小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素分析

目的探讨小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果。方法甲状腺良性结节患者103例,采用小剂量左甲状腺素进行为期12个月治疗后按不同性别、年龄、结节个数、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg-Ab)水平分析治疗前后甲状腺结节最大直径变化。结果不同性别、年龄、结节个数、Tg-Ab含量患者治疗前甲状腺结节直径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后男性与女性患者甲状腺结节直径差异无统计学意义(P>0.05),但女性患者治疗后甲状腺结节直径小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);年龄<45岁、多发结节、Tg-Ab≥2kU/L患者治疗后甲状腺结节缩小更多,与年龄≥45岁、单发结节、Tg-Ab<2kU/L患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);TSH≥2.5mU/L患者治疗前甲状腺结节直径大于TSH<2.5mU/L者,但是治疗后TSH≥2.5mU/L患者甲状腺结节直径缩小更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节效果确切,尤其适用于年龄<45岁、多发结节、TSH及Tg-Ab水平较高者。

胰头后畸胎瘤1例

患者，男性，38岁。因体检发现肝功能异常，右上腹占位1个月入院。肝功能检查：总胆红素29．5μmol／L，直接胆红素9．0μmol／L，间接胆红素20．5μmol／L，丙氨酸氨基转肽酶125U／L，天冬氨酸氨基转肽酶41U／L。上腹部增强CT（图1），胰头颈部后方（胰头与下腔静脉-腹主动脉之间）腹膜后肿物，内容物为囊性，密度不均，壁完整有钙化。

不同剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效分析

分析甲状腺良性结节患者应用不同剂量左甲状腺素治疗的疗效及体内内分泌代谢的变化情况。选取我院206例甲状腺良性结节患者为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组及常规剂量组,每组各103例。常规剂量组给予左甲状腺素50μg/d口服;小剂量组给予25μg/d口服。记录两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,并比较两组治疗前及治疗1年后甲状腺最大结节直径、最大结节体积和内分泌代谢指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]差异。两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组治疗期间不良反应总发生率明显低于常规剂量组(P<0.05)。治疗1年后,两组甲状腺最大结节直径、最大结节体积及血清TSH水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清FT3、FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效等同于常规剂量,但不良反应更少,安全性更高。

左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的效果及对血脂的影响

回顾性分析2013年10月至2017年10月哈励逊国际和平医院门诊就诊的309例甲状腺结节患者的临床资料。其中155例口服左甲状腺素钠25μg/d治疗12个月(干预组),154例未治疗观察(对照组),均每3个月随访1次至12个月。治疗后,干预组结节最大横截面直径、甲状腺结节体积分别为(31.87±3.84)mm、(17.32±0.94)cm^3,小于对照组的(34.01±3.72)mm、(24.25±1.21)cm3(均P<0.05);TSH为(2.24±0.41)mIU/L,低于对照组的(2.52±0.58)mIU/L,游离T4为(25.64±3.85)pmol/L,高于对照组的(16.39±3.28)pmol/L(P<0.05);TC、TG和LDL-C低于对照组,HDL-C水平高于对照组(均P<0.05)。干预组4例发生不良反应。干预组无恶变发生,对照组2.6%(4/154)发生恶变(P<0.05)。提示左甲状腺素治疗可降低甲状腺良性结节患者的TSH水平,抑制甲状腺结节病灶的生长。