代谢、微炎症及氧化应激状态的相关性。方法:选择在本院接受治疗的2型糖尿病患者189例作为2型糖尿病组,同期在本院进行体检的健康人群100例作为正常对照组。对比两组研究对象血清中FFA含量以及糖脂代谢指标、微炎症指标、氧化应激指标含量的差异,采用相关性分析判断2型糖尿病患者血清FFA含量与糖脂代谢、微炎症及氧化应激状态的内在联系。结果:2型糖尿病组血清中FFA的含量高于正常对照组;血清中糖脂代谢指标FPG、2hPG、TC、LDL-C的水平高于正常对照组,HDL-C的水平低于正常对照组;血清中微炎症指标IL-1β、IL-6、IL-10、IL-15、TNF-α的含量均高于正常对照组;血清中氧化应激指标GSH-Px、SOD的含量低于正常对照组,ROS、MDA的含量高于正常对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,2型糖尿病患者血清FFA含量与糖脂代谢、微炎症及氧化应激指标含量均直接相关。结论:2型糖尿病患者血清FFA含量异常增高,具体含量与糖脂代谢、微炎症及氧化应激等病情指标存在直接相关关系。

超敏C-反应蛋白检测在不同类型冠心病中的改变

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在冠心病诊断中的作用。方法对急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、稳定型心绞痛（SAP）组共89例及健康对照组22例测定CRP含量和血清心肌酶。结果AMI组、UAP组、SAP组CRP与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组与UAP组、SAP组的CRP比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。UAP组和SAP组的CRP比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组与其他组比较心肌酶差异有统计学意义，而其他组间没有明显差异。结论CRP与冠心病的发生、发展有关，其检测对冠心病的诊治有较大的临床意义。

联合检测胃液中CEA、CA199、CA242在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨胃液中CEA、CA199、CA242联合检测在胃癌早期诊断中的价值。方法采用化学发光和ELISA法测定28例胃癌、32例癌前疾病患者和28例对照者血清及胃液中CEA、CA199、CA242的含量。结果胃癌组胃液中CEA、CA199、CA242测定值平均水平和检测灵敏度显著性高于血清检测灵敏度(均P<0.01);胃癌组血清和胃液中CEA、CA199、CA242测定值平均水平显著高于癌前病变组和对照组(P<0.01);血清和胃液中三种肿瘤标志物联合检测的灵敏度显著提高(P<0.01)。结论胃液中CEA、CA199、CA242的联合监测,有助于胃癌的早期诊断和疗效追踪,有重要的临床应用价值。

口服葡萄糖耐量试验曲线与胰岛素分泌曲线的联合分析

目的通过两种曲线的比较从而进行糖尿病的诊断分型,评价胰岛β细胞的储备功能,评估患者病情。方法同时检测空腹服糖后30,60,120,180分钟的血糖和血胰岛素值,分别绘制成血糖的波动曲线和胰岛素的分泌曲线并联合分析。结果不同类型不同分期患者的曲线各异。结论此方法对于糖尿病的诊断治疗有很大帮助。

县级医院尿路感染病原菌的耐药性调查

目的调查县级医院尿路感染病原菌的分布情况及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对医院2003-2007年336株尿路感染病原菌用常规方法进行鉴定,用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性监测。结果革兰阴性杆菌分离率为78.3%,革兰阳性球菌分离率为16.4%;大肠埃希菌分离率最高,占64.9%;除革兰阳性球菌对万古霉素100%敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0%敏感外,所有病原菌对其他多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为25.7%和28.0%。结论医院尿路感染病原菌已产生了一定的耐药性,应采取有效措施进行预防与控制。

山区医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的调查山区医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药现状,为临床医师用药提供科学依据。方法细菌分离、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感性试验采用K-B法。结果 244株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌89株,总产酶率为36.5%;药敏试验结果显示,产ESBLs菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论产ESBLs是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗菌经物耐药的重要机制,对产ESBLs菌应进行监测与控制。

