试论婚姻、家庭因素对人口生育率变动的影响

婚姻、家庭是人口社会学研究的一个重要领域。家庭是社会的细胞,是人口再生产的基本单位,家庭又是以婚姻为起点。婚姻与家庭对人口过程特别是人口再生产有着直接的制约作用与影响效果,归纳起来大致可以列出以下几个方面,(见下图):

肺保护通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征心肺功能的影响及存活者随访的研究

目的通过压力控制通气(PCV)和小潮气量肺保护性通气策略,探讨ARDS患儿呼吸机参数、呼吸力学及ARDS存活患儿的肺功能情况。方法 39例ARDS患儿,根据潮气量(VT)调整呼气末正压(PEEP)、吸气峰压(PIP)、氧浓度(Fi O_2),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸道阻力(Raw)、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况及随访存活患儿6个月内的肺功能情况临床症状及影像学变化。结果 (1)PCV和小潮气量通气策略治疗PEEP、PIP、Fi O_2、Cdyn、Raw组间变异有统计学意义(P<0.0001)。PEEP、PIP、Cdyn组0 h与3 d、5 d组间变异有统计学意义;Fi O_2、Raw组0 h与1 d、3 d、5 d组间变异有统计学意义;(2)PO_2、PCO_2、PH、OI组间变异有统计学意义(P<0.0001);(3)纳入后3个月、6个月与出院时比较,VT、Ti、I/E、VP/VE、TP/TE、RR组间变异有统计学意义(P<0.0001)。结论压力控制通气和小潮气量的肺保护通气策略治疗ARDS可减缓呼吸机所致性肺损伤(VILI);存活患儿大部分出院6月后肺功能基本恢复,部分患儿肺功能持续性损害。

腺病毒与合胞病毒肺炎患儿的临床特征比较

目的对儿科重症监护病房(PICU)常见的腺病毒(ADV)和合胞病毒(RSV)肺炎感染患儿进行临床分析,为ADV和RSV引起的小儿肺部病毒感染的临床诊断和治疗提供参考。方法选取PICU收治的ADV和RSV肺炎感染患儿为研究对象,对各项基本特征、疾病发生季节、年龄、并发症和转归等进行分析。结果与RSV肺炎组比较,ADV肺炎组高热症状明显(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);发病年龄均为6个月至10岁,两组不同年龄段的发病比例相当,均较多分布在6个月至2岁,差异无统计学意义(P>0.05);两组各个季节的发病情况相似,但在春冬两季发病例数均明显高于夏秋两季;两组合并症可见呼吸衰竭、消化道出血、免疫低下、哮喘和急性呼吸窘迫综合征,与ADV肺炎组比较,RSV肺炎组合并症多见鼻炎、咽炎、喉炎和细支气管炎,少见中毒性心肌炎和中毒性肝炎(P<0.05)。结论临床上要注意ADV和RSV肺炎患儿的不同表现,关注并在春冬雨季对6个月至2岁患儿进行积极预防。合并中毒性心肌炎和(或)中毒性肝炎多考虑ADV肺炎,出现高热或并发鼻炎、咽炎、喉炎和细支气管炎多考虑RSV肺炎。

健脾平肝汤加葛根联合外治法对注意缺陷多动障碍合并抽动秽语综合征患儿的影响

目的探讨健脾平肝汤加葛根联合外治法对注意缺陷多动障碍(ADHD)合并抽动秽语综合征(TS)患儿的免疫功能及辅助性T细胞(Th)细胞的影响。方法将135例ADHD合并TS患儿随机分为西医组(45例,接受常规西医治疗)、中医组(45例,采用健脾平肝汤加葛根联合外治法治疗)和中西医结合组(45例,同时接受常规西医治疗和健脾平肝汤加葛根联合外治法治疗),均连续治疗2周。比较治疗前后3组催乳素(PRL)水平、免疫功能及Th细胞因子水平,并观察不良反应发生情况。结果与治疗前比较,3组患儿治疗后血清PRL水平均升高,且中西医结合组高于中医组和西医组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,3组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及血清干扰素γ(IFN-γ)水平均升高,CD8^(+)及白细胞介素(IL)-4水平均降低,且与中医组和西医组比较,中西医结合组变化更显著,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,3组患儿总不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论葛根加健脾平肝汤联合外治法治疗可显著降低ADHD合并TS患儿的血清PRL水平,改善患儿机体免疫功能,有效调节Th细胞水平,且安全性高。

