基于超星学习通平台结合PBL教学法在泌尿外科见习带教中的应用价值

随着智能手机的普及和“互联网+”概念的提出,各种社交App得到广泛应用并给医学教育提供了新的思路。超星学习通作为一款优秀的知识传播与管理分享平台受到广大高校师生的青睐。以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)改变了学生被动接受知识的学习方式,可以挖掘学生的学习潜能,改善教学质量。笔者对超星学习通App应用于泌尿外科见习教学的PBL教学模式进行探讨,为泌尿外科见习教学模式改革提供新思路。

肌层浸润性膀胱癌分子分型研究进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)具有异质性高、侵袭性强、复发率高、预后差的特点。目前对于MIBC的标准治疗是新辅助化疗后行根治性膀胱切除术,但是患者对化疗的敏感性个体差异较大,临床上常无法预测对化疗具有临床获益的患者。近年来,随着新型药物尤其是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法越来越多应用于MIBC治疗,其分子分型在预测药物疗效及患者预后、指导临床精准诊疗中发挥了较大的作用。因此,本文从MIBC分子特征及7种分子分型(UNC分型、MDA分型、癌症基因组图谱分型、Lund分型、Bold分型、基于NAC反应的分子分型、基于共识的MIBC分子分型)展开,对MIBC分子分型研究进展作一综述。

转移性肾癌靶向药物治疗的预后因素和相关模型

自2006年以来,酪氨酸激酶抑制剂和抗血管生成药物的应用彻底改变了转移性肾癌的治疗方式,并显著延长无进展生存期和总生存期。转移性肾癌靶向药物治疗的预后受解剖学、组织学、临床和生化因素及分子学等相关因素的影响。这些预后因素单独应用准确性不高,将预后因素进行整合,建立肾癌预后模型,可以提高对肾癌风险评估的准确性,预测肾癌预后,并指导临床。

肾癌根治术后围手术区域复发转移28例报告

目的分析肾癌根治术后围手术区域（同侧肾上腺、肾窝、局部淋巴结和腹壁）肿瘤复发转移的临床特点,探讨处理原则。方法收集2010年1月至2014年8月北京协和医院收治的28例肾癌根治术后围手术区域肿瘤复发转移患者。男性13例,女性15例,年龄24-82岁,中位年龄49岁。透明细胞癌19例,乳头状细胞癌6例（其中II型乳头状癌4例）,嫌色细胞癌1例,多房囊性肾细胞癌2例。病理分级FurmanⅠ级8例,FurmanⅡ-Ⅲ级20例。开放手术18例,腹腔镜手术10例。原发肾脏肿瘤中T1a期1例,T1b期10例,T2期10例,T3期4例,T4期3例。原发肿瘤直径3-16cm。结果本组围手术区域复发转移部位分别为,肾窝19例,局部淋巴结7例,同侧肾上腺6例,腹壁7例。所有患者均行分子靶向药物治疗。5例行挽救性手术或减瘤手术,1例放疗,1例射频消融治疗。随访时间为6-53个月,无进展生存期2-18个月,中位无进展生存期10个月,死亡8例,12例疾病稳定,1年生存率为88.9%,2年生存率为77.8%。结论围手术区域肿瘤复发转移的肾癌患者原发肿瘤普遍体积偏大、分期偏晚,病理类型以透明细胞癌为主,其次为Ⅱ型乳头状肾细胞癌,病理级别普遍较高。处理上,通常再次手术难度大、风险较高,且肿瘤不易切除干净,推荐结合分子靶向药物治疗的综合治疗方案。

库欣综合征双侧肾上腺腺瘤4例报告并文献复习

目的提高对双侧肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的认识,探讨其临床特点及诊治方案。方法报告本科收治的4例库欣综合征双侧肾上腺腺瘤患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等资料,结合文献复习讨论。结果北京协和医院泌尿外科自2000年1月到2013年12月共收治库欣综合征肾上腺腺瘤共305例,其中双侧腺瘤4例。4例患者均为女性,临床表现为典型库欣综合征,术前影像学检查均提示双侧肾上腺单发结节,血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)受抑制,尿游离皮质醇(urinary-free cortisol,UFC)升高,血浆游离皮质醇节律消失,大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,其中1例术前核磁提示垂体异常信号,2例患者行双侧肾上腺静脉取血及岩下窦静脉取血,均提示双侧肾上腺自主分泌皮质醇功能,先后行双侧肾上腺肿瘤切除术,病理均提示为肾上腺皮质腺瘤,术后出现肾上腺皮质功能不足表现,术后激素替代治疗后逐步撤药。结论库欣综合征双侧肾上腺腺瘤罕见,明确诊断较困难,手术可分次行腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,术中注意保留正常肾上腺组织,以免术后长期激素替代治疗。

睾丸表皮样囊肿7例报告并文献复习

目的 探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法 回顾性分析2003年1月至2013年6月我院收治的7例睾丸表皮样囊肿的临床资料,结合文献复习进行讨论,其中6例采用肿瘤剜除术,1例采用睾丸切除术.结果 术后随访6个月～10年,无肿瘤复发及转移.结论 睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、CT、MRI检查对诊断本病有重要作用,推荐保留睾丸的单纯肿物剜除术作为主要的治疗方式.