结直肠癌患者手术前后血清中TNF-α、NO、IL-1β、IL-6水平变化及其临床意义

目的:探索结直肠癌患者手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的变化及其临床意义。方法:对75例试验组结直肠癌患者和对照组43例健康体检者分别采用硝酸还原法及双抗夹心ELISA法检测手术前及手术7d后NO及TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平,比较2组结果变化,同时对手术前后的检测指标作相关性分析。结果:结直肠癌患者手术前血清中TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显高于正常对照组(P<0.05),而NO浓度明显低于正常对照组(P<0.05),手术治疗后7d,TNF-α、IL-1β、IL-6血清含量明显降低(P<0.05),而NO含量恢复正常水平。手术前后TNF-α与IL-6、NO、IL-1β及NO与IL-6、IL-1β均无相关性,而IL-1β与IL-6之间呈明显的正相关。结论:血清中TNF-α、NO、IL-1β、IL-6浓度与结直肠癌密切相关,可作为结直肠癌诊断及手术治疗新的参考指标。

多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中临床价值研究

目的:比较常规胸腹水检验指标在不同原因胸腹水患者中的表达水平差异,并探讨其鉴别诊断价值。方法:选取2013-10—2017-04住院患者606例,其中胸水461例(分为一般性胸水组176例,恶性胸水组152例,结核性胸水组133例),腹水145例(分为一般性腹水组80例,恶性腹水组63例,结核性腹水组2例),对所有患者胸腹水作总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、氯离子(CL)、C反应蛋白(CRP)检测和李凡他试验、细胞计数及分类等,并对检测结果进行统计学分析。结果:结核性胸水组TP、ADA、CRP、李凡他试验阳性率、单核细胞百分比和绝对值均显著高于其他原因的胸水组(均P<0.05),恶性胸水组血性比例显著高于其他组(P<0.05)。恶性腹水组TP、ADA、LDH、CRP、李凡他阳性率、血性比例均显著高于一般性腹水(均P<0.05),而GLU水平显著低于一般性腹水(P<0.05)。ROC曲线显示包括ADA在内的多个指标可以用于鉴别诊断结核性胸水[ROC曲线下面积(AUC)均大于0.70],多指标的联合应用可以显著提高诊断效率(AUC达到0.946);而TP、LDH和CRP可用于鉴别诊断恶性腹水和一般性腹水,但单项和联合检测均价值有限(AUC仅稍大于0.70)。结论:多个常用实验室指标对胸腹水的鉴别诊断具有较好的价值,特别是通过多指标的联合应用可以显著提高结核性胸水的诊断效率。

流式微珠阵列法检测结脑患者Th1/Th2细胞因子表达

目的:运用流式微珠阵列法评价IFN-γ、IL-4在结核性脑膜炎(结脑)中的表达情况,以探讨Th1/Th2平衡状态与其疾病发生发展的关系。方法:采集结脑患者治疗前后的外周血和脑脊液以及健康人的外周血,流式微珠阵列法检测其中IL-4和IFN-γ的浓度,比较各检测指标在各组中差异,并分析差异的意义。结果:结脑患者外周血的IFN-γ浓度较正常对照组低,IL-4浓度无差异;治疗前后外周血中的IFN-γ、IL-4和脑脊液中的IL-4水平均差异无统计学意义,但治疗前后脑脊液中IFN-γ表达差异有统计学意义。结论:与正常对照组及治疗前后相比较,Th1细胞因子IFN-γ在结脑患者的体液中有显著性变化,提示其参与结脑的病理生理过程;流式微珠阵列法能准确检测Th1/Th2细胞因子表达的动态变化。

