头孢唑林钠和头孢呋辛钠在治疗小儿肺炎的成本—效果分析

目的:探讨头孢唑林钠与头孢呋辛钠在小儿肺炎治疗中的成本效果比值。方法:选择105例肺炎患儿,其中45例患儿接受头孢唑林钠治疗(A组),60例患儿接受头孢呋辛钠治疗(B组)。观察并比较两组的临床效果和成本情况。结果:连续治疗7 d后,两组总有效率分别为95.6%和91.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05),成本—效果结果分别为15.0和17.8,A组显著低于B组(P<0.05)。结论:头孢唑林钠与头孢呋辛钠治疗小儿肺炎效果相近,但头孢唑林钠更为经济,适宜推广。

舌下特异性免疫治疗小儿哮喘中过敏原皮肤点刺及粉尘螨血清特异性IgG4的变化

目的:观察分析哮喘患儿采用舌下特异性免疫治疗前后过敏原点刺及粉尘螨血清特异性IgG4的变化情况。方法:选取220例确诊为哮喘并采用皮肤点刺试验及粉尘螨血清sIgG4检测的患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组100例给予规范化糖皮质激素吸入治疗,剂量严格遵照GINA方案,观察组120例在对照组治疗基础上给予舌下含服特异性免疫药物治疗,观察两组患儿治疗前后过敏原皮肤点刺及粉尘螨血清sIgG4变化情况。结果:观察组治疗后过敏原皮肤点刺试验直径较治疗前均有明显减小(P<0.05),粉尘螨血清sIgG4有明显升高(F=76.84,P<0.001);治疗6个月及1年,观察组在过敏原皮试直径均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),粉尘螨血清sIgG4均显著高于对照组(P<0.01)。结论:采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏的小儿哮喘效果显著,对患儿体内的免疫状态调节效果明显,能够有效的改善患儿的尘螨过敏体征和症状。

广东省中山市城区6～12岁学龄儿童鼻眼气道皮肤过敏症状的问卷调查分析

目的了解广东省中山市城区6～12岁学龄儿童过敏性疾病相关症状的发生情况和特点,为制定过敏性疾病预防措施提供参考。方法以现场问卷调查的方式,随机抽取中山市城区4所小学6～12岁学龄儿童进行问卷调查,问卷主要内容包括一般情况、家族史、鼻过敏症状、眼过敏症状、气道过敏症状和荨麻疹或其他皮肤过敏症状等6部分。问卷结果提示有过敏性疾病相关症状且自愿参加检测的儿童行皮肤点刺试验(SPT)。结果4478名儿童参与问卷调查,回收有效问卷4085份,有效率为91.2%。结果显示,25.2%(1030/4085名)儿童的父亲或母亲曾患过敏性疾病,父母患有过敏性疾病其子女过敏性疾病相关症状的发生率也显著增高。24.0%(980/4085名)儿童出现过鼻过敏症状,男602名,女378名。51.9%(2120/4085名)儿童出现过眼过敏症状,以春季为主(77.8%,1650/2120名)。3.4%(140/4085名)儿童曾患有哮喘,其中17名(12.1%)在过去1年内有哮喘发作。17.7%(722/4085名)儿童曾出现过荨麻疹或其他皮肤过敏症状。220名儿童自愿进行了SPT,其中196名结果阳性(89.1%),主要过敏原依次为:屋尘螨185名(94.4%)、粉尘螨181名(92.3%)、热带螨120名(61.2%)、艾蒿45名(23.0%)、狗毛27名(13.8%)及猫毛26名(13.3%)。结论中山市城区学龄儿童过敏性疾病相关症状发生率较高,螨虫是本地区儿童最主要的过敏原。

皮质激素长期吸入治疗对哮喘患儿的骨代谢影响

目的：探讨在儿童哮喘治疗中．长期吸入糖皮质激素（GC）对患儿骨代谢的影响。方法：2002年1月～2005年12月．随机抽取5～8岁哮喘患儿50名设立治疗组。根据患儿病情严重程度，采用分级阶梯方案，选择辅舒酮每日吸入治疗，剂量在200-800μg／d．疗程1年；用放射免疫法测定洽疗前与治疗后1个月、6个月、12个月的血清骨钙素（0C）和I型胶原羧基端吡啶异啉交联肽（ICTP）。选取同期儿保门诊中50名健康体检儿童设立对照组，于体检时做血清OC、ICTP测定。结果：治疗组吸入皮质激素前、后血清OC、ICTP均数值与对照组比较，两者无显著性差异（P〉0．05）。结论：吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘．不会对患儿骨代谢产生不良影响。是一项安全可靠的治疗青法。

