IgG4相关性膜性肾病1例并文献复习

病例患者,男,57岁,2022年10月24日因反复双下肢水肿5月,复发加重10 d入院。5月前,患者无明显诱因出现双下肢水肿,伴乏力、尿量减少,无发热,无血尿、泡沫尿,无腹痛,无皮疹、口干、眼干、脱发、口腔溃疡、关节疼痛。患者入住我院血液科,血生化示:TP 59.60 g/L,Alb 19.00 g/L,GLO 40.60 g/L,BUN 5.80 mmol/L,Scr 80.00μmol/L;尿常规:Pro(++);24 hUpro 1650.48 mg,血清IgG4>16.00 g/L(参考值0.03~2.01 g/L),血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿免疫固定电泳及尿本周氏蛋白测定均阴性。

藏茶对高脂血症患者降脂减肥疗效的临床研究

为观察藏茶联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症的疗效,将80例高脂血症患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组予藏茶联合阿托伐他汀钙治疗,对照组予单纯阿托伐他汀钙治疗,观察两组患者治疗12周后血脂、人体成分检测指标[体质量、体脂百分比、身体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及胰岛素抵抗监测指标[血清胰岛素、血清游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]变化情况。结果发现,与治疗前相比,治疗后试验组体质量、BMI、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积、HOMA-IR、血清FFA、MDA等均较治疗前极显著降低,血清SOD极显著上升。与对照组相比,治疗后试验组体脂百分比极显著降低,体质量、腰围、内脏脂肪面积、血清FFA、MDA等均有显著降低,血清SOD显著上升。临床试验表明,藏茶联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症能更加有效地降低血脂,减少内脏脂肪,改善机体胰岛素抵抗及氧化应激水平。

羟氯喹联合中小剂量激素治疗伴活动性增生病变IgA肾病的疗效观察

目的探讨羟氯喹(HCQ)联合中小剂量糖皮质激素治疗伴活动性增生病变IgA肾病的疗效与安全性。方法纳入2010年1月至2022年6月于雅安市人民医院行肾活检诊断为伴活动性增生病变IgA肾病患者,HCQ联合中小剂量激素[强的松0.4~0.6 mg/(kg·d)]治疗组(A组)42例和足量激素[强的松0.8~1.0 mg/(kg·d)]治疗组(B组)46例,均随访6月。比较两种治疗方案的疗效及不良反应。结果第6个月时两组蛋白尿水平均较入组时明显下降(P<0.05),但两组24 h尿蛋白定量、完全缓解率及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率高于A组(P<0.05)。结论羟氯喹联合中小剂量激素能有效降低伴活动性增生病变IgA肾病患者的蛋白尿,与足量激素疗效相当,但安全性更好。

SAPHO综合征伴类风湿关节炎和紫癜性肾炎1例并文献复习

病例患者男,76岁,因“右胸锁关节疼痛4年,四肢瘀点、瘀斑伴关节痛1周”来诊。4年前患者无明显诱因间断出现右胸锁关节疼痛,并逐渐出现包块,包块表面光整,质地较硬,局部有压痛,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,患者未予以重视,1周前四肢皮肤出现瘀点及瘀斑,压之不褪色,伴四肢关节疼痛,双手近端指间关节、掌指关节疼痛尤甚,无下肢水肿,无腹痛、肉眼血尿、少尿,来我院就诊。既往30年反复出现双手足掌侧脓庖疹,未予诊疗。

罗沙司他对不同铁代谢状态维持性血液透析患者贫血的影响

目的:探究罗沙司他对不同铁代谢状态维持性血液透析(MHD)患者贫血的影响。方法:纳入四川省10个透析中心的MHD肾性贫血患者96例作为研究对象。根据患者基线血清铁蛋白(SF)水平分为SF正常组(SF≤500 ng/L)和铁过载组(SF>500 ng/L)。所有受试者根据体重给予罗沙司他治疗12周。检测治疗前后受试者血红蛋白(Hb)、铁代谢指标[SF、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)],监测治疗期间的不良反应。结果:SF正常组和铁过载组治疗后Hb明显上升(P<0.001),且两组Hb的变化量差异无统计学意义(P=0.897)。两组患者治疗后SF均较治疗前下降,TIBC均较治疗前上升(P均<0.05);但铁过载组SF下降幅度更大,而TIBC上升幅度较小;两组患者的TSAT均保持稳定。治疗过程中未发现严重不良反应。结论:不同铁代谢状态下,罗沙司他均可有效纠正贫血和改善铁代谢,但铁代谢得到改善的程度不同。

罗沙司他治疗促红细胞生成素抵抗的肾性贫血患者6例疗效观察

肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管大量研究证实了rHuEPO能有效治疗肾性贫血,但尚有约5%~15%的患者疗效不佳,出现促红细胞生成素抵抗[3,4]。此类患者长期贫血,心血管事件发生的风险也随之增加[5,6]。因此,有必要深入探究肾性贫血的发生机制,寻找有效治疗靶点,从而改善患者预后。罗沙司他是全球首个针对低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)氧传感途径开发的创新药,既往研究证实该药对大部分肾性贫血均有显著疗效,但对EPO抵抗的肾性贫血的疗效国内尚未见研究报道。本研究总结分析6例rHuEPO治疗失败的肾性贫血患者口服罗沙司他后的近期疗效及不良反应,评估该药治疗EPO抵抗的肾性贫血的疗效及安全性。

重症蜂蜇伤糖皮质激素治疗后发生卡氏肺孢子菌肺炎1例并文献复习

病例患者,男,48岁,2018年09月14日因群蜂蛰伤6 h入院。入院前6 h患者劳作时被马蜂蛰伤头部、四肢,伴心累、气促,于当地医院就诊,安置尿管引出酱油色尿20 ml后转入我院。查体:T36.7℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 159/106 mmHg。急性病容,神清,表情痛苦,头部、四肢可见约36处蜂蜇伤皮损,红肿压痛,中心部位皮肤呈黑色,无脓性分泌物。

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展

肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,也是CKD患者合并心血管事件的独立危险因素^([1])。流行病学研究显示^([2]),我国CKD血液透析患者肾性贫血发生率高达62.1%。改善全球肾脏病预后组织推荐^([3]),成人CKD5期透析患者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降至90~100 g/L时应启动红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)来提高Hb水平。目前治疗肾性贫血最为常用的ESA是重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)。

脂蛋白肾病2例报告并文献复习

脂蛋白肾病(LPG)是一种较罕见的与脂类代谢密切相关的肾脏疾病。现将雅安市人民医院诊治的2例报告如下。临床资料患者1:男,53岁,四川资阳人,因反复双下肢水肿4月,加重2周入院,患者4月前因双下肢水肿在外院诊断为"肾病综合征",给予强的松及环磷酰胺治疗。2周前水肿加重来我院治疗。既往史及家族史无特殊。

罗沙司他联合免疫抑制剂治疗尿毒症合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

重组人促红细胞生成素(rhuEPO)是治疗尿毒症肾性贫血的最常用药物,但rhuEPO可引起纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。尿毒症合并PRCA临床上较为少见。我们报告1例用罗沙司他联合免疫抑制剂治疗尿毒症合并PRCA病例,患者贫血得到快速纠正,未见明显不良反应,出院后随访期间无复发。