卵巢颗粒细胞瘤的影像表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析4例进行手术治疗且确诊为OGCT的CT、MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 4例患者(61岁,73岁,68岁,79岁)共发现4个肿瘤,3例位于左侧卵巢,1例位于右侧卵巢,病变于CT、MRI均表现为囊实性肿块,2例实性部分为主,1例囊实性部分相当,1例囊性部分为主,实性部分于T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍高信号,DWI病变呈高信号,囊性部分3例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,1例T1WI呈低-稍高不均匀信号、T2WI呈低-高混杂信号,2例T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,2例病变T2*WI见低信号。增强扫描病变实性部分呈中度强化。结论OGCT有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI呈“蜂窝状、海绵状”典型改变,实性成分于T2WI呈等或稍高信号,并有出血征象时,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

颅脑集成MRI与常规MRI图像质量的对比研究

目的将颅脑集成MRI与常规MRI图像对比分析,观察两种图像对比度、噪声水平、伪影的差异,以及对病变的检出能力是否存在差异。材料与方法回顾性分析2018年4月至2018年11月于我院同时行常规MRI和集成MRI扫描的患者30例。对扫描所得T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR图像采用观察与测量相结合的方法进行对比。观察内容包括:灰白质界限、病变边界、图像噪声及图像伪影。图像对比度采取测量计算的方法,选取包括脑灰质、脑白质及脑脊液在内的12个感兴趣区,分别测量其信号强度,并计算脑灰质与脑白质,脑灰质与脑脊液,脑白质与脑脊液的相对对比度。结果 Syn MRI信号强度普遍高于ConMRI(P<0.01);Syn T1FLAIR脑灰质、白质及脑脊液的对比度均高于Con T1FLAIR (P<0.01);Syn T2WI灰白质对比度与Con T2WI比较无明显差异,灰质与脑脊液、白质与脑脊液对比度低于Con T2WI (P<0.01);Syn T2FLAIR灰白质对比度与Con T2FLAIR比较无明显差异,灰质与脑脊液、白质与脑脊液对比度高于Con T2FLAIR (P<0.01)。Syn MRI噪声和伪影水平较Con MRI显著,以Syn T2FLAIR图像明显;Syn MRI对脑白质缺血灶边界的显示优于Con MRI,但对灰白质界限清晰度的显示不及Con MRI。结论集成MRI图像灰白质对比度不低于常规扫描,对病变边界显示优于常规扫描;集成MRI与常规MRI相比图像质量下降;集成MRI图像中T2FLAIR伪影严重,日常工作中可加扫常规T2FLAIR以弥补其不足。

年轻患者腰椎间盘Pfirrmann分级与椎间盘膨出及突出的相关性研究

目的通过磁共振成像,观察30岁以下腰痛患者腰椎间盘退行性改变的Pfirrmann分级特征以及相关的其他改变,并评价Pfirrmann分级与椎间盘膨出及突出的相关性。材料与方法回顾性分析83例30岁以下因腰痛行腰椎MRI检查的患者,其中男50例,女33例,平均年龄25岁。由2名影像科医师对MR图像进行分析,观察L1~S1椎间盘信号、椎间盘形态、纤维环撕裂、椎间盘膨出、椎间盘突出、椎体终板及许莫氏结节的改变。椎间盘退行性改变采用Pfirrmann分级。观察指标的相关性分析采用Pearson多元相关分析。结果纳入研究的椎间盘共415个,其中Pfirrmann分级Ⅰ~Ⅱ级退变322个（77.6%）,Ⅲ级退变56个（13.5%）,Ⅳ级退变33个（7.9%）,Ⅴ级退变4个（1.0%）;103个椎间盘出现膨出或突出;椎间盘膨出以L4~5椎间盘最多（42.2%）,且多合并Ⅲ级退变（51.1%）;椎间盘突出以L5~S1椎间盘最多（51.7%）,且多合并Ⅳ级退变（46.6%）;17例患者出现椎间盘后方高信号区（HIZ）,且均位于L4~5、L5~S1椎间盘水平;3例患者出现终板退变。多元相关分析结果显示PfirrmannⅢ级退变与椎间盘膨出有明显相关性（r=0.972;P=0.006）,与椎间盘突出无明显相关性（r=0.639;P=0.245）;PfirrmannⅣ级退变与椎间盘突出（r=0.999,P=0.000）及HIZ（r=0.919,P=0.028）有明显相关性,与椎间盘膨出无明显相关性（r=0.769,P=0.128）。HIZ与椎间盘膨出（r=0.919,P=0.027）及突出（r=0.935,P=0.020）均有相关性。结论腰椎MRI成像能够清晰显示年轻患者椎间盘早期退行性改变的不同病理阶段;PfirrmannⅢ退变与PfirrmannⅣ级退变分别与椎间盘膨出和椎间盘突出有相关性;年轻患者应及早发现椎间盘早期退变,以对临床评价提供更有价值信息。