ADHD共患TS患儿定量脑电图参数与血清Cor、IL-8、IFN-γ、T淋巴细胞亚群变化及意义

目的观察注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动秽语综合征(TS)患儿定量脑电图(qEEG)参数与血清皮质醇(Cor)、白细胞介素8(IL-8)、干扰素γ(IFN-γ)、T淋巴细胞亚群变化,并探讨其与患儿病情及疗效的关系。方法选取ADHD共患TS患儿135例为共患组,单纯ADHD患儿135例为单纯ADHD组,健康体检患儿62例为对照组。比较三组qEEG参数(δ、θ、α频段相对能量及θ/β功率比)、实验室相关指标(血清Cor、IL-8、IFN-γ、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+))。比较共患组不同病情[考耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、SNAP-Ⅳ评分]患儿qEEG参数、实验室相关指标水平,并分析其相关性。共患组经常规治疗2个月后,依据疗效分为治疗有效及无效患儿,比较不同疗效患儿入组时的qEEG参数、实验室相关指标水平,并分析各指标对患儿疗效的预测价值。结果与对照组比较,共患组及单纯ADHD组δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平均升高,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且共患组变化更明显(P均<0.05)。与低评分患儿比较,共患组YGTSS及SNAP-Ⅳ高评分患儿δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平均升高,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均降低(P均<0.05)。共患组患儿δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平与YGTSS、SNAP-Ⅳ评分均呈正相关关系,α频段相对能量、血清Cor及CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)与YGTSS、SNAP-Ⅳ评分均呈负相关关系(P均<0.05)。共患组患儿治疗有效115例、无效20例,治疗有效患儿入组时δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平均低于无效患儿,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均高于无效患儿(P均<0.05)。将预测共患组患儿治疗效果特异度最高的IFN-γ联合敏感度最高的θ频段相对能量进行联合预测,结果显示其AUC为0.970,敏感度为95.00%、特异度为89.57%。结论 ADHD共患TS患儿δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8及IFN-γ水平均升高,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,上述指标检测有助于预测患儿病情严重程度及治疗效果。

我国城市、农村影响生育率因素的比较分析

全国1‰生育率抽样调查资料表明,1981年总和生育率为2.63,其中城市为1.40,已低于更替水平;农村为2.91。根据国家统计局最近的数字,我国1984年出生率已降低为17.5‰,总和生育率为1.94,略低于更替水平。但是,我国城市和农村生育率水平一直存在着显著差异,农村总和生育率是城市的二倍以上,这反映出农村二胎或二胎以上现象还比较普遍,也暗示了降低农村生育率是今后我国控制人口数量、提高人口素质的关键所在。本文试从我国城市、农村影响生育率因素做理论上的比较分析,并就这些因素说明其决定生育率差异的主要原因。

小儿病毒性肺炎的临床治疗分析

目的探讨小儿病毒性肺炎的临床治疗方法,旨在提升临床治疗效果。方法予以患儿重组人干扰素α1b治疗,依据其临床资料确定初始剂量及最大剂量,随机选择病毒性肺炎恢复期患儿30例,分别采用单次、连续多次肌内注射的方法给药,动态观测用药后的临床症状、体征并严密观察记录实验期间发生的不良事件。结果所有患儿在给药前后体温、呼吸、心率、收缩压、舒张压、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均在正常值范围,差异无统计学意义（P〉0.05）;尿常规、大便常规均无异常,且无严重不良反应。结论注射重组人干扰素α1b在0.2~2.0μg/kg范围内耐受性良好,临床II期研究剂量可参考使用1.5μg/kg。

干扰素诱导跨膜蛋白3基因多态性与小儿流感严重程度相关性研究

目的 分析轻症和重症流感患儿干扰素诱导跨膜蛋白3基因（IFITM3）rs12252T/C基因多态性的分布特点,探讨其基因多态性与小儿流感严重程度的相关性。方法 选择符合流感诊断标准的患儿60例,其中重症流感患儿和轻症流感患儿各30例,通过从患儿外周血提取DNA扩增相应的目的片段并测序,检测IFITM3基因rs12252单核苷酸多态性分布情况,统计学分析小儿流感遗传易感性、严重程度相关的基因型和等位基因。结果 IFITM3基因rs12252 CC基因型在重症组患儿中占70.00%而在轻症组仅占26.67%;在隐形遗传模型中,CC纯合子比TT纯合子和CT杂合子有6倍大的风险患重症流感（OR=6.42,95%CI为2.08~19.76）。结论 IFITM3基因rs12252T/C基因多态性对中国人群流感的流行病学具有重要影响,CC基因型可能与儿童流感的严重程度相关。