双龙沟矸石治理过程中植物群落演替及物种多样性研究

为了探讨矸石治理过程中植物群落演替及物种多样性,本文运用时空替代法,选择甘肃省天祝藏族自治县双龙沟矸石治理不同年限(2 a、5 a、10 a)和未治理的矸石作为对照(CK)样地,通过对植被调查,分析研究了植物群落演替特征及物种多样性,并揭示其随着矸石治理年限的增加呈现出的变化规律,为祁连山东段双龙沟及其相似地区矸石治理、生态系统修复及生态环境建设提供科学理论基础。研究表明:(1)双龙沟矸石治理过程中,4个样地共出现24科40属55种植物,其中有15科是单科、单属及单种,菊科、禾本科、蔷薇科植物种数达到28种,占总科数的12.5%,总物种数达到50.91%。物种构成表现为:多数种属于少数科,大部分植物种为单科、单属。(2)随着矸石治理年限的增加,群落优势种由一年生或多年生草本植物逐渐转化为多年生草本植物及灌木植物,植物种由对照(CK)的11种,增加到矸石治理5 a时28种,再降到矸石治理10 a的18种,最后垂穗披碱草、早熟禾及沙棘成为该样地的优势种,这三种植物重要值的总和达到48.107。(3)随着矸石治理年限增加,物种数、Shannon多样性指数、Margalef丰富度指数从CK到矸石治理5 a时逐渐增加,分别达到最大值28、3.506及2.877;Pielou均匀度指数呈现“下降-上升-再下降”的变化趋势,变化幅度不大。Simpson优势度指数呈现出“上升-下降-再上升”变化趋势,矸石治理10 a时达到最大值0.359;(4)矸石治理年限对植物种群数量特征影响较大,株高从CK、2 a到10 a显著增高(P<0.05),盖度从CK到治理5 a、10 a显著增大(P<0.05),植物株数从CK到治理10 a显著增大(P<0.05)。综上所述,祁连山东段双龙沟矸石治理过程中,在人工干预下,矸石治理年限对植被演替及物种多样性影响较大,植物群落逐渐变得单一、稳定。

基于前列腺干细胞抗原为靶点的肿瘤免疫治疗

前列腺干细胞抗原（prostatestemcellantigen，PSCA）是通过糖基磷脂酰肌醇（glycosylphosphatidyli—nositol，GPI）锚定在细胞膜表面的膜蛋白，最早于1998年由Reiter等在研究前列腺癌时发现。

沉默Notch-1基因影响人膀胱癌RT4细胞生物学行为的体外实验研究

目的:研究沉默Notch-1基因对人膀胱癌RT4细胞增殖、凋亡、侵袭和上皮间质转化等生物学行为的影响。方法:设计并构建Notch-1 shRNA,选取RT4细胞作为研究对象分别进行转染。实验细胞分为Notch-1阴性对照组(shRNA NC),Notch-1干扰组(Notch-1 shRNA)。细胞转染48 h后,MTT法检测细胞增殖水平变化;Transwell检测细胞侵袭力的改变;流式细胞术检测细胞凋亡水平情况;RT-PCR和Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bid、Bcl-2)及上皮间充质转化(EMT)因子(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin)在mRNA和蛋白水平上的改变。结果:与shRNA NC组相比,Notch-1 shRNA组细胞增殖率明显下降(t=4.629,P=0.010),侵袭力减弱(t=8.193,P=0.001),细胞凋亡率明显升高(t=–18.441,P<0.001),Bad(t=–12.521,P<0.001;t=–6.983,P=0.002)、Bid(t=–9.231,P<0.001;t=–8.871,P=0.001)、E-cadherin(t=–13.457,P<0.001;t=–5.610,P=0.005)mRNA和蛋白表达量增多,Bcl2(t=10.651,P<0.001;t=6.973,P=0.002)、N-cadherin(t=6.505,P<0.001;t=10.132,P=0.001)、Vimentin(t=9.135,P<0.001;t=5.630,P=0.005)mRNA和蛋白表达量显著降低。结论:沉默Notch-1的表达能够抑制人膀胱癌RT4细胞的增殖和侵袭迁移,促进其细胞凋亡,其机制可能与诱导Bad、Bid、E-cadherin,抑制Bcl2、N-cadherin、Vimentin的表达有关。

PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用价值

PBL教学模式以培养医学生解决问题的能力为目标而在医学教育领域广泛应用。泌尿外科学作为外科学的重要分支,其临床实习非常重要。由于传统的教学模式存在诸多缺点,近年来PBL教学模式越来越多地应用于泌尿外科的临床带教中。该论文对PBL教学模式的几个方面进行了回顾,并讨论了这种教学法对泌尿外科临床教学的应用价值。

TKI治疗晚期肾癌预后的生物学标志物

以酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为代表的分子靶向药物是目前治疗晚期肾癌的主要方式。TKI可改善晚期肾癌患者的预后,显著延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。研究发现多种生物学标志物可以作为预测TKI治疗晚期肾癌疗效及预后的潜在指标。作者通过查阅新近文献,对TKI治疗晚期肾癌预后的生物学标志物进行综述。