单侧皮层下缺血性脑卒中患者运动功能磁共振成像的纵向研究

目的分析单侧皮层下缺血性脑卒中患者患侧肢体运动时脑部激活区随时间的动态变化过程,以及与运动功能康复水平的关系。方法对6名健康志愿者与3例单侧皮层下缺血性脑卒中患者进行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI),分别采取单侧手指和患侧手指顺序对指运动任务。采用统计参数图进行数据分析和脑功能区定位,计算不同感兴趣区内激活体素数目,并计算偏侧化指数(LI)。扫描结束后记录患者上肢Fugl-Meyer运动评分。对患者在发病后8个月内分别行两侧BOLD-fMRI检查,比较两次激活区域及LI的变化。结果脑卒中患者激活区较健康人广泛,3例患者在发病早期激活范围存在差异,但均表现为双侧感觉运动区(SMC)激活;在发病晚期,肢体同侧SMC激活减少,对侧SMC激活增多,相应的半球、SMC、M1区LI增高。结论单侧皮层下脑梗死患者随着病程时间延长,功能区逐渐向对侧SMC局限化。

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的影像表现(附3例报道及文献复习)

目的探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。材料与方法搜集经病理证实的3例卵巢SertoliLeydig细胞瘤的CT、MRI影像资料,观察病变的影像学特征,并分析病变的影像学特征与预后的关系。结果 3例患者(17岁,71岁,58岁)共发现3个肿瘤,其中2例位于左侧卵巢,1例位于右侧卵巢,病变于CT、MRI均表现为边界清楚的实性或囊实性肿块,实性部分于T2WI呈等或稍高信号,囊性部分多位于实性部分内部,呈T2WI高信号,DWI病变呈高信号。增强扫描,病变实性部分呈明显强化。3例患者中有2例雄激素水平升高,临床呈男性化表现。结论卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤有一定的影像学特征,若发现卵巢实性或以实性成分为主的囊实性肿瘤,且实性成分于T2WI呈等或稍高信号时,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。

放射冠梗死患者运动功能磁共振成像定量研究

目的评价单侧放射冠缺血性脑卒中患者运动相关的大脑半球激活部位和偏侧化指数及其与Fugl-Meyer评分之间的相关性。方法选取5例正常志愿者与12例单侧放射冠缺血性脑卒中患者进行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查。试验采用Block设计,运动任务为顺序对指任务。采用SPM2进行数据分析和脑功能区定位,计算不同感兴趣区激活体素数目及偏侧化指数(LI)。结果梗死部位位于单侧放射冠的患者脑部激活范围较对照组广泛,表现为双侧运动传导通路的激活;左侧颞叶的激活出现在所有卒中组,而未出现在对照组。双侧大脑半球、初级感觉运动区(SMC)、第一躯体运动区(M1区)的LI在对照组与卒中组之间的差异有统计学意义(P=0.002;P=0.002;P=0.008);在卒中组,LI(半球、SMC、M1)与患者上肢Fugl-Meyer评分之间的相关性差异无统计学意义(r=0.133,P=0.618;r=0.558,P=0.059;r=0.297,P=0.348)。结论单侧放射冠脑梗死后,与运动任务相关的脑区激活范围存在明显偏侧化现象;偏侧化程度与患者上肢运动功能状况无显著相关性;左侧颞叶的激活可能在脑卒中患者早期运动执行过程中起一定作用。

脑卒中后运动功能恢复的功能影像学纵向研究进展

近些年来有许多研究从功能影像学出发,研究脑卒中患者康复期大脑皮层的激活区域与运动恢复的关系,从而试图解释脑卒中运动功能恢复的机制。本文就功能神经影像学在脑卒中康复期的纵向研究进展做一综述。

