老年患者术后谵妄危险因素及防治策略的研究进展

术后谵妄是老年患者常见术后并发症,具有较高的发病率、致死率,已成为医疗领域一大难题。术后谵妄是一种急性波动性的精神状态改变,具有为意识水平的下降和注意力障碍,具有急性发病和病情波动性变化、注意力不集中、思维混乱、意识水平改变等4个特点。由于影响术后谵妄发生、发展的因素众多,准确及时地针对患者的高危因素进行评估并作出医疗护理策略是防治术后谵妄的关键。多成分、非药物干预措施仍是预防和治疗术后谵妄的首选方案。药物干预目前尚无充分临床医学证据支持,临床使用中应更加注重个体化用药,不应将抗精神类药物作为常规预防术后谵妄的手段。多学科交叉联合、立体式、全程性防治策略是下一步重点研究的方向。本文重点探讨老年患者术后谵妄的危险因素及防治策略,为进一步提高医护人员对老年患者术后谵妄的认识及采取防治措施选择提供参考。

干细胞外泌体治疗椎间盘退变作用机制的研究进展

椎间盘退变是引起颈部、腰部疼痛的重要原因之一。目前,临床上治疗椎间盘退变引起疼痛的方法均不能干预椎间盘退变的进程或逆转椎间盘退变。随着对干细胞研究的不断深入,干细胞外泌体治疗椎间盘退变逐渐成为新的研究方向。本文对椎间盘退变的机制及干细胞外泌体的特性进行了概述,并从干细胞外泌体抑制细胞凋亡、抑制炎症因子表达、维持细胞外基质代谢平衡等方面对干细胞外泌体治疗椎间盘退变作用机制的研究进展进行了综述。

脊柱结核融合后畸形继发黄韧带骨化:1例报告和综述

脊柱结核是肺外结核最常见的形式,约占全身各部位结核的2%。规范的抗结核治疗是临床治疗脊柱结核的根本途径,而手术治疗亦是临床治疗脊柱结核不可或缺的重要手段。然而,脊柱结核具有难治愈性和易复发性,疗程长达1.5~2年,且经手术治疗后仍有1.3%~25%的复发率。黄韧带骨化症(ossification of the ligamentum flavum,OLF)是一种脊柱韧带异位骨化性疾病,其发病率约占我国人口的3.8%。OLF发病隐匿,进展缓慢,容易引起漏诊、误诊及延误治疗,致瘫率极高,手术治疗是唯一有效的治疗方法。脊柱结核继发OLF国内外罕有报道,本文报告1例脊柱结核融合后畸形继发OLF患者,并对相关文献进行综述,以供临床参考。