输血科生物安全与医院感染隐患及预防控制

目的了解目前医院输血科存在的生物安全、医院感染隐患和亟待整改的弊病,制定切实可行的管理条例与预防控制对策,尽量杜绝以输血科为源头所引发的生物安全事故和医院感染。方法从规章制度的贯彻落实、输血科的设计与布局、工作区域的划分与标识、安全设施的设备与配置、工作人员的继续教育、医院感染意识认知、卫生习惯规范与否、洗手依从性的执行现状等多方面进行深入调查,总结医院输血科存在的生物安全和医院感染隐患,从细节入手,制定各个环节的管理、防控措施等,特别要以人为本,招聘新职工时引进高学历人才,同时提高原有的工作人员学历、职称结构,以适应现代输血专业的需要,规范实验操作,提高输血技术水平。结果医院输血科在生物安全和医院感染管理方面存在着很多弊端和薄弱环节:如医院感染管理制度不够完善,生物安全条例执行力不够、工作人员医院感染认知模糊滞后、工作区域布局不规范、污染分区不够明晰、洗手依从性未整体达标、医疗废弃物管理力度不足等。结论输血科务必建立健全规范的生物安全管理条例和医院感染管理制度,加强行政管理和制度的执行力,切实杜绝血源性医院感染,确保受血者输血安全。

肿瘤患者铜绿假单胞菌医院感染的临床特点与耐药性

目的探讨肿瘤患者铜绿假单胞菌医院感染的临床特征及对抗菌药物的耐药性特点，为临床医师预防与治疗医院感染提供实验室参考依据。方法调查2009年1月-2012年12月288例肿瘤患者发生铜绿假单胞菌感染临床资料，所有试验操作严格遵循《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验有关规定进行，无菌手法采集感染性标本进行细菌培养和菌种鉴定；抗菌药物的耐药性检测采用K—B法操作，药敏数据采用WHONET最新软件进行统计分析。结果肿瘤患者各种感染性标本中培养获得288株铜绿假单胞菌，对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦等抗菌药物的耐药率〈15．0％；对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率〉40．0%；对其他抗菌药物耐药率均在20．0％～35．0％，检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌21株，检出率7．3％，未发现泛耐药铜绿假单胞菌。结论县级基层医院肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药率比较严重，尽管耐药率低于大城市综合医院铜绿假单胞菌耐药率，但仍然应该提高防范意识，贯彻落实卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》，控制细菌耐药性快速增长的危险倾向。

儿科医院感染病原菌耐药性探讨

目的:探讨儿科医院感染病原菌的耐药性特征,为儿科医师预防与治疗医院感染提供参考依据。方法:系统查阅我院儿科医院感染患儿的病历并统计有关资料;微生物室实验操作遵循卫生部临床微生物学检验技术规范进行,无菌方式采集感染性标本进行细菌培养和鉴定;抗菌药物的耐药性采用KB法检测,实验全程在室内质量控制的前提下进行。结果:共培养获得病原菌205株,对抗菌药物耐药性检测表明:革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶耐药率高达60%以上;对氟喹诺酮类药物环丙沙星、左氧氟沙星,对氨基糖苷类庆大霉素,3代头孢类药物的耐药性均接近或高于40%;而且耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率达38.8%,产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌检出率达40.5%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达12.0%、15.4%。结论:基层医院儿科医院感染现状值得高度关注,其病原菌种类繁多,耐药性严重,医院应提高防范意识,制定干预对策,力图降低医院感染现患率,控制儿科细菌耐药性快速增长的危险局面。

英山县手足口病爆发高峰期病原学及流行病学观察

目的：了解英山县2013-04-2013-05间手足口病爆发高峰期病原学及流行病学特征，为本地区手足口病的防治提供依据。方法：采集109例手足口病患者咽拭子标本，采用实时荧光定量PCR方法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CA16）的核酸检测。结果：肠道病毒通用型阳性81例，阳性率为74．3％；EV71病毒阳性63例，阳性率为57．8％；CA16阳性19例，阳性率为17．4％；其中EV71和CA16双阳性12例，阳性率为11．0％。此次爆发高峰期的发病患者年龄集中在1～4岁儿童，并且男性患儿明显多于女性，以散居儿童和幼托儿童为主，EV71亚型发热患者所占比率要显著高于CAl6亚型。结论：英山县2013年手足口病高峰期的主要病原体是EV71亚型，了解患者手足口病感染的病原体亚型及流行病学特征。