咪达唑仑联合芬太尼在儿科机械通气患儿中的镇静镇痛作用分析

目的:探讨咪达唑仑联合芬太尼用于儿科机械通气患儿中对镇静镇痛效果的影响。方法:选取2017年7月—2019年9月于我院行机械通气的患儿72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组单纯给予咪达唑仑镇静,观察组加用枸橼酸芬太尼镇静。于用药8h后比较两组镇静效果及镇痛效果。结果:两组用药前心率、舒张压、收缩压及Ramsay评分相比无明显差异(P>0.05);观察组用药后心率、舒张压、收缩压低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药后N-PASS评分低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合枸橼酸芬太尼可有效提高儿科机械通气患儿镇静效果,减轻患儿疼痛,值得广泛应用。

持续镇静镇痛在PICU患者中的应用

目的:探讨持续镇静镇痛对PICU患者镇静镇痛治疗中的作用。方法:对136例PICU患儿进行持续的镇静镇痛治疗,观察其镇静镇痛效果、呼吸与血流动力学的变化和不良反应等。结果:经过治疗后,患者躁动反应得到有效抑制,具有较为理想的镇静效果,同时治疗后Ramsay评分明显提高,治疗前和治疗后镇静效果评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。用药6h后患儿疼痛症状得到明显改善,用药24h后达到充分的镇痛效果;患儿经持续镇静镇痛治疗,心率、血压、呼吸、收缩压、舒张压和血气状态有所改善。镇静镇痛后,患儿出现的不良反应主要是谵妄和低血压,患儿人机对抗、气管插管脱管率和非计划性拔管比例都较低。结论:对PICU患儿进行充分的持续镇静镇痛可产生多方面的积极作用。

广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识

2019年12月以来,2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎疫情由湖北省武汉市陆续向全国蔓延,目前多地有儿童感染病例报道,最小年龄为出生30 h的新生儿。因此,鉴于儿童病例的临床特点和诊治与成人不尽相同,为更好地应对儿科新型冠状病毒肺炎,广东省医学会儿科分会、广东省儿科质量控制中心、广州市医学会儿科分会和广州市儿科质量控制中心组织广东省和广州市新型冠状病毒临床诊治专家组部分专家根据国家卫生健康委"新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)"和WHO发布的"疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南",参考全国儿童病例诊治现有的经验,并结合我省主诊医生的体会,形成广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识,本共识涵盖了儿童各年龄的特点,从临床诊断、治疗、防控等方面进行了阐述,供临床医师参考。

光整热镀锌钢板磷化技术

介绍了光整热镀锌钢板的磷化技术 ,讨论了磷化工艺参数、主要杂质离子浓度对磷化膜质量和涂膜附着力的影响 ,提出磷化槽液中Al3+浓度的检测和去除方法。

广东省儿童不明原因急性肝炎诊疗方案(试行)

2022年3月以来,全球多个国家和地区报告了儿童不明原因严重急性肝炎,引起广泛关注。目前该病病因尚未明确,我国暂无相关病例报告。为切实加强该病的早期识别和规范诊疗,全力提升救治效果,进一步规范广东省儿童不明原因急性肝炎诊疗工作,根据《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》、《不明原因儿童严重急性肝炎诊断和治疗专家建议》,广东省医学会儿科分会、广东省儿科质量控制中心、广州市儿科质量控制中心专家研讨意见,形成《广东省儿童不明原因急性肝炎诊疗方案(试行)》,供开展该病相关诊疗工作参考。