儿童Ⅰ型变态反应性疾病血清特异性IgE的分布

目的:探讨儿童常见Ⅰ型变态反应性疾病血清特异性IgE(sIgE)的分布状况,为临床防治提供科学依据。方法:采用瑞典法玛西亚公司的免疫CAP诊断系统,以荧光酶联免疫法测定血清sIgE。结果:198例患儿中可查到152例27种变应原阳性,少数患儿对多种变应原阳性反应。湿疹及特应性皮炎患儿sIgE阳性率为63.3%(38/60);变应性鼻炎患儿sIgE阳性率为48.0%(24/50);支气管哮喘患儿sIgE阳性率为77.3%(68/88)。主要食物性变应原为牛奶、鸡蛋、虾、蟹等,主要吸入性变应原为屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、狗毛、猫毛、霉菌等。婴儿组(<1岁)以食物性变应原为主;年长儿童组(>4岁)以吸入性变应原为主。对上述10种变应原的sIgE进行组间比较,经统计学处理后发现吸入性变应原屋尘螨、粉尘螨的sIgE在组间有明显差异,年长儿童组高于婴儿组(P=0.000),食物性变应原的牛奶sIgE在组间有明显差异,年长儿童组高于婴儿组(P=0.000)。结论:上述10种变应原是儿童Ⅰ型变态反应的主要变应原,年龄较小者以食物性变应原为主,随年龄的增长逐步转变为吸入性变应原为主。

哮喘患儿肺功能测定的研究

目的:观察小儿哮喘不同时期的肺功能变化及其临床意义。方法:用MINATO肺功能仪对268例支气管哮喘患儿分别在发作期、缓解期进行肺功能测定(PFT)。对发作期中的46例进行沙丁胺醇吸入支气管扩张实验,缓解期中的66例进行组织胺吸入支气管激发实验。结果:共有182例肺功能异常,分为发作组和缓解组,其中发作组90例,FVC、FEV1、MVV、PEF、V25和V50均明显降低;缓解组92例,MVV、PEF、V25和V50均降低。沙丁胺醇吸入支气管扩张实验46例,其FVC和FEV1均增加≥10%;FEFR均增加≥12%;组织胺吸入支气管激发实验66例。其FEV1均下降20%-30%。结论:小儿哮喘发作期存在大小气道功能障碍,缓解期仍存在小气道功能障碍和气道高反应性。

孟鲁司特钠联合细菌溶解产物对老年哮喘的疗效

目的观察孟鲁司特钠联合细菌溶解产物(泛福舒TM)治疗老年人轻-中度哮喘的疗效。方法将150例非急性发作期轻-中度老年哮喘患者随机分为3组,实验1组予孟鲁司特钠与细菌溶解产物,实验2组仅予孟鲁司特钠,对照组予富马酸酮替酚治疗。遇哮喘急性加重时均予糖皮质激素、β2激动剂及必要时抗感染等强化治疗。结果治疗16周后,实验1组、实验2组多项哮喘控制指标明显改善,与对照组比较差异有显著性,且实验1组优于实验2组。结论孟鲁司特钠和细菌溶解产物联合治疗老年哮喘临床控制率较高,患者依从性好。

生理盐水稀释的肾上腺素静注在心脏骤停抢救中的疗效

目的:观察肾上腺素加生理盐水稀释静注在心脏骤停患者中的疗效是否优于单用肾上腺素静注.方法:58例心脏骤停患者随机分为两组,治疗组30例给肾上腺素加生理盐水20 mL稀释,10～20 s快速静注给药;对照组28例单用肾上腺素静注.其它治疗措施两组基本相同.比较两组患者的心电活动和自主循环恢复情况以及存活率.结果:治疗组有25例(83.3%)患者恢复心电活动,19例(63.3%)患者恢复自主循环,分别高于对照组的16例(57.1%)和11例(39.3%),差异有显著性(P＜0.05).治疗组存活14例(46.7%),高于对照组的10例(35.7%),但差异无显著性(P＞0.05).结论:肾上腺素加生理盐水稀释快速静注对心电活动和自主循环的恢复均优于单用肾上腺素静注.

呼张客专墩顶转体连续梁施工技术研究

大跨度连续梁上跨既有铁路,为减少上部结构施工对铁路行车安全的影响,采用旁位悬臂现浇、平衡转体的施工方法。以新建呼张铁路客运专线怀安站特大桥(60+100+60)m连续箱梁墩顶转体施工为例,对下转盘、球铰、上转盘、转动牵引系统等的施工技术进行了研究。通过工程实践证明:采用墩顶转体可减少转体重量,梁体重心至球铰的距离显著降低,转体更平稳。

