腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中实施效果及对新生儿影响

目的探讨腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中实施效果及对新生儿影响。方法选取2015年2月—2016年12月我院行剖宫产产妇138例为研究对象,根据患者腰硬联合麻醉后采取不同体位分为A组(平卧位,40例)、B组(手术床脚端抬高20°,50例)、C组(手术床左侧倾斜20°,48例),比较三组患者麻醉起效时间及麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉2 min(T2)、麻醉5 min(T3)、麻醉10 min(T4)平均动脉组(MAP)及新生儿并发症发生率。结果 B组麻醉起效时间显著短于A、C两组,比较有统计学意义(P<0.05)。麻醉前三组患者MAP水平无明显差异,麻醉后三组患者MAP均有下降,B组下降程度显著于A、C两组,A组下降程度显著于C组,比较有统计学意义(P<0.05)。B组胎儿窘迫发生率显著高于A、C两组,胎心异常、新生儿窒息发生率高于C组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术患者腰硬联合麻醉后将手术床左侧倾斜可有效预防麻醉后低血压发生风险,维持患者血液动力学稳定,降低新生儿并发症发生率。

腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产中的实施效果及对新生儿的影响

目的探讨腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中的实施效果及对新生儿的影响。方法选取2015年2月—2016年12月我院行剖宫产产妇138例为研究对象,根据患者腰硬联合麻醉后采取不同体位分为A组(平卧位,40例)、B组(手术床脚端抬高20°,50例)、C组(手术床左侧倾斜20°,48例),比较三组患者麻醉起效时间及麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉2 min(T2)、麻醉5 min(T3)、麻醉10 min(T4)的平均动脉压(MAP)及新生儿并发症发生率。结果 B组麻醉起效时间显著短于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前三组患者MAP水平无明显差异,麻醉后三组患者MAP均有下降,B组下降程度显著于A、C两组,A组下降程度显著于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组胎儿窘迫发生率显著高于A、C两组,胎心异常、新生儿窒息发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术患者腰硬联合麻醉后将手术床左侧倾斜可有效预防麻醉后低血压发生风险,维持患者血液动力学稳定,降低新生儿并发症发生率。

产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果和安全性分析

目的探讨产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果及安全性。方法收集2015年2月~2016年12月我院产房试产失败紧急全身麻醉剖宫产患者45例临床资料行回顾性分析,根据患者麻醉地方分为A组(产房中紧急全身麻醉行剖宫产,21例)和B组(手术室紧急全身麻醉行剖宫产,24例),比较两组患者紧急麻醉时间、术中出血量、紧急分娩时间,麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时两组患者平均动脉压(MAP)及新生儿窒息、新生儿死亡、产妇术后躁动、产妇麻醉误吸发生率。结果 A组患者紧急麻醉时间、紧急手术时间均短于B组[(3.5±1.0)min vs.(8.7±1.5)min,(15.4±2.9)min vs.(20.4±3.8)min,P<0.05]。两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿窒息发生率低于B组(47.62%vs.83.33%,P<0.05);新生儿死亡、产妇术后躁动及麻醉误吸比较无统计学意义(P>0.05)。结论产房中紧急实施全身麻醉产科手术可争取麻醉和手术时间,改善产妇及新生儿预后,并不增加麻醉风险。

PRVC和PCV模式在小儿腹腔镜术中应用比较

目的:比较压力调节容量控制通气(PRVC)和压力控制通气(PCV)在小儿腹腔镜手术患者麻醉中控制呼吸应用的效果。方法:80例选择行腹腔镜手术的小儿患者进行常规麻醉诱导后分别采用PRVC和PCV,随机分为两组,I组为PRVC组,患儿采用压力调控节容积制通气,II组为PCV组,采用压力控制通气,观察两种模式机械通气时的吸气峰压(PIP),血液动力学参数。结果:PRVC模式较PVC模式吸气峰压(PIP)在气腹前、手术中、放气后相比均有明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。血液动力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRVC模式结合了定压和定容模式的优点,降低了PIP过高导致气压伤的风险,减少术中人工调整的次数,根据患儿气道压力的改变及时调整,可安全应用于小儿腹腔镜手术麻醉病人的呼吸控制。