集成磁共振成像快速扫描参数对脑组织T1、T2及质子密度测量值的影响

目的观察多动态多回波(multi-dynamic multi-echo,MDME)序列快速扫描参数对脑组织T1、T2及质子密度(proton density,PD)测量值是否有影响。材料与方法 25例受试者行三组不同扫描参数的MDME序列扫描(EME,NOR,RES)。测量灰质、白质及脑脊液T1、T2及PD值,并比较各组间测量值是否存在差异。将RES组测量值作为参考值,观察EME组、NOR组测量值与参考值之间的相关性。结果脑组织T1、T2及PD测量值在三组之间差异存在统计学意义(P<0.05),T1、T2、PD值最高组间变异系数分别为3.33%、6.48%、5.80%;EME、NOR组测量值与参考值之间有较高相关性(EME:T1:r=0.999,T2:r=0.982,PD:r=0.978;NOR:T1:r=0.999,T2:r=0.985,PD:r=0.986)。结论使用MDME序列快速扫描参数可影响脑组织的定量测量值。临床工作中进行定量评价或随访时要注意扫描参数选择的一致性。

表观扩散系数对乳腺肿块样和非肿块样强化病变的诊断价值

目的:探讨ADC值及相对ADC值(rADC)对乳腺肿块样和非肿块样强化病变的诊断价值。方法:回顾性分析术经手术病理证实的171例乳腺病变患者(共177个病灶)的术前MRI和DWI(b=0和800s/mm2)资料,测量并比较(t检验)乳腺肿块和非肿块样良、恶性病变的ADC值及rADC值,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值及rADC值在乳腺良、恶性病变定性诊断中的效能。结果:177个乳腺病变中良性病变112个,恶性病变65个;按病变形态分组,肿块性病变144个,非肿块性病变33个。肿块性病变中恶性47个,平均ADC值及平均rADC值分别为(1.06±0.27)×10-3 mm2/s和0.62±0.17;良性97个,平均ADC值及rADC值分别为(1.58±0.26)×10-3 mm2/s和0.91±0.17;ROC分析显示,以ADC值和rADC值分别为1.23×10-3 mm2/s和0.72作为阈值,鉴别肿块样乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为85.1%、92.8%和80.9%、89.7%。33个非肿块性病变中恶性18个,平均ADC值及rADC值分别为(1.25±0.40)×10-3 mm2/s和0.76±0.25;良性15个,平均ADC值和rADC值分别为(1.50±0.18)×10-3 mm2/s和0.89±0.12;ROC分析显示,以ADC和rADC值分别为1.36×10-3 mm2/s、0.84作为阈值,鉴别非肿块样乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为77.8%、80.0%和77.8%、73.3%。结论:根据ADC和rADC值可以鉴别乳腺良、恶性病变,ADC值的诊断价值略高于rADC值,对乳腺肿块性和非肿块性病变应采用不同的ADC。

基于fMRI功能连接度分析正常人相关脑区在运动过程中的参与程度

目的在运动及静息两种状态下,观察初级运动区(M1)与其他运动相关区域之间功能连接程度,分析特定功能区在运动执行过程中的作用。方法选取6名正常人作为研究对象,进行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查。功能成像分为静息功能、右手运动功能、左手运动功能三部分。运动功能采用Block设计,采取手指顺序对指任务。扫描结果采用统计参数图(SPM2)进行数据分析和脑功能区定位。功能连接度采用时间相关算法,选取运动任务时对应的最强激活点(均为一侧M1区)作为种子点,分别在静息功能数据和运动功能数据中将该种子区与相应全脑做相关分析,计算不同脑区与种子区之间的相关性,以Z值反映其功能连接程度,并观察同一脑区在运动及静息两种状态下与种子点之间Z值的变化。结果在静息状态下,与种子点相关联的区域为双侧躯体感觉运动区(SMC)、辅助运动区(SMA)及同侧顶上小叶(SPL);在运动状态下,与种子点相关联的区域为双侧SMC、SMA、同侧SPL及小脑前叶(ALC);在运动状态下双侧SMC及SMA之间功能联系的Z值较静息状态下普遍增大。结论静息状态下双侧SMC、SMA及同侧SPL之间存在比较稳定的功能联系;运动状态下双侧SMC及SMA之间功能联系增强。运动肢体同侧ALC参与运动任务的执行,但不参与静息状态下运动区之间的功能连接。