全身炎症反应综合征患儿血胃泌素和胃动素水平的检测及意义

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平及其临床意义。方法:将47例SIRS患儿分为危重症组(n=12)和非危重症组(n=35),用放射免疫法测定SIRS患儿血清胃泌素和血浆胃动素,并与20例正常儿童作比较。结果:SIRS患儿血GAS水平高于对照组,而MTL水平则低于对照组,两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。危重组患儿血清GAS水平明显高于非危重组,而血浆MTL水平则明显低于非危重组(均P<0.01)。结论:血GAS和MTL与SIRS的病情及转归有密切关系,通过对SIRS患儿血GAS和MTL的水平监测,对临床指导SIRS诊治具有一定意义。

张呼客专浅埋隧道下穿长城烽火台遗址施工技术

张呼客专以浅埋隧道下穿长城烽火台遗址,施工期隧道爆破施工产生的振动和拱顶下沉会造成烽火台的开裂、倾斜、坍塌.施工实践中通过控制最大用药量及爆破方法,保证长城烽火台遗址振动速度、地表总沉降和变形速率满足安全要求,降低了爆破引起的地震效应对长城烽火台遗址的危害,为类似工程提供借鉴.

小儿反复呼吸道感染的临床病因相关性分析

目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的影响因素。方法:选取50例反复呼吸道感染的患儿及在门诊体检的健康儿童48例为研究对象,对两组儿童可能导致反复呼吸道感染的因素进行检查及临床流行病学问卷调查,并对两组检查及调查结果进行Logistic回归分析。结果:过敏史、哮喘史、湿疹史、鼻炎史、荨麻疹史、母孕期吸烟史是影响反复呼吸道感染的因素。病例组患儿铁、锌、钙、铜、镁元素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:哮喘患儿及特应性体质患儿易发生反复呼吸道感染;合理加强儿童营养,提高抵抗力,有助于儿童反复呼吸道感染的预防及治疗。

粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的有效性

目的探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫(SLIT)治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的有效性及安全性。方法将确诊为咳嗽变异性哮喘并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性反应的106例4～14岁患儿随机分为SLIT组(n=53)和常规治疗组(n=53)。常规治疗组按照儿童哮喘规范化治疗方案治疗,SLIT组在常规规范化治疗的基础上,加用舌下含服粉尘螨滴剂。观察两组患儿治疗后咳嗽哮喘症状评分改善情况及临床症状开始改善的时间,同时检测血嗜酸性粒细胞(EOS)水平以及最大呼气峰流速(PEF)的变化。记录两组不良反应发生情况。结果治疗25周后,SLIT组的症状评分降低值、PEF升高幅度及血EOS比例下降程度均显著高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);SLIT组症状改善时间较常规治疗组短,差异亦有统计学意义(P<0.05)。SLIT组的有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(85%vs 68%,P<0.05)。SLIT组部分患儿出现红、肿、瘙痒等局部反应,均于次日自行消失。结论粉尘螨滴剂舌下免疫对儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的效果,且安全性高。

198例哮喘儿童遗传易感性研究

目的分析4种哮喘相关基因位点在198例哮喘患儿中的单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphismr,SNP)分布特点,并探讨其与儿童哮喘遗传易感性及某些哮喘临床表型的关系。方法采用聚合酶链反应产物电泳鉴定法及实时荧光定量核酸扩增技术检测4种哮喘相关基因位点SNP在198名哮喘患儿和110名健康对照者中的分布,并测定哮喘患儿的血清总IgE(TIgE)水平及血嗜酸性粒细胞比例(%EOS),同时对4种哮喘相关基因位点不同基因型间的TIgE及%EOS分别进行比较分析。结果血管紧张素转换酶(ACE)基因位点纯合子基因型(DD)频率在哮喘组明显高于健康对照组(χ2=30.667,P<0.01),且D型等位基因频率在哮喘组亦明显高于健康对照组(χ2=7.151,P<0.01);各基因位点多态性分布与血清TIgE水平及%EOS均无相关性(均P>0.05)。结论 ACE基因DD基因型与儿童哮喘的遗传易感性有关,可能是儿童哮喘的危险因素。

孟鲁司特联合匹多莫德治疗老年支气管哮喘

目的观察孟鲁司特联合匹多莫德治疗老年支气管哮喘(哮喘)的疗效。方法将120例非急性发作期老年哮喘患者随机分为三组,实验1组予孟鲁司特与匹多莫德,实验2组仅予孟鲁司特,对照组予富马酸酮替酚治疗。遇哮喘急性加重时均予糖皮质激素、β2激动剂及必要时抗感染等强化治疗。结果治疗10周后,实验1组、实验2组多项哮喘控制指标明显改善,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01),且实验1组优于实验2组(P<0.05)。结论孟鲁司特和匹多莫德联合治疗老年哮喘临床控制率较高,患者依从性较好。