布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例,随机分为两组,每组50例,I组(未用镇痛组)和II组(静脉镇痛组)。I组术后未用任何镇痛药,II组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml/h输注镇痛液(5mg布托啡诺+4mg昂丹司琼+生理盐水配成60ml复合液)。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsay镇静评分,对两组肩背痛情况进行比较,并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与I组相比II组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好,两组Ramsay镇静评分均为0～2分,肩背痛II组明显好于I组,两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当,最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛,能有效镇痛提高术后舒适性,是临床较好的镇痛方法。

教学查房视频在提高主治医师教学查房水平中的应用体会

主治医师教学查房是临床教学的核心内容之一,我院根据教学现状,采取教学视频分段播放、查房要点详细注释讲解方法,快速提高了临床主治医师教学查房水平,规范了教学查房标准,提高了教学质量。

在产房开展危急症产妇麻醉手术的研究

目的:探讨在产房开展产科危急症产妇的麻醉手术的可行性和必要性。方法:选取产房采用不同麻醉方法处理的51例危急症产妇(急性胎儿宫内窘迫),按麻醉方法的选择分为两组,其中气管插管麻醉组为Ⅰ组,腰硬联合麻醉组为Ⅱ组,并对两组产妇的麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症、新生儿出生时间进行对比分析。结果:采用全身麻醉和腰硬联合麻醉进行剖宫产手术,均能取得良好的效果。而全身麻醉方法组平均出胎时间(10±2)min,明显少于腰硬联合麻醉组的(18±3)min更利于胎儿宫内窘迫达严重阶段的抢救。结论:通过对产房试产中出现产科危急症产妇的快速麻醉评估选择合理的麻醉方法,并在采取在产房开展麻醉、手术的方法可满足产科危急症产妇麻醉的需要。

全身麻醉在产科危急症手术中的应用

目的:探讨全身麻醉在产房危急症手术中的临床应用效果,评价其价值。方法:选取2014年3月-2016年3月本院在产房进行手术的48例产科危急症产妇,回顾性分析其临床资料。48例产妇术中均实施全身麻醉,观察并记录产妇的血流动力学变化、不良反应发生情况及对麻醉满意度,对患者返流、误吸情况进行记录。记录开始诱导到胎儿取出时间,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。结果:48例产妇T1时段的心率(HR)、舒张压(DBP)低于T0(P<0.05),且收缩压(SBP)高于T0(P<0.05)。48例产妇T2、T3时段与T0的HR、DBP、SBP比较(P>0.05)。48例产妇平均恢复意识时间为(6.04±1.08)min,均未出现术后躁动等不良反应,对麻醉总满意度97.9%。麻醉诱导开始至胎儿取出时间为(3.5±0.6)min。48例产妇均未出现返流、误吸现象。所有新生儿未出现麻醉药引起的严重呼吸抑制情况。结论:全身麻醉应用于产科危急症手术的效果良好,安全可靠,满意度高。

布托啡诺对妇科手术患者全麻拔管期血压、心率和血氧饱和度的影响

目的观察全麻患者拔管前静脉注射布托啡诺对拔管期间心血管反应的抑制效应及血氧饱和度的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者50例随机分成布托啡诺组（布诺组）和对照组。术毕前10min停用麻醉维持药，布诺组静注0．03mg／kg布托啡诺，对照组不给药。观察两组患者在注射前、吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的血压，心率、血氧饱和度、全麻清醒时间、躁动发生情况。结果在吸痰时、拔管瞬间和拔管后1min对照组的收缩压、舒张压、心率均有明显的升高（P〈0．01），拔管后5min稍有下降但仍高于注射前。布诺组在吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的收缩压、舒张压、心率与注射前的相比略有升高，呼吸平稳，血氧饱和度变化不明显。两组患者在拔管时间、清醒时间比较差异均无统计学意义。结论布托啡诺能有效减轻全麻术毕拔管期间的心血管副反应，减少拔管期躁动发生。

舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在中晚期孕妇引产镇痛的临床应用

目的:研究舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在中晚期孕妇引产的临床镇痛效果。方法:选择妊娠20～35 w、ASAⅠ～Ⅱ级、自愿而非意愿终止妊娠的中晚期孕妇共100例,随机分为A、B两组,每组50例。A组为观察组,在开始引产术后有规律宫缩、宫口开1 cm左右,采用腰硬联合阻滞镇痛模式。B组为对照组。在开始引产术后按照引产患者常规处理,不用任何镇痛药物或镇痛措施。结果:观察组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、出血量、副作用等与非镇痛组相比无统计学意义。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于中晚期引产的镇痛效果确切、安全、对机体影响轻微。

熵指数监测在小儿气道异物取出术麻醉中的应用

目的：探讨熵指数在小儿气道异物取出术的作用。方法选择我院ASAⅡ～Ⅲ级气管异物患儿40例，分为两组，Ⅰ组为熵指数监测组，II组为一般监测组。Ⅰ组根据熵指数监测的数值调整麻醉用药，使患儿的RE、SE值维持在40～60。 II组根据患儿的一般生命体征和临床表现来追加麻醉用药。结果Ⅰ组与II组相比，Ⅰ组手术操作时间、麻醉恢复时间、术中屏气、呛咳情况、手术暂停次数、支气管镜拔到主气管次数明显少于II组(P<0．05)。结论熵指数能反应麻醉期间深度变化，指导麻醉中药物的应用，所以熵指数的应用有非常好的临床价值。

硅灰石改性及填充工程塑料ABS的研究

对硅灰石粉的表面改性效果及填充ABS塑料力学性能的研究表明,不同的改性剂、改性剂用量、改性时间等工艺条件对硅灰石的改性效果有重要影响。经γ-(甲基丙烯酰氧基)丙基三甲氧基硅烷改性后的硅灰石填充工程塑料ABS,增强了复合材料的刚性和熔体流动性,其他力学性能虽有小幅下降,但不影响其在工程上的使用;同时降低了ABS塑料使用的成本,在填充量为20%时,可降低成本15%。

纳米TiO_2/天然矿物复合材料的环境效应

本文系统论述了国内外有关纳米TiO2/矿物复合材料的研究和应用现状,重点介绍了负载纳米TiO2的矿物种类及其复合材料在环境科学研究中的应用。分别介绍了氧化物、层状硅酸盐、架状硅酸盐和硅藻土,重点论述了层状硅酸盐类。纳米TiO2/矿物复合材料主要应用于降解有机污染物(如有机染料、苯酚、甲基橙、亚甲基蓝、邻氯苯酚、DDVP、HCH、DDT、DDE、DDD、反式氯丹和顺式氯丹等),将其变为H2O、CO2等无害小分子化合物,不产生二次污染。纳米TiO2/天然矿物复合材料对污染物的降解效果优于单相TiO2,在环境方面的应用很有潜力。

青海省某微细粒嵌布磁铁矿选矿试验研究

研究了青海省某微细粒磁铁矿的矿石特点,试验研究的结果表明,采用阶段磨矿-阶段弱磁选-阴离子反浮选的选矿工艺流程,可使铁精矿品位达到62.82%、回收率为59.84%,为开发利用该地区的铁矿资源提供了依据,具有较好的经济效益和社会效益。

父母陪护下七氟醚面罩吸入麻醉诱导辅助小儿骶管阻滞的临床效应

目的探讨七氟醚面罩吸入辅助小儿骶麻在小儿下腹部手术中的麻醉效应。方法小儿下腹部手术100例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为两组,Ⅰ组为父母陪护下七氟醚面罩吸入诱导辅助骶管阻滞组,Ⅱ组为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组。观察两组患儿麻醉前后的血压(SBP、DBP)、HR、SpO2的变化及手术后意识恢复时间和不良反应发生情况。结果Ⅰ组诱导后HR、SpO2基本保持稳定,SBP、DBP轻微下降(P>0.05),Ⅱ组诱导后HR、SBP/DBP较Ⅰ组明显升高(P<0.05);Ⅰ组麻醉后呼之睁眼时间(9.5±3.2)min,Ⅱ组(16.6±6.2)min(P<0.05);Ⅱ组不良反应明显增多(P<0.05)。结论亲属陪同下七氟醚面罩吸入诱导复合小儿骶管阻滞在小儿下腹部短小手术的麻醉效果好,患儿生命体征稳定,麻醉并发症少,术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式,值得基层医院选用。

罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛130例分析

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的效果、安全性及对产程、母婴状况的影响.方法选择足月、单胎、头位初产妇130例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级行PCEA(分娩镇痛组),另选118例条件相同但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组.观察其镇痛效果、产程时间、分娩方式、监测胎心率(FHR)、新生儿阿氏评分和SPO2.结果硬膜外阻滞分娩镇痛效果好,能缩短第一产程,降低剖宫产率,尤其是社会因素引起的剖宫产.两组的产后出血、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率差异无显著性.结论罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛,效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,能够降低剖宫产率,对母婴无不良影响,是目前理想的分娩镇痛方法.

舒芬太尼复合布托啡诺在中期引产术中镇痛效果的临床分析

目的探讨舒芬太尼复合布托啡诺在中期引产术中镇痛的安全性及临床效果。方法 440例行中期引产手术的患者随机分成两组,舒芬太尼复合布托啡诺作为观察组(A组,n=220)和未给镇痛药作为对照组(B组,n=220),观察循环和呼吸的变化、镇痛效果及引产时间、产后出血情况。结果引产前后,A组血压脉搏无明显变化,P>0.05;而B组血压升高,脉搏加快,P<0.01。两组血氧饱和度无明显变化,P>0.05;A组疼痛强度较B组明显降低。引产时间缩短、产后出血量减少,P<0.01。结论舒芬太尼复合布托啡诺用于中期引产手术安全有效,可完全解除术中痛苦,不良反应少。

某三甲妇幼保健院血源性病原体职业暴露特点与随访研究

目的研究血源性病原体职业暴露发生特点、应急处置、随访情况及防控费用,为医院职业暴露防控政策的制定提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集及分析某三甲妇幼保健院2016年1月1日—2020年12月31日上报的血源性病原体职业暴露事件,对未完成全程检验追踪的暴露者进行电话回访。结果共收集149例次职业暴露,保洁员发生密度最高(0.036例次/人年),其次为护士(0.031例次/人年),高于医生(0.018例次/人年)和医技人员(0.005例次/人年)(P<0.001);初级及以下职称医务人员发生密度高于中、高级职称者(P<0.001)。手术室(25.50%)是最高发地点,锐器伤是最主要的暴露方式(85.23%),关联操作以发生于处理锐器时最多(34.90%),暴露病原体中以乙型肝炎病毒最多(20.81%),10~12点是一天中职业暴露发生的高峰时刻(28.86%),暴露部位以手部(82.55%)最多,暴露发生于非利手(46.98%)较利手(35.57%)多见,食指是手部最常见的受伤部位(42.28%)。发生原因居前三位者依次为自己操作不慎(48.99%)、意外或紧急情况(20.80%)、他人锐器处理不当(15.44%)。6.04%的暴露者存在局部应急处置不规范,20.13%的案例存在迟报,职业暴露后全程追踪落实率为41.89%。未落实全程追踪居前三位原因依次为:遗忘、未足够重视和错误认知。职业暴露后防控总费用20926.10元,平均每例140.44元,暴露源不明者平均费用最高(273.70元/例)。结论应针对血源性病原体职业暴露的高发人群、地点、环节、时间和部位等特点,以及存在的迟报率高、全程追踪落实率低等问题,进一步采取有效措施,减少职业暴露的发生,降低暴露后感染风险,保障医院工作人员职业安全。

丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg∕kg作为首量,以2～4mg.kg-1.h-1持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持Ⅰ组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转(P>0.05)。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。

面罩吸入七氟醚复合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的:探讨面罩吸入七氟醚复合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中的麻醉效果。方法:患儿80例(4～8岁)、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组七氟醚吸入联合合布比卡因局麻组,Ⅱ丙泊酚复合氯氨酮静脉麻醉组。分别记录两组麻醉手术期间血流动力学的参数、SpO2的变化、麻醉并发症、麻醉复苏时间及术后镇痛效果。结果:Ⅰ组诱导后心率、血压、SpO2基本保持稳定(P>0.05),Ⅱ组诱导后心率、血压下降较Ⅰ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒快捷、术后镇痛效果好。结论:面罩吸入七氟醚联合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中麻醉平稳、效果佳、苏醒快。