合成磁共振成像不同带宽对T1、T2及PD测量值的影响-体膜研究

目的观察多动态多回波序列(multi-dynamic multi-echo,MDME)不同带宽对T1、T2及质子密度(proton density,PD)测量值的影响。材料与方法3种具有不同T1、T2及PD的体膜[脑灰质(gray matter,GM),白质(white matter,WM),脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)]分别行7组不同带宽(19.23 kHz~100.00 kHz)的MDME序列扫描,每组序列扫描9次。使用MAGiC(magnetic resonance imaging compilation)软件分别测量GM、WM、CSF的T1、T2及PD值。组内之间的差异程度用组内变异系数(coefficient of variation,CV)表示,组间的差异程度用组间CV表示。每组GM、WM的T1差异性及T2差异性比较采用配对样本t检验,PD差异性比较采用Wilcoxon检验。结果测量所得T1、T2及PD值最大组内CV分别为2.09%,8.73%,10.61%;最大组间CV分别为1.36%,2.85%,3.72%。每组内GM与WM的T1值以及T2值之间的差异有统计学意义(P<0.01),PD值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论当接收带宽在19.23 kHz~100.00 kHz变化时,T1、T2测量值不受带宽影响。当带宽低于50 kHz时,PD测量值可重复性减低。

合成MRI与传统定量方法对T1、T2弛豫值测定的模体验证对比研究

目的通过与传统定量方法进行对比,验证合成MRI对纵向弛豫时间(longitudinal relaxation time,T1)、横向弛豫时间(transverse relaxation time,T2)定量计算的准确性及可重复性。材料与方法针对3.0 T MRI设备,使用灰质、白质、脑脊液模体分别进行合成MRI序列和传统定量成像扫描,共进行四次重复采集。对传统定量图像,通过拟合计算方法得到相应的T1、T2值;对合成MRI图像,使用专用后处理软件计算T1、T2值。对两种方法得到的定量值进行差值计算和重复测量方差分析。结果合成MRI和传统定量方法计算的T1值之间差异无统计学意义(F=0.113,P=0.7537),并且四次测量之间差异无统计学意义(F=0.613,P=0.4968);同样地,两种方法计算的T2值之间差异无统计学意义(F=0.001,P=0.9737),四次测量之间差异无统计学意义(F=1.162,P=0.3498)。结论合成MRI对T1、T2弛豫定量测定结果准确,可应用于临床中的定量研究。

MRI动态增强成像联合血清PAI-1、CA27-29对乳腺癌的诊断价值

目的探究MRI动态增强成像(DEC-MRI)联合血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、CA27-29对乳腺癌的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年2月于本院乳腺外科就诊的乳腺癌患者90例作为研究对象,另选取年龄相当的同期来本院就诊的乳腺良性肿瘤患者50例作为良性组,所有患者均行DECMRI检查,酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清PAI-1、CA27-29水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAI-1、CA27-29水平对乳腺癌的预测价值;Kappa检验分析DEC-MRI及血清PAI-1、CA27-29对乳腺癌诊断结果与病理诊断的一致性;比较DEC-MRI及血清PAI-1、CA27-29与乳腺癌临床病理特征的关系,并分析三者对乳腺癌的诊断价值。结果与良性组相比,乳腺癌组患者病灶DEC-MRI表现为与周围组织分界不清,边缘模糊,强化不均,血清PAI-1、CA27-29水平升高(P﹤0.05);乳腺良性肿瘤病灶表现为与周围组织分界清晰、边缘光滑,强化均匀。ROC分析显示,血清PAI-1、CA27-29预测乳腺癌的截断值分别为25.182 ng/mg、34.373 U/mL。DEC-MRI、血清PAI-1、CA27-29及联合检测诊断乳腺癌结果与病理诊断结果均有中等以上一致性(Kappa=0.799、0.587、0.487、0.835,P﹤0.05)。DEC-MRI及血清PAI-1、CA27-29与肿瘤直径、TNM分期、分类风险及淋巴结转移密切相关(P﹤0.05)。DEC-MRI联合血清PAI-1、CA27-29诊断敏感度显著高于单独诊断(P﹤0.05)。结论血清PAI-1、CA27-29水平升高可能与乳腺癌有关,DEC-MRI扫描联合血清PAI-1、CA27-29可提高乳腺癌诊断灵敏度和准确度,对乳腺癌具有较高预测价值。