2010年中山市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的调查2010年广东省中山市城区0~14岁儿童哮喘患病率及治疗现状、特点及高危因素。方法通过随机整群抽样方法,采用2010年第3次全国儿童哮喘流行病学调查问卷,对中山市区内10 336名0~14岁儿童进行调查,了解哮喘患病率、治疗现状及临床特点,并对发病的危险因素进行分析。结果 179人诊断为哮喘（1.73%）,其中男童患病率高于女童（2.25%vs 1.16%,P〈0.01）。经常发作强度以重度最常见（104例,58.1%）;发作类型以缓慢发作最多（110例,61.5%）;病情趋势以逐渐减轻最常见（102例,57.0%）;以换季时发作频率最高（61例,34.1%）;最常见的发作诱因为呼吸道感染（83.8%）;71.5%哮喘患儿使用过吸入糖皮质激素治疗,使用支气管舒张剂患儿占71.5%。多因素logistic回归分析显示,青霉素过敏史、家族过敏史、食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎、剖宫产、家居霉斑现象以及出生前后被动吸烟等因素是儿童哮喘发生的独立危险因素。结论中山市城区0~14岁儿童哮喘患病率仍较高,其患病率与性别有关;哮喘的治疗较规范,但仍有待提高;其发生和发作受多种因素的影响。

中山地区乡镇和城区3~14岁儿童喘息和慢性咳嗽问卷调查分析

目的探讨中山地区不同生活环境3-14岁儿童喘息和慢性咳嗽情况的发生特点。方法按照2010年全国0-14岁儿童哮喘流行病学调查统一方案,以问卷调查的方式,对中山市城区和乡镇3-14岁儿童为研究对象进行问卷调查。结果共15 763名儿童纳入研究,其中城区8 248名,乡镇7 515名;男童8 306名,女童7 457名。城区儿童既往喘息发生率高于乡镇儿童（6.6%vs 3.2%,P〈0.05）,城区和乡镇男童均高于女童（P〈0.05）。城区儿童最近1年喘息发生率高于乡镇儿童（2.8%vs 1.5%,P〈0.05）,城区和乡镇男童均高于女童（P〈0.05）。城区儿童曾有咳嗽持续1个月的发生率高于乡镇儿童（7.9%%vs 3.1%,P〈0.05）。上述3个症状的发生率均以6岁以前发生率较高,各年龄组间的比较,除城区和乡镇女童最近1年喘息发生率的比较差异无统计学意义外,其余均有统计学意义。结论中山地区3-14岁儿童喘息和慢性咳嗽的发生具有年龄、性别和居住区域的差异,表现为6岁以前发生率较高,城区高于乡镇,男童高于女童。

中山市某小学6～12岁学龄儿童夜间睡眠时间调查及其相关因素分析

目的探讨广东省中山地区某小学6~12岁学龄儿童的夜间睡眠时间及其相关因素。方法2005-11-12,随机整群抽取广东省中山市城区某小学6~12岁全部学生,共2012名学龄儿童,对其家长进行儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷调查。结果发出调查问卷2012份,结果回收合格问卷1936份,回收率96.22%。6~12岁学龄儿童的夜间睡眠时间平时为（9.10±0.57）h,周末为（9.47±0.81）h,两者比较差异有极显著性意义（t=16.437,P=0.000）;随着年龄的增长,各年龄组（相差1岁分组,共6个年龄组）儿童平时的夜间睡眠时间逐渐减少,依次为9.28h、9.27h、9.04h、9.04h、8.96h、8.85h。多元逐步回归分析结果表明父母认为孩子睡眠时间足够、儿童的年龄、家庭人口数、有固定的睡眠时间、抚养人的睡眠时间、常常晚上看电视入睡、父亲文化教育程度等7个变量是影响儿童平时夜间睡眠时间的主要因素（r=0.261,F=60.683,P=0.000）。结论6~12岁学龄儿童的年龄、家庭社会环境是其夜间睡眠时间的重要影响因素,应提高家长对儿童睡眠健康的认识。

小儿哮喘综合治疗的临床疗效观察

目的 观察WHO全球哮喘防治策略 (GINA)方案对 2 6 8例小儿哮喘的治疗效果。方法 对2 6 8例哮喘患儿持续吸入丙酸氟替卡松、间断吸入沙丁胺醇及长期服用抗炎症介质孟鲁司特钠 (顺尔宁 )治疗 ,峰流速仪及肺功能仪监测 ,避免触发因素 ,家庭教育管理等综合疗法跟踪观察 6～ 18个月。结果 总临床控制率为 5 6 % ,显效率 2 2 % ,有效率 16 % ,无效率 6 % ,总有效率为 94 % ;有 90 %的患儿治疗 6个月后最大呼气流速 (PEFR)值大于 90 % ;治疗期间未发现明显的不良反应。结论 GINA方案临床疗效满意。