血清25-羟基维生素D水平与PICU患儿预后的关系

目的探讨血清中维生素D的主要循环物25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与PICU患儿预后的关系和临床意义。方法选择PICU治疗的危重症患儿264例,根据检测25(OH)D水平,将所有患儿分为3组:维生素D正常组45例、维生素D不足组85例、维生素D缺乏组134例。记录患儿入院第l、3、7天及出院或死亡时行小儿危重症评分和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率。结果 3组入住PICU时间、小儿危重症评分(PCIS)评分、MODS发生率和病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。与维生素D正常组比较,维生素D不足组和低水平组入住PICU时间较长、PCIS评分较高、MODS发生率和病死率均较高(P<0.05),与维生素D不足组比较,维生素D缺乏组的入住PICU时间较长、PCIS评分较高、MODS发生率和病死率均较高(P<0.05)。入住PICU时间和PICS评分与患儿血清25(OH)D水平呈明显负相关(r=-0.62,r=-0.71,均P<0.05)。结论 PICU患儿血清中25(OH)D水平较低,血清中25(OH)D水平越低PICU患儿预后越差,补充维生素D可能有效。

光整热镀锌板磷化过程中铝离子的影响及消除

将光整热镀锌板磷化技术用于空调器的生产。探讨了磷化液中铝离子对磷化膜质量的影响 ,在磷化液中加入氟化钠可消除铝离子的影响 ,介绍了铝离子的分析方法。该工艺所得磷化膜结晶细致 ,与涂层附着力好。

正交试验法在发泡、喷涂工艺控制中的应用

通过采用正交试验方法在喷涂及发泡工艺中的应用实例,优选了最佳工艺参数条件数据,从而提供参考依据。

干扰素诱导跨膜蛋白3基因多态性与小儿流感易感性及严重性的关系

目的:探讨干扰素诱导跨膜蛋白3基因(IFITM3)多态性与小儿流感易感性及严重性的关系。方法:选取2015年1—11月期间收治确诊的流感患儿60例(普通流感30例和重症流感30例)作为观察组,另选以门诊体检正常儿童60例作为对照组,提取两组患者DNA并扩增相应的目的片段后,采用特异性引物聚合酶链反应技术检测IFITM3 rs12252T/C的单核苷酸多态性,并进行统计学分析。结果:观察组患者中IFITM3基因rs12252 CT基因型明显多于对照组(P<0.05);C、T等位基因频率在观察组和对照组、普通流感、重症流感的分布经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);在显性遗传模式中,观察组和对照组中(CC+CT)和TT基因型携带者的分布经比较其差异有统计学意义(P<0.05);在隐性遗传模式中,观察组和对照组中CC和(TT+CT)基因型携带者的分布经比较其差异无统计学意义(P>0.05);在共显性遗传模式分析中,观察组和对照组中CT和(TT+CC)基因型的比例经比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IFITM3基因rs12252 CT基因型可能是儿童流感的遗传易感因子,但C、T等位基因与儿童流感严重性无相关性。

干扰素诱导跨膜蛋白抑制小儿流感病毒作用及其机制研究

目的探讨干扰素诱导跨膜蛋白抑制小儿流感病毒的作用及其机制。方法采用实时荧光定量技术对基因表达进行定量分析,先把基因表达进行归一化,然后对实时荧光定量技术的检测条件进行调整,分析蛋白基因扩增的稳定性、灵敏性以及特异性,建立一个体系方法对内参基因、目的基因在细胞中的表达水平进行准确的测定,分析流感病毒NS蛋白和IFITM1\2\3表达水平之间的关系,并对IFITM1\2\3的蛋白表达量进行定量检测。结果 A549细胞株经过干扰素的诱导后,IFITM1、IFITM2、IFITM3的DNA拷贝数都明显增加。结论 IFITM1、IFITM2、IFITM3对于流感病毒NS蛋白具有抑制的作用。

临床表型数据和医学知识驱动的儿童脓毒症亚型识别

目的:针对儿童脓毒症异质性严重、死亡率高但缺乏临床分型标准这一问题,通过构建脓毒症亚型识别的机器学习模型,为儿科医生诊治脓毒症提供临床决策支持。方法:根据医学知识构建信息提取模板,利用基于深度学习的词嵌入和患者向量化方法对临床表型数据进行向量化表示,然后通过深度自编码神经网络降维,进而通过无监督聚类算法识别不同亚型。结果:成功识别出了儿童脓毒症的4种亚型:肌酐升高、轻症、血氧不足且精神状态不佳、肝功能受损。不同亚型具有不同的临床特征和治疗结局,其中亚型3的死亡率最高。结论:基于自然语言处理、深度自编码器和无监督聚类的脓毒症亚型识别,能够发现具有不同临床特征的患者组群,从而对临床医生的决策提供辅助支持,有望降低儿童脓毒症死亡率。