缝匠肌深层肌间筋膜蒂髂骨瓣转位的应用解剖和临床应用

目的:为带缝匠肌深层肌间隙筋膜蒂的髂前上下嵴间骨瓣转位治疗股骨颈部病变提供解剖学依据。方法:在28侧经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上,对缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌三者之间的肌间筋膜的血管分布和走行进行观察。并进行12例手术应用。结果:所需的肌间筋膜位于髂前上棘下10 cm的范围内,由缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌三者之间的肌间的近侧段所组成。该肌间行走的主要血管:来自旋股外侧动脉的升支及其分支-髂嵴支、臀中肌支、髂前下棘支和来自旋髂浅动脉与旋股外侧动脉的缝匠肌节段性血管,上述血管相互吻合形成丰富的肌间筋膜血管网。采用缝匠肌深面肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣移植,髂嵴支和缝匠肌的节段性血管可保留,肌筋膜蒂的长度可以达到6-8 cm。结论:采用带缝匠肌深层肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位移植治疗股骨颈部病变,方法简便,是治疗股骨颈部病变中需要植骨时可选用的简便方法。

农村初中思想品德教学策略初探

随着新课改革的强势推进,农村初中思想品德课堂教学无论是在结构、内容,还是在方法、手段上都得到了很大程度的改进,课堂因此也变得越来越"活"了.追求有效的教学效果,提高课堂教育教学成效,俨然成为课程改革实施中绝大多数教师共同关注的重要课题.然而,在实际教学实践过程中,我们仍然遗憾的看到,农村初中思想品德课教学在一定程度、一定范围内,还存在着过于强调个体的接受性,过多地追求知识体系的系统性和完整性的问题,从而导致学生大部分都是死记硬背、机械的学习的状态.由此,教学效率普遍较低是不争的事实.那么在新课程改革的今天,如何调动学生学习的积极性和提高农村初中思品课堂教学的有效性呢?

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2015年10月，采用闭合复位 PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折患者61例，男20例、女41例。年龄62～94岁，中位数74岁。左侧28例，右侧33例。按照股骨转子间骨折的 AO 分型，31 A1型10例、31 A2型41例、31 A3型10例。合并糖尿病18例、高血压病21例、冠心病15例、慢性阻塞性肺病8例、脑梗死后遗症6例。均合并骨质疏松症，按照《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》中标准，骨质疏松症42例、严重骨质疏松症19例。受伤至手术时间1～8 d，中位数4 d。随访观察骨折复位及愈合、髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间5～24个月，中位数13个月。术后 X 线检查显示骨折复位情况良好。61例患者中，60例骨折均愈合，愈合时间3～5个月，中位数4．5个月；1例严重骨质疏松症患者出现骨折延迟愈合，经卧床休息及对症治疗后骨折愈合。1例出现谵妄、1例出现肺部感染、2例出现泌尿系统感染，均经治疗后痊愈。均未出现骨折再移位及内固定物松动。末次随访时采用 Harris 髋关节功能评分标准评定疗效，优51例、良8例、可2例。结论：闭合复位 PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折，复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好，值得临床推广应用。

股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折

目的:观察股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年4月,采用股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折患者20例。男8例,女12例。年龄23～65岁,中位数50岁。左侧9例,右侧11例。按照骨折部位分型,头下型6例、头颈型7例、经颈型2例、基底型5例。骨折Garden分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型2例。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～110 min,中位数80 min;术中出血量100～300 mL,中位数200 mL。所有患者均获随访,随访时间3～4年,中位数3. 5年。术后出现下肢深静脉血栓2例、肺栓塞1例,经溶栓和抗凝治疗后好转。20例患者中17例骨折愈合,愈合时间12～32周,中位数18周。术后8个月,Harris髋关节功能评分(85. 6±5. 8)分,优10例、良5例、可2例、差3例。差的3例中,2例发生骨折不愈合,采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣联合自体髂骨颗粒植骨治疗,6个月后骨折愈合; 1例发生股骨头坏死,采用人工全髋关节置换术治疗后患肢功能恢复良好。结论:股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折,手术时间短、术中出血量少、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好、并发症少。

钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折患者29例,男18例、女11例;年龄25~66岁,中位数51岁;左侧16例,右侧13例。均为闭合性骨折。髌骨骨折Rockwood分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。受伤至手术时间1~6 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察术后骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间38~54 min,中位数46 min;术中出血量105~160 mL,中位数140 mL。29例均获随访,随访时间6~14个月,中位数10个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12~16周,中位数14周。术后6个月,依据B9stman髌骨骨折临床疗效评价标准评价疗效,本组B9stman评分(28.6±1.3)分,优22例、良7例。均无内固定物松动、断裂及皮肤激惹征、骨折移位、感染、骨折不愈合、膝关节僵硬等并发症发生。结论:钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少。

