中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的系统评价与Meta分析

目的系统评价中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的疗效与安全性。方法检索包括中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science建库以来至2020年2月收录的有关于中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的随机对照试验,并对其进行筛选和资料提取。采用Cochrane协作网“偏倚风险”评价工具对纳入试验进行方法学质量评价,使用RevMan 5.3对研究数据进行合并分析。结果共纳入6篇随机对照试验文献,涉及451例患者。Meta分析结果显示,中药方剂联合心理干预较单纯心理疗法明显降低抑郁患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(MD-2.06,95%CI-3.24,-0.87;Z=3.4,P<0.01);温针灸联合逍遥散较帕罗西汀可显著降低抑郁患者HAMD评分(MD-4.68,95%CI-6.11,-3.25;Z=6.41,P<0.001)。结论低质量证据显示,使用温针灸联合中药方剂等纯中医疗法,在改善患者抑郁状态、提高患者生活质量方面可能有优势。但由于纳入文献质量不高,该结论需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证,为艾滋病合并抑郁症的临床治疗提供更加可靠的证据。

中医古籍中经鼻给药方剂规律探究

目的:分析中医古籍中经鼻给药方剂的应用规律。方法:通过检索中文数据库确定10部包含经鼻给药的中医古籍,从中筛选出符合排纳标准的经鼻给药方剂,使用Excel、SPSS 20.0进行数据分析。结果:经鼻给药法以治疗头面五官病见长,排序前5位的适用病证为鼻衄、头痛、疳、鼻塞、鼻息肉;在药物的选择上,以芳香通窍药为基础,结合具体病证进行加减;总体药味简洁,操作方法多样。结论:经鼻给药法用药精简,适用范围广泛,以行气通窍、通络止痛为作用特点。

中药预防和治疗获得性免疫缺陷综合征口腔黏膜病损的系统评价

目的探究中药预防与治疗对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)口腔黏膜病损的临床疗效。方法检索中英文数据库[中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,Pub Med,Cochrane Central Register of Controlled Trials,Embase (via Ovid),Science Citation Index Expanded(Web of Science)]中有关中药治疗或预防AIDS口腔黏膜病损的相关文献,使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量,使用Rev Man 5. 3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,涉及5项随机对照试验,710例患者。Meta分析结果显示,中药组治疗后念珠菌镜检阳性率明显低于西医组(以治疗为目的,风险比=0. 45,95%置信区间0. 23~0. 86,P=0. 02;以预防为目的,风险比=0. 10,95%置信区间0. 01~0. 84,P=0. 03)。中药组的口腔病损有效率明显高于西医组(以治疗为目的,风险比=1. 79,95%置信区间1. 11~2. 87,P=0. 02)。结论中药在缓解和预防AIDS口腔病损方面,较西医治疗可能更有优势。由于纳入文献质量不高,所获得结论的可靠性低。

中医药治疗艾滋病带状疱疹及后遗神经痛随机对照试验方法学及报告质量评价

目的:系统评价中药及针灸治疗艾滋病带状疱疹及后遗神经痛随机对照试验的文献质量。方法:系统检索8个中英文数据库,筛选中医药干预的随机对照试验。基于Cochrane偏倚风险评价工具、CONSORT声明2010版及其草药扩展版、STRICTA清单进行资料提取并评价纳入文献的方法学质量及报告质量。结果:共纳入随机对照试验16篇,包括中药11篇、针刺5篇。25%的文献总体偏倚风险较高,75%整体偏倚评估可能存在风险。随机方法、分配隐匿的报告比例分别为37.5%和18.75%。CONSORT声明平均报告完整度为36.32%,试验注册及方案、盲法及实施等11项条目报告率均为0%;根据CONSORT草药扩展版,中药干预报告完整度平均为56.25%,最高81.25%;仅27.27%的研究报告了药材认证及定性检验。按照STRICTA清单,针灸干预报告完整度平均为67.06%,最高82.35%;无试验报告针刺研究人员资质或经验。结论:中医药治疗艾滋病带状疱疹及后遗神经痛的随机对照试验,整体偏倚风险较高且多数研究整体报告质量较低,但干预措施报告相对较好。建议今后的研究应遵循CONSORT声明、CONSORT草药扩展版和针刺STRICTA清单进行方案设计和研究报告,并提前注册试验方案,报告随机方法和施盲情况,报告实施治疗的中医师或针灸师资质。

国内外医患沟通模式研究进展

医患沟通是诊疗的基础,是医患双方获取信息的重要途径,有效且顺畅的医患沟通可以提升患者满意度,甚至获得更好的治疗效果。梳理了国内外报告的几种医学沟通模式以及其他医疗模式中涉及的医患沟通形式,了解其基本流程和相关应用情况,借鉴国内外医患沟通模式来探讨中医药领域目前的医患沟通现状,并对此提出改善建议。

定性研究的综合方法概述及其在医学中的应用进展

定性研究的综合(Qualitative Evidence Synthesis,QES)是以纳入某一主题领域的定性研究为主,处理叙述性资料的系统综述。在医学领域内,QES可以为政策和指导方针的制定提供证据,可以描述卫生保健参与者的经验,可以探索不同的利益相关者和群体如何评价不同的结果,也可以评估干预措施的可接受性和可行性。现对QES的定义、优缺点、常用方法、更新、与定量综合之间的关系以及定性证据综合在医学领域内的应用现况进行了介绍。

联合中成药对盆腔炎症性疾病抗生素使用影响的Meta分析

目的系统分析联合中成药对盆腔炎症性疾病(PID)抗生素使用的影响。方法系统检索知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library数据库以及国内外临床试验注册库,日期截至2020年5月17日。纳入中成药联合抗生素对照单用抗生素治疗PID,且结局指标包含对抗生素使用影响的随机与半随机对照试验。由2名研究者独立对纳入文献进行资料提取,并采用ROB 2.0工具与RevMan 5.4分别进行质量评价与数据分析。结果最终纳入15篇文献,涉及1 608例受试者,包括6篇半随机试验、9篇随机对照试验。11篇文献报告了联合中成药可缩短抗生素使用时间,其中7篇联合中成药组的抗生素使用时间短于我国PID西医指南推荐疗程。这11篇文献共涉及5种中成药及3种抗生素方案,对具有相同干预的4篇文献进行Meta分析,结果显示相比单用莫西沙星治疗慢性PID,联合康妇消炎栓组抗生素使用时间缩短(356例患者,MD=-5.73 d, 95%CI[-6.32,-5.14]);其他抗生素方案均仅有1篇文献,未进行Meta分析。2篇文献报告了联合中成药可减少抗生素使用剂量,2篇文献报告了联合中成药可减少抗生素使用种类。每项原始研究结果均显示联合中成药组取得了不劣于单用抗生素组的治愈率与复发率。15篇文献均存在高偏倚风险。结论联合中成药可能会缩短抗生素单用治疗PID的所需时间,但目前证据质量较差,尚不足以证明,未来仍需更多严格设计、足够样本量的研究进一步得出结论。