大豆异黄酮对先兆流产模型大鼠的保胎作用及机制研究

目的 研究大豆异黄酮对先兆流产大鼠的保胎作用及可能机制。方法 取雌鼠促情,与雄鼠交配、妊娠后随机分为正常组(纯化水灌胃,n=10)、模型组(纯化水灌胃,n=9)、阳性对照药组(黄体酮4 mg/kg,肌内注射,n=9)和大豆异黄酮低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg灌胃,n=10)。除正常组外,其余各组大鼠均于孕8 d以米非司酮+米索前列醇灌胃建立先兆流产模型。各组大鼠分别于孕1~7 d、孕9~12 d给药/纯化水,每天1次。孕14 d时,计算各组大鼠的保胎率,检测大鼠血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平,观察大鼠胎盘与蜕膜组织病理形态学变化并检测其细胞凋亡指数,检测胎盘组织中凋亡相关因子(Fas)、凋亡相关因子配体(FasL)、增殖细胞核抗原(PCNA)和肝素结合表皮生长因子(HB-EGF) mRNA及其蛋白表达,检测蜕膜组织中Fas、PCNA和HB-EGF mRNA及其蛋白表达。结果 模型组大鼠胎盘组织充血扩张明显,血管较少且形态不规则,可见大量严重基质水肿、炎症细胞浸润和铁胆黄素沉积。与模型组比较,大豆异黄酮各剂量组大鼠的保胎率,血清β-HCG、P水平,胎盘与蜕膜组织中PCNA、HB-EGF mRNA及其蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),病理学变化显著改善;胎盘与蜕膜组织细胞凋亡指数,胎盘组织中Fas、FasL mRNA及其蛋白表达水平,蜕膜组织中Fas mRNA及其蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),且大豆异黄酮的上述作用呈剂量依赖性(P<0.05)。结论 大豆异黄酮对先兆流产模型大鼠有保胎作用;其作用机制可能与下调母-胎界面Fas、FasL mRNA及其蛋白表达,上调PCNA、HB-EGF mRNA及其蛋白表达有关。

宫内刨削系统对子宫内膜息肉患者的影响

目的 探究宫内刨削系统对子宫内膜息肉患者的影响。方法 选取2020年6月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的120例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据治疗方法分为刨削组(40例)和电切组(80例),采用倾向评分匹配法平衡组间混杂因素,最终纳入刨削组30例,电刀组60例。记录两组的手术疗效,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复正常时间,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果 刨削组总有效率(96.67%)高于电切组(83.33%)(P<0.05)。刨削组手术时间、住院时间、月经恢复正常时间短于电切组,术中出血量少于电切组(P<0.05)。刨削组并发症发生率(3.33%)低于电切组(18.33%)(P<0.05)。结论 与宫腔镜电切系统相比,宫内刨削系统应用于子宫内膜息肉患者的手术时间更短,术中出血量更少,住院时间及月经恢复正常时间更短,且能减少患者术后并发症的发生。

胡玉荃治疗产后风中综合征经验

胡玉荃教授结合产后身痛的临床表现及“风”的致病特点,提出“产后风中综合征”的病名。胡教授认为,产后风中综合征的病因多为虚、瘀、风,气血亏虚是病之“本”,邪气瘀血留滞是病之“标”,主要病机为气血亏虚,邪侵内扰,日久累及心肾,心肾同病。胡教授治疗产后风中综合征以调补气血,心肾同治为基本治则,以补养气血为先,强调从根源上补养气血,补血补气之品同用,多采用产后济生除忧方以扶正祛邪,标本兼顾,心肾同治,同时重视心理疏导。

温阳解郁法治疗肾虚肝郁型更年期抑郁症疗效及对患者神经内分泌和睡眠的影响

目的:探讨更年期抑郁症(肾虚肝郁证)应用温阳解郁法治疗的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月河南中医药大学第一附属医院收治的100例女性更年期抑郁症患者,运用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上联合温阳解郁法治疗,并比较2组临床疗效和治疗前后神经内分泌指标(雌二醇E_2、多巴胺DA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化和不良反应发生情况。结果:治疗8周后观察组总有效率(94.0%)明显高于对照组(80.0%),2组治疗后血清E_2、DA浓度较治疗前均显著增高,PSQI总分均显著减少,且观察组改善更显著。观察组不良反应率(6.0%)较对照组(10.0%)差异无统计学意义。结论:肾虚肝郁型更年期抑郁症应用温阳解郁法治疗能够有效调节患者神经内分泌功能,提高睡眠质量且安全可靠。

张晓丹教授治疗崩漏经验总结

崩漏是常见的一种月经病,其病机多为冲任损伤,不能制约经血。瘀血是主要的致病因素,而瘀血的形成主要包括血热和阴虚两个方面,临床上多从瘀入手,辨证论治,采用阶段治疗,出血期注重活血化瘀塞流,止血后注重调肝养阴复旧。

经方胶艾汤治疗流产的研究进展

先兆流产以阴道出血,阵发性下腹痛或腰背痛,而无宫颈扩张、妊娠物排出为主要表现。复发性流产是不包括异位妊娠、葡萄胎以及生化妊娠在内的,与同一性伴侣出现3次及以上、在妊娠28周之前的连续流产[1-2]。先兆流产在妊娠并发症中最为常见,发病率可高达25%,且不可预测;复发性流产发病率虽不及5%,但50%患者发病原因不明[3-5]。因此,先兆流产和复发性流产一直是产科疾病关注和治疗的重点。现代医学多采用激素补充方法进行防治,但不良反应明显、价格昂贵,现多寻求中医学,凭借“有故无陨亦无陨”思想,通过辨证论治进行保胎,效果肯定[6-11]。

宫颈癌术后导尿管相关尿路感染病原菌及其影响因素分析

目的 分析宫颈癌术后导尿管相关尿路感染病原菌分布及导致感染发生的影响因素。方法 选择2020年2月~2022年6月间接受宫颈癌根治术治疗的患者152例作为研究对象,采集留置导尿管24 h后尿液标本检测病原菌,统计导管相关尿路感染发生率,按照是否感染分为感染组和未感染组,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析导管相关尿路感染可能的影响因素。结果 152例宫颈癌手术患者术后发生导管相关尿路感染47例,发生率为30.92%,共分离出病原菌68株,其中革兰阴性菌41株,占60.29%,革兰阳性菌24株,占35.29%,真菌3株,占4.41%。导管相关尿路感染主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)和主要革兰阳性菌(粪肠球菌、金黄色葡萄球菌)对常用抗菌药物均具有一定的抗药性。单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、留置导管时间、置管次数、导尿管置入方法、术后卧床时间、住院时间、抗菌药物使用种类是导致宫颈癌患者术后导管相关尿路感染的危险因素(P<0.05)。以单因素分析中差异有统计学意义的相关因素为自变量,宫颈癌术后发生导管相关尿路感染为因变量,代入多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、留置导管时间>7 d、置管次数>1次、导尿管置入无菌原则不严格、抗菌药物使用种类>3种是导致宫颈癌患者术后导管相关尿路感染的独立危险因素。结论 革兰阴性菌是导致宫颈癌术后感染的主要致病菌,感染的发生与年龄、合并糖尿病、长时间置管、多次置管、无菌操作不严格、抗菌药物滥用有关。