肱骨近端加压锁定钢板用于肱骨近端骨折治疗临床研究

目的研究探讨肱骨近端骨折采用肱骨近端加压锁定钢板治疗的临床疗效。方法 67例肱骨近端骨折患者,随机分为分为观察组34例与对照组33例。早期对照组患者行传统钢板(T形、L型及三叶草形钢板)治疗,后期观察组患者采用肱骨近端加压锁定钢板治疗。观察对比两组患者骨折愈合时间与并发症发生情况。结果观察组患者骨折愈合时间(12.57±3.17)周短于对照组(15.81±3.79)周,观察组患者并发症发生率5.88%低于对照组21.21%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端加压锁定钢板应用于肱骨近端骨折的临床治疗可以有效缩短患者的康复时间,为患者的治疗减轻了负担,同时降低了并发症发生率,值得在临床治疗中大力推广。

L型锁定钢板加植骨微创疗法用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗临床疗效评价

目的探讨L型锁定钢板加植骨微创疗法用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗的临床疗效。方法 110例Rüedi-Allgwer分型Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折患者,随机分为对照组和试验组,各55例。对照组使用传统切开复位胫骨远端普通解剖钢板内固定进行治疗,试验组使用L型锁定钢板加植骨微创疗法进行治疗。比较两组的疗效和并发症情况。结果治疗后,试验组优30例、良15例、中7例、差3例,对照组优15例、良18例、中15例、差7例,试验组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组手术切口感染、局部皮瓣缺血坏死、钢板外露少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L型锁定钢板加植骨微创疗法治疗Ⅱ型及Ⅲ型胫骨Pilon骨折疗效好,并发症少,值得推广使用。

中医正骨手法在胫腓骨干骨折闭合复位微创胫骨带锁髓内钉内固定中的运用

目的:探究分析中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用效果。方法:选取2018年1月~2019年6月某院收治的92例胫腓骨干骨折患者,按照计算机随机分组法将患者分为观察组和对照组,均进行闭合复位微创胫骨带锁髓内钉内固定手术,观察组联合应用中医正骨手法,比较两组效果。结果:观察组46例的骨折治疗有效率明显大于对照组(P<0.05);观察组46例的骨折疼痛缓解时间、肿胀缓解时间及骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:在成人胫腓骨干骨折中闭合复位微创胫骨带锁髓内钉内固定中应用中医正骨手法,可有效提高患者的骨折治疗效率,可加速患者症状的缓解,缩短患者的骨折愈合时间。

补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察

目的探究对于创伤骨折后的骨质疏松症患者采用中医补肾活血方治疗的临床效果和对患者应激指标的影响。方法选择2019年4月—2020年4月治疗的创伤骨折后骨质疏松症患者68例,按照随机分组的原则进行平均分组,每组34例。对照组采用常规的西药治疗方式进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用补肾活血方进行治疗,对2组患者的治疗效果和应激指标的变化情况进行对比。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的41.18%;经过治疗2组患者的骨密度都有所上升,但是观察组患者的骨密度明显优于对照组;同时观察组患者的MDA、CAT、SOD指标均优于对照组,以上数据对比差异均有统计学意义,P<0.05。结论对于创伤骨折后骨质疏松症患者在常规治疗的基础上联合使用中医补肾活血方治疗,能够对患者的骨质疏松症起到明显的改善效果,提升患者的骨密度,对各项应激指标也有明显的改善效果,因此值得在临床上进行推广。

后侧入路有限接触动力加压钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折

自2001年9月～2006年10月，作者采用后侧人路有限接触动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折26例，经观察疗效满意，现总结报告如下。

以空心加压钛钉为主治疗三踝骨折

自2000年4月～2006年10月，作者采用以空心加压钛钉为主治疗三踝骨折34例，取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1．1一般资料本组34例，男23例，女11例。年龄18～69岁，平均48．1岁。扭伤16例，坠落伤9例，车祸伤9例。闭合性骨折29例，开放性骨折5例。按Danis—weber分类法A型10例，B型15例，C型9例。下胫腓分离12例。受伤至手术时间3小时～14天。

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

2005年6月—2009年8月上街区人民医院采用切开复位锁定钢板固定治疗股骨转子间骨折43例，取得满意效果，现总结报告如下：