早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响

目的:分析早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响。方法:选取2020年2月—2023年8月东莞市石排医院接收的56例手部肌腱骨折神经血管急性损伤患者,并通过随机数表法分成观察组和对照组,各28例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行早期运动指导干预,比较两组手指功能恢复效果、手功能[上肢动作研究量表(Carroll手功能评估表)]、手指活动度(掌指关节屈曲度、近端指间关节屈曲度、远端指间关节屈曲度、掌指关节背伸度)。结果:治疗后,观察组的手指功能恢复率高于对照组,Carroll评分高于对照组,掌指关节屈曲度、近端指间关节屈曲度、远端指间关节屈曲度、掌指关节背伸度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期运动指导可提高手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者的手部、手掌指关节、指间关节主动活动度,促进患者手指功能的恢复。

双足第2趾游离再造结合股前外侧皮瓣修复右手碾轧伤1例

2019年我院收治1例右手碾轧伤合并多指缺损及手掌皮肤缺损病例,我科应用双足第2趾游离再造示中指,联合股前外侧皮瓣修复右手掌创面,取得良好的临床效果,报道如下。1病例资料患者男,20岁,因滚筒机碾轧伤致右手流血、畸形1 h入院。

VSD技术联合超薄股前外侧皮瓣治疗GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损1例

随着现代社会工业、交通的高速发展,高能量损伤导致胫腓骨开放性骨折合并其他组织、器官损伤发生率居高不下,给人类带来便利的同时也带来了各种创伤,其中以工业损伤及交通事故最为常见,四肢的创伤发生率也随之增高。小腿与足踝部软组织比较薄弱,在创伤后更容易出现皮肤软组织缺损、骨折、骨外露,不仅污染严重,其类型复杂且常合并严重的血管、神经损伤。术后因自身的基础疾病如高血压、心脏病、糖尿病等常合并并发症,如感染、骨髓炎、伤口不愈合等,导致治疗难度大、时间长、花费高、面临截肢的高风险。2019年3月3日-5月28日我院收治1例因交通事故致复合组织创伤病例,治疗历时近3个月,取得满意的疗效,现报道如下。

克氏针和微型钢板内固定治疗不同节段掌指骨骨折的疗效分析

目的分析克氏针和微型钢板内固定治疗不同节段掌指骨骨折的疗效。方法选择2015年3月-2016年10月收治的掌指骨骨折62例作为研究对象,根据手术干预方式的差异,分为对照组27例40处和观察组35例61处。对照组予以克氏针内固定法,观察组予以微型钢板内固定法,比较记录两组的临床疗效及术后恢复时间。结果两组近节指骨骨折优良率无明显差异(P>0.05),观察组的掌骨骨折及中节指骨骨折的微型钢板优良率分别为91.67%,64.28%;对照组克氏针优良率分别为80.00%,84.61%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总临床疗效优良率为77.05%(47例),明显高于对照组80.00%(32例)。对照组掌骨骨折及近节指骨骨折愈合时间分别是(7.7±0.3)周、(7.9±0.4)周,明显长于观察组(6.2±0.4)周、(6.9±0.4)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中节指骨骨折宜采用克氏针法,掌骨骨折宜采用微型钢板内固定法,近节指骨骨折两种方法均适用,而微型钢板内固定法可有效缩短愈合时间,可在临床推广应用。

显微手术和改良Kessler单线缝合法治疗手部屈肌腱损伤的效果对比

目的通过观察患者治疗后的不同临床表现,探讨对比显微手术和改良Kessler单线缝合法治疗手部屈肌腱损伤的效果;方法选取2015年8月至2016年12月在我院就诊的手部屈肌腱损伤患者60例作为研究对象,依据患者接受的手术方法不同将其分为观察组和对照组,两组患者人数均为30例,对照组患者应用肉眼下改良Kessler单线缝合法进行治疗,观察组患者采用显微手术进行治疗,观察记录两组患者的相关临床指标数据,包括Carroll上肢功能评分、两组患者术后12周的肌腱恢复情况、患者术后粘连率等内容;结果对比两组患者术后12周的治疗有效率,观察组明显较对照组要高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的术后肌腱粘连率,观察组明显较对照组要低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者术后4周和术后12周的Carroll上肢功能评分情况,观察组明显较对照组要高,差异具有统计学意义(P<0.05);结论对于手部屈肌腱损伤的治疗,采用显微手术能够获得更显著的效果,对于提升患者的上肢功能和降低患者术后肌腱的粘连率都具有积极意义,值得在临床上进行推广应用。

