胆道T管引流并发症的原因及处理

目的 :探讨胆道T管引流并发症的原因及处理措施。方法 :对T管引流术后发生的胆漏等 5 3例并发症的治疗进行回顾性总结。结果 :全部病例查到并发症的原因予以相应处理后治愈。结论 :T管引流术后要严密观察T管引流及腹部情况 ,一旦异常即查找原因予以针对性处理 ,病人多能顺利痊愈。对并发症原因的分析和了解 。

胆道穿孔的诊治体会

目的探讨胆道穿孔的病因、诊断及处理措施。方法对1985￣2003年收治的41例胆道穿孔病例进行回顾性分析。结果41例均行手术治疗,2例死亡,其余均治愈。结论胆道在感染和梗阻情况下容易发生胆道穿孔,胆囊疾病合并胆管疾病并发感染时易发生胆囊穿孔,治疗胆道穿孔应根据病变和其并发症采用不同的手术治疗措施。

胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术 (Choledochoduodenostomy ,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。方法 对 1 8例CDD后再手术的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 1 8例再手术患者 ,改行胆总管空肠侧侧吻合术 9例 ;彻底清除原发病灶后拆除原吻合口、恢复胆道原状 ,行T管引流 3例 ;肝门狭窄成型 ,肝门空肠盆式吻合术 2例 ;胆总管囊肿切除肝门空肠Roux en y吻合术 2例 ;胆总管囊肿内结石清除胆总管外引流、肝方叶癌肿酒精注射 1例 ;行半胃切除胃空肠Roux en y吻合术 1例。无手术死亡病例 ,膈下感染和切口感染各 1例。随访 3～ 1 5年 ,除 1例再手术半年后因肝方叶肝癌死亡外 ,其余临床症状基本消失。结论 CDD要严格掌握手术适应证 ,原发病变必须处理彻底清除 ,采用十二指肠低位、吻合口大于 2cm ,粘膜对粘膜单层间断外翻缝合 ,吻合口以远胆总管盲端清除潴留异物后予以缝闭 ,才能提高CDD的效果。

鼻胆管引导器行胆总管一期缝合术

目的 探讨鼻胆管引导器行胆总管一期缝合术的临床应用价值。方法 用自制鼻胆管引导器引入鼻胆管代替T管 ,行胆总管一期缝合术 ,共 17例。结果 均顺利完成手术 ,术后无并发症发生。结论 鼻胆管引导器行胆总管一期缝合术可以达到经典胆总管探查手术的效果。该术式便捷、对生理机能干扰小、病人痛苦少 ,即便在基层医院也可施行胆总管一期缝合术。

11例小肝癌的诊治分析

我科在1991年1月～1993年12月间手术治疗原发性肝细胞癌36例,其中小肝癌11例占30.5％,全部进行了肿瘤切除,现将11例小肝癌的诊断与手术分析、讨论如下。

脾脏海绵状血管瘤1例

病员女,36岁,左上腹隐痛2月余,1992年10月26日住院。25年前患过疟疾。查体:体身情况良好,无贫血及皮下瘀斑,肝脾肋下未扪及,仅有左上腹深压痛。两次B超提示脾内多个占位病变。CT:脾内多发大小不等圆形病灶,边界清楚,腹腔及后腹膜未见肿大淋巴结。血尿常规,肝肾功能未见异常。术前诊断:脾淋巴瘤。手术所见:脾脏增大,约12cm×9cm×7cm,表面散在0.5～1cm直径暗红色结节,质地较硬。行脾节除。病理诊断:脾海绵状血管瘤(结节型)。

外科治疗27例原发性肝癌临床疗效分析

外科治疗原发性肝癌27例，其中23例行手术，切除15例，切除率为65．2％，认为提高切除率和生存率的关键是早期发现，尽量切除肿瘤。

亚临床肝癌诊断与治疗体会(附6例报道)

报道6例亚临床肝癌的诊治体会，强调获得早期诊断的关键环节是对肝病背景的高危人群定期进行AfP和肝B超的检查．提高手术切除率的主要方法是早期发现，改进切口及切除方法等．

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察

目的 探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果。方法 对 4 5例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术 (Miles术 )时施行腹膜外结肠造口。结果 4 5例患者术后均无并发症发生 ,2～ 3个月后大便成形 ,便前腹部有胀感 ,有一定的意识控制作用。

11例小肝癌的诊治分析

作者在３年中共收治１１例小肝癌，其中有５例为亚临床肝癌，所有病人获得诊断的途径是ＡＦＰ或和肝脏Ｂ超检查，全部病人均进行了不规则性肝切除，随访至今无一例死亡。