功能磁共振成像在脑梗死患者运动功能评价中的作用探讨

目的利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)分析单侧放射冠梗死患者大脑半球的激活部位及偏侧化指数(laterality index,LI)与运动功能康复水平的关系。方法选取12例单侧放射冠梗死的患者为卒中组,5例正常志愿者为对照组。所有入选者均进行血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)检查,扫描设备为德国西门子3.0T磁共振扫描系统。试验采用Block设计,采取患手顺序对指任务。扫描结果采用统计参数图(Statistical Parametric Mapping,SPM2)进行数据分析和脑功能区定位,计算不同感兴趣区激活体素数目及LI。扫描结束后记录患者上肢运动功能评分(Fugl-Meyer评分,F-M评分),分析LI与F-M评分之间的相关性。结果与对照组相比,卒中组脑部激活范围较广泛,表现为双侧运动传导通路的激活;双侧大脑半球、初级感觉运动区(sensory motor cortex,SMC)、第一躯体运动区(M1区)LI明显减少(P=0.004,0.008,0.027)。卒中组L(I半球、SMC、M1)与F-M评分之间的相关性无统计学意义(r=0.133,P=0.618;r=0.558,P=0.059;r=0.297,P=0.348);卒中组最强激活点位于中央前回(Precentral gyrus,PRE)患者F-M评分较高(52±22),最强激活点位于中央后回(postcentral gyrus,POS)患者F-M评分较低(36±27),以上两组F-M评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论fMRI可以显示卒中患者运动康复过程中功能区的变化;单侧放射冠脑梗死后,与运动任务相关的脑区激活范围存在明显偏侧化现象;偏侧化程度与患者上肢运动功能之间可能无明显关系。

迷路下入路开放内耳道手术相关解剖结构的CT测量

目的为临床上开展迷路下入路开放内耳道手术提供影像学参考信息。方法选择40例(80侧)正常成人颞骨CT影像资料,对迷路下入路开放内耳道手术的相关解剖标志进行影像学测量。结果后半规管下端到颈静脉球顶端之间的最短距离平均值为左侧(4.69±2.91)mm,右侧(3.10±3.01)mm,后半规管下部骨质厚度平均值左侧(0.92±0.37)mm,右侧(0.69±0.37)mm,迷路下区面神经垂直段骨管和乙状窦骨板之间的最短距离平均值左侧(8.66±2.71)mm,右侧(7.74±1.99)mm,颈静脉球顶端到内耳道下界距离平均值左侧(6.32±2.88)mm,右侧(5.39±2.61)mm,颈静脉球顶端到单孔距离平均值左侧(6.82±3.02)mm,右侧(5.84±2.82)mm,前庭导水管开口到内耳门后缘的距离平均值为左侧(14.38±2.56)mm,右侧(14.12±2.76)mm,前庭导水管开口到内耳道中点的距离平均值为左侧(12.02±2.46)mm,右侧(11.91±2.53)mm。前3组测量值左右侧差异有统计学意义,后4组测量值左右侧差异无统计学意义。结论术前行影像学测量能够为开展迷路下入路开放内耳道手术提供有价值的信息。

脑桥小脑束Wallerian变性的MRI表现

目的分析脑桥小脑束Wallerian变性的MRI表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析12例在本院行颅脑MRI检查,诊断为脑桥小脑束Wallerian变性患者的临床资料,记录原发病变的具体部位、发病时期及继发Wallerian变性的影像学特征,进一步探讨该病的发病机制。结果自2014年1月-2017年6月于本院行颅脑MRI检查,诊断为脑桥小脑束Wallerian变性的患者共12例,原发病变均为脑桥梗死灶,其中脑梗死急性期患者1例,亚急性期患者1例,慢性期患者10例。梗死具体部位:7例位于脑桥右侧旁正中,2例位于脑桥左侧旁正中,2例位于脑桥双侧旁正中,1例位于脑桥中心。Wallerian变性均位于双侧小脑中脚,呈对称性斑片状T2WI稍高信号,T1WI稍低信号,其中3例患者于DWI及ADC图均呈稍高信号,1例患者于DWI呈稍高信号,ADC图呈稍低信号,其余8例呈DWI等信号。结论脑桥正中或旁正中梗死可继发脑桥小脑束Wallerian变性,其影像学表现具有特征性,临床工作中需认识到该病。

卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现

目的 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法 回顾性分析6例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤的CT、 MRI影像学、临床及病理相关资料,并分析病变的影像学特征。结果 6例卵泡膜细胞瘤表现为边界清晰的囊实性肿块,4例MRI检查病变实性部分T1WI等或稍低信号,T2WI呈稍低或稍高信号,2例CT检查显示病变密度不均的等或低密度影,囊性部分多发为絮状、裂隙状、斑点状及囊状,MRI絮状囊变较为典型;病变实性部分DWI呈高信号,增强扫描轻度强化。6例病变均合并盆腔积液。结论 卵泡膜细胞瘤有一定的影像学特征,若发现卵巢囊实性肿瘤,T2WI见絮状囊变典型改变,实性成分于T2WI呈稍低或稍高信号,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断。