湿润烧伤膏联合包埋皮瓣修复治疗手指末节毁损性离断的临床疗效分析

目的：探讨湿润烧伤膏联合包埋皮瓣修复治疗手指末节毁损性离断的临床治疗效果.方法：选取2013年8月~2015年8月期间在我院接受手指末节毁损性离断治疗的100例（118指）患者作为研究对象,并根据治疗方式分为研究组和常规组,每组各59指.2组患者在入院后均采取创口清洁、剪除严重受损皮肤等基本治疗,在此基础上常规组采用常规包埋皮瓣修复手术方式治疗,研究组在此基础上加用湿润烧伤膏治疗.观察比较2组患者的治疗效果及恢复情况.结果：在术后4周,2组患者的离断指皮瓣优良率均为100%,研究组总优秀率为66.1%,常规组优秀率为52.5%,但差异不具有统计学意义（p〉0.05）.术后6个月,研究组患者手指功能及指甲再生能力明显优于常规组,且研究组患者的钩甲畸形率及感染率明显低于常规组,所有差异均具有统计学意义（p〈0.05）.结论：湿润烧伤膏联合包埋皮瓣修复治疗手指末节毁损性离断临床效果明显,值得在临床中推广应用.

基于FLS模式的康复护理在骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者中的应用

目的:探讨基于骨折联络服务(FLS)的康复护理在骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者中的应用效果。方法:将46例骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施基于FLS模式的康复护理,比较两组护理效果。结果:两组护理后锻炼依从性、髋关节功能、自我效能、生活质量评分高于护理前(P<0.01),观察组护理后锻炼依从性、髋关节功能、自我效能、生活质量评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组护理后自我负担感受评分低于护理前(P<0.01),观察组护理后自我负担感受评分低于对照组(P<0.01)。观察组1年后再发骨折率低于对照组(P<0.05)。结论:基于FLS模式的康复护理可有效提高骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者的功能锻炼依从性和生活质量,促进髋功能恢复,改善自我效能,减轻自我感受负担,降低再骨折发生率。

骨质疏松患者骨折后再骨折的风险和临床特点分析

目的分析骨质疏松患者初次发生骨折后再骨折的临床特点和风险。方法选取东莞市石排医院2009年10月～2012年10月骨质疏松骨折的142例患者，分为试验组和对照组。试验组中骨质疏松骨折118例，观察组中骨质疏松再骨折24例，并根据骨质疏松患者的骨折病史，患者基线资料、股骨颈DXA骨密度、骨折时间、骨折类型等，应用运动协调的技能评价患者再骨折风险。结果骨质疏松患者骨折后仍具有再次骨折的风险，并且再骨折患者多为女性，多为股骨颈骨折，多是在初次骨折（4．1±2．8）年后发生，试验组骨质疏松患者2年内再骨折发生率为4.8％（6／113）。结论骨质疏松患者初次骨折后再次发生骨折的可能性仍然存在，临床应对于2次骨折患者采取有效的预防措施，从而降低再次发生骨折的可能性。

双向质量反馈模式联合负压伤口疗法对糖尿病足患者足部健康情况和自我护理能力的影响

目的分析双向质量反馈模式联合负压伤口疗法对糖尿病足患者足部健康情况和自我护理能力的影响。方法选取东莞市石排医院2017年1月至2020年6月收治的80例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用负压伤口疗法干预,观察组患者采用双向质量反馈模式+负压伤口疗法干预。比较两组的康复时间、干预前后足部健康行为、自我护理能力和糖尿病足知识评分。结果观察组的边缘新鲜肉芽出现时间、基底新鲜肉芽出现时间、创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。干预后,两组的足部健康行为、自我护理能力和糖尿病足知识评分均显著高于干预前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论对糖尿病足患者应用双向质量反馈模式联合负压伤口疗法,可改善患者的足部健康情况,提升其自我护理能力。

断指再植的临床疗效观察

目的探讨断指再植的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例实施断指再植患者的临床资料,依据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。结果观察组临床疗效和术后功能恢复情况均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论显微镜下进行断指再植临床疗效明显,术后功能恢复良好,值得临床应用。

