迭代重建技术在256层CT腰椎低剂量扫描中的应用

目的:探讨迭代重建技术在256层CT腰椎扫描中降低辐射剂量的作用。方法:将60例临床要求行腰椎CT扫描的患者随机分为4组,分别采用常规参数(120kV、管电流自动调节:平均值为237mAs)、保持管电压/降低管电流(120kV、150mAs)、降低管电压/保持管电流(80kV、300mAs)、降低管电压/降低管电流的(80kV、150mAs)的扫描方法,原始数据分别经FBP(滤波反投影重建)和迭代技术进行图像重建,划定兴趣区测量图像噪声值,同时由3名经验丰富的放射科医生进行图像质量评分,运用CTDIv评估辐射剂量,将各数据进行统计学分析。结果:当扫描剂量降低时,图像质量下降、噪声增加;但相同扫描剂量两种重建技术比较,应用迭代重建技术能够提高图像质量、降低图像噪声(P<0.05)。结论:应用256层CT扫描中降低腰椎扫描剂量具有可操作性,迭代重建技术有助于在保证图像质量前提下,通过调整管电流和(或)管电压降低辐射剂量。

下肢负重位全长X线片在全膝关节置换术前准备中的价值

目的评价全膝关节置换术(TKA)术前下肢负重位全长X线摄片对术后下肢力线重建及膝关节功能的影响。方法回顾性收集我院TKA患者共138例,男58例,女80例,平均年龄71.6岁。术前分段摄片组66例,负重位全长摄片组72例。两组患者年龄、性别、体重指数、术前膝关节原发疾病和美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分均无显著差别(P>0.05),均在术前进行力线分析和矫形设计,术中所有患者均不置换髌骨。两组患者至少6个月随访,比较下肢力线重建和美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分。结果分段摄片组和负重位全长摄片组术后随访显示,AKS膝关节功能评分和并发症发生率无显著差别(P>0.05)。分段摄片组有4例术后下肢残留畸形大于3°,负重位全长摄片组没有残留畸形大于3°病例(P<0.05)。结论 TKA术前下肢负重位全长摄片有利于全面了解下肢冠状位力线并进行手术设计,从而准确重建下肢力线,故推荐在TKA术前常规应用。

MDCT小肠造影受检者体位的优选

目的评价多层螺旋CT小肠造影最佳体位选择。方法 60例受检者口服对比剂充盈胃和小肠,随机分为2组:35例采取俯卧位,25例采取仰卧位。患者在60分钟内分4次口服总量2000ml 2.5%等渗甘露醇溶液,行256-多层螺旋CT小肠造影(MDCTE),平扫结束后行增强扫描,通过横断面及多平面重建,测量肠腔宽度、肠壁厚度,对各组测量及评价结果进行统计学分析。结果在肠腔宽度、肠壁厚度方面,者二组无明显差异;49例小肠充盈程度为满意-较满意的受检者,俯卧位明显优于仰卧位;肠管分布、显示病变等方面,俯卧位也优于仰卧位。结论小肠MDCT造影行俯卧位检查更有助于小肠疾病的临床诊断。

立体定向射波刀放射治疗肥厚型心肌病的基础研究及临床探索

目的探索立体定向射波刀放射治疗肥厚型心肌病的可行性、有效性及安全性。方法(1)有效照射剂量探索:原代培养的乳鼠心肌细胞于培养第4天,分别以20、30及40 Gy单次剂量体外射波刀照射,于照射后24、48及72 h光镜下观察细胞收缩活性及细胞死亡率。(2)室间隔放疗区域定位方法及安全性的整体动物研究:普通级成年雄性6月龄新西兰大耳兔26只,异丙肾上腺素0.3 mg·kg^(-1)·d^(-1)静脉注射方法制备心肌肥厚模型,心脏CT增强造影及心超获取心脏影像学数据,导入射波刀工作站中勾画自主动脉瓣下完整左心室结构作为放射靶区,以X-Sight脊柱追踪系统自动对射线进行实时校准,探索室间隔精确定位、追踪方法;随后随机分组按照0、20、30及40 Gy的剂量完成靶区照射。治疗前后超声心动图评估心肌肥厚情况,4周后处死动物获取心脏及其邻近组织开展病理研究、动态检测血清TnI、NT-proBNP改变量进行安全性评价。(3)临床放疗方法的探索:经华山医院伦理委员会批准,选取肥厚型心肌病合并房颤患者3例开展临床研究,根据基础实验数据制定放疗方案并实施射波刀放疗,随访收集临床数据,评估可行性、有效性及安全性,观察不良反应。结果(1)20 Gy以上剂量可抑制心肌细胞搏动,并存在剂量依赖性;20、30、40 Gy单剂量照射可作为合理的后续射波刀放射剂量梯度。(2)射波刀治疗4周后,各辐照组均未出现治疗相关的家兔死亡,且各家兔未有显著的体重、食欲、精神状态及大小便等情况改变。复查超声心动图参数:造模20~40 Gy组室间隔厚度及左室重量/体重比值均呈负增长;与造模0 Gy组相比,造模40 Gy组两者均具有显著性差异(P=0.01),照射野外组织未见明显损伤。(3)3例患者按照试验方案顺利完成室间隔肥厚区域心肌无创射波刀治疗,随访4周无严重不良反应。结论体外无创射波刀放疗减轻肥厚型心肌病室间隔肥厚技术可行性、有效性、安全性良好,可降低兔肥厚型心肌病模型的室间隔厚度及左室重量/体重比值,改善肥厚型心肌病患者的临床症状,均未对动物及临床患者造成严重不良反应,其临床疗效值得进一步探索。

三种磁共振静脉成像技术PC-MRV、CE-MRV和TRICKS-MRA对脑皮质静脉成像的比较研究和临床应用初探

目的:比较磁共振相位对比静脉成像(PC-MRV).对比增强静脉成像(CE-MRV)、时间维度动态增强血管成像(TRICKS-MRA)对脑皮质静脉的成像效果。方法:前瞻性纳入22名健康志愿者,依次行PC-MRV、TRICKS-MRA和CE-MRV检查,通过半定量评分法对22例健康志愿者的脑浅表静脉图像进行评估,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并进行三种方法间统计学分析。结果:与PC-MRV相比,CE-MRV和TRICKS-MRA对脑皮质静脉的显示效果更好(P<0.017)。CE-MRV的SNR和CNR最高,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:与TRICKS-MRA和PC-MRV比较,CE-MRV具有较好的脑皮质浅表静脉显示优势。