显微外科手术联合血塞通注射液预防手部屈肌腱粘连的临床疗效

目的探讨显微外科手术联合血塞通治疗手部屈肌腱粘连的临床效果。方法选取2017年6月-2018年12月收治的手部外伤后屈肌腱断裂患者39例,按治疗方法不同分为对照组(n=16例)和观察组(n=23例),对照组采用显微外科手术治疗,观察组采用显微外科手术联合血塞通治疗。比较两组患者的手指活动度、疼痛度及血液流变学改变。结果经治疗后对照组2例患者的手指活动度<180°,观察组的所有患者手指活动度均>180°,其两组患者手指活动度的优良率为6例(37.5%)、16例(69.6%),差异具有统计学意义(χ~2=4.672,P=0.031<0.05)。观察组患者有6例感到轻度疼痛,仅有2例感到重度疼痛,对照组16例疼痛程度均在中度以上。血液流变学指标对照组治疗后较治疗前未见明显改善(P>0.05),观察组治疗后其全血高、低切黏度,血浆黏度较治疗前明显改善(P<0.05),相比对照组,观察组血液流变学治疗降幅显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术联合血塞通可有效降低手部屈肌腱组织粘连程度,减轻患指疼痛程度,改善血流变学指标,其具体的作用机制值得临床进一步探索和研究。

医疗失效模式与效应分析在腹股沟疝患者日间手术及术后社区康复的影响

目的:观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对腹股沟疝患者日间手术及术后社区康复的影响。方法:选取择期行腹股沟疝日间手术患者100例,随机分为对照组及观察组,各50例。对照组行常规护理管理,对照组行HFMEA管理。比较两组并发症发生情况及再次入院情况。结果:观察组并发症发生率、再次入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFMEA可有效改善腹股沟疝日间手术患者康复情况。

端侧缝合法治疗前臂尺神经缺损性损伤的疗效

目的 探讨尺神经缺损近端移位至正中神经,在神经干上行开窗端侧缝合治疗前臂尺神经缺损性损伤的临床疗效.方法 2004年3月-2008年9月,选取12例前臂尺神经离断,缺损长度4.0～8.0cm病例进行端侧缝合.结果 12例有10例得到8个月～2年随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优良率80%,接近传统治疗方法 83%的优良率.结论 尺神经缺损性损伤,不能行端端缝合或神经移植时,利用邻近正中神经进行端侧缝合,可在保证残存神经纤维正常生长的前提下,给予新的再生神经支配,提高神经恢复.

Orem自理模式在断指再植患者医院-社区术后康复管理的应用研究

目的研究Orem自理模式在断指再植患者医院-社区术后康复管理中的应用效果。方法选择成年断指再植成功患者65例作为观察对象,随机分成两组后给予常规组术后常规护理,针对观察组患者实施Orem自我护理模式护理,对比两组的护理效果差异。结果两组患者护理后的出院1个月、出院3个月、出院6个月自我护理能力评分、社会适应能力评分及心理状态评分差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论针对断指再植患者在医院-社区实施Orem自理模式的术后康复管理效果较为显著,促使患者最大程度上恢复肢体功能,回归社会,提高患者的生活质量。

人工神经鞘管结合电刺激治疗桡神经损伤

目的探讨人工神经鞘管小间隙套接上臂桡神经离断后，经皮电刺激桡神经的临床疗效。方法12例上臂段桡神经完全离断伤患者，利用人工神经鞘管小间隙套接，保留神经断端2mm间距将神经外膜与管壁缝合固定，术后石膏固定3周，开始使用NMS-1型低频率脉冲治疗仪经皮电刺激治疗。术后随诊内容：伸腕伸指肌力、神经电生理检测。结果术后12个月伸腕、伸指肌力达M3以上．6个月后神经电位生理检测，电刺激的神经诱发电位潜伏期和波幅均较单纯神经端吻合及单纯小间隙套接诱发电位潜伏期短，恢复时间缩短，波幅增大，按照Ross的疗效评定标准评定，优良率83．3％。结论人工神经鞘管保留一定小间隙套接上臂段桡神经完全离断伤后，经皮电刺激治疗，对促进神经再生疗效明显，电刺激是一种神经康复的促进剂，也是加快神经康复的另一捷径。

掌、指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床观察

目的探讨指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的120例掌、指骨骨折患者临床资料,依据内固定方式不同将所有患者分为观察组和对照组。结果观察组患者术后功能恢复优良率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论掌、指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床疗效明显,值得临床推广应用。

高频超声辅助定位小切口松解治疗骨间前神经卡压

高频超声应用于上肢周围神经检查大大提高了诊断的准确性，为手术定位提供了方便和快捷。骨间前神经卡压是肘下正中神经运动支受压而产生手部单纯运动功能障碍的一种周围神经综合征，周围神经损伤后功能恢复与处理时间关系密切，每延误6d就会丧失1％的功能，如果不早期诊断治疗将会影响手的功能。