金属空气电池的发展及应用

介绍了金属空气电池的工作原理、结构和特点 ,讨论了金属空气电池技术的发展和应用前景。金属空气电池作为一种高性能的新兴绿色能源 ,由于具有高比能、长寿命、完全无污染、无需充电设备、可快速补充能量等特点 ,可广泛应用于中小型移动电源、小型便携式电子装置的电源及水下军用装置的电源等领域 ,是 2

CIP2A在高危局限性前列腺癌中的表达及临床意义

目的探讨蛋白磷酸酶2A的抑制性癌因子(cancerous inhibitor of proteinphosphatase 2A,CIP2A)在高危局限性前列腺癌组织中的表达情况及临床意义。方法选取2010年1月~2016年1月于温州医科大学附属第一医院行手术治疗的50例高危局限性前列腺癌患者为实验组,并选取同期在我院手术治疗的良性前列腺增生患者50例为对照组,应用免疫印迹(western blot)的方法对两组术后标本的CIP2A表达情况进行对比分析,并进一步比较两组CIP2A的表达与临床病理因素的关系。结果实验组中CIP2A的表达明显高于对照组(P<0.05);并且CIP2A的表达与术后1年肿瘤转移复发、Gleason评分、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平密切相关(P<0.05)。结论CIP2A在高危局限性前列腺癌中高度表达,有望成为高危局限性前列腺癌早期诊断、术后预测复发转移的一个重要的生物学指标。

通用型碳纤维纺丝沥青制备工艺

本文介绍了一种制取通用型纺丝沥青的工艺技术。其技术路线是以二次加工渣油为原料，经热处理、常压闪蒸和减压深拔制备软化点大于２２０℃，喹啉不溶物小于１．５％的纺丝沥青，７０Ｌ反应釜间歇法中试和１．４０ｋｔ／ａ规模连续法工业试验制取的纺丝沥青，经纺丝评价表明，其可纺性好，较易进行氧化和碳化处理，能满足通用型纺丝沥青性能要求。

基于监测、流行病学和最终结果数据库甲状腺乳头状微癌颈部淋巴结转移的危险因素

目的通过分析监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库资料,探索甲状腺乳头状微癌(PTMC)淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2002至2012年SEER数据库中共计31 017例PTMC患者资料,采用Logistic及Cox回归分析探索各因素与PTMC淋巴结转移风险的关联性。结果多因素分析显示,男性(OR=0. 673,95%CI=0. 605～0. 748,P=0. 001)、年龄<55岁(OR=0. 683,95%CI=0. 623～0. 749,P=0. 001)、肿瘤大小> 5 mm (OR=1. 172,95%CI=1. 153～1. 191,P=0. 001)、组织类型为滤泡型(OR=0. 641,95%CI=0. 574～0. 716,P=0. 001)、多灶性(OR=1. 662,95%CI=1. 516～1. 821,P=0. 001)和腺外侵犯(ETE)(包膜侵犯OR=1. 232,95%CI=1. 183～1. 543,P=0. 001,微小侵犯OR=2. 119,95%CI=1. 377～3. 263,P=0. 001,大体侵犯OR=2. 546,95%CI=2. 218～2. 921,P=0. 001)与中央区淋巴结转移显著相关。多因素分析显示,肿瘤大小>5 mm (OR=1. 112,95%CI=1. 091～1. 133,P=0. 001)、男性(OR=0. 36,95%CI=0. 322～0. 401,P=0. 001)、年龄<55岁(OR=0. 503,95%CI=0. 453～0. 559,P=0. 001)、组织类型为滤泡型(OR=0. 625,95%CI=0. 549～0. 711,P=0. 001)、多灶性(OR=2. 265,95%CI=2. 039～2. 517,P=0. 001)、ETE (包膜侵犯OR=2. 105,95%CI=1. 681～2. 637,P=0. 001;微小侵犯OR=4. 601,95%CI=3. 994～5. 300,P=0. 001;大体侵犯OR=7. 093,95%CI=4. 910～10. 246,P=0. 001)及远处转移(OR=11. 948,95%CI=7. 523～18. 975,P=0. 001)与侧颈区淋巴结转移显著相关。结论男性、年轻(<55岁)、肿瘤较大(> 5 mm)、滤泡型PTMC、ETE和多灶性是颈部淋巴结转移的危险因素。远处转移也是侧颈区淋巴结转移的相关因素。对高风险的PTMC患者,推荐行预防性颈部淋巴结清扫术。

102例前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移相关因素分析

目的:回顾性研究我中心前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性并续行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymphnode dissection,ALND)早期乳腺癌患者的临床病理资料,分析腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的相关危险因素,为建立符合本地区的预测模型提供依据。方法:收集温州市人民医院2009年1月—2016年12月102例前哨淋巴结活检阳性并进一步接受腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌患者临床及病理资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法研究这些临床病理因素与NSLN转移的关系。结果:本研究中共有102例SLN阳性乳腺癌患者进一步接受了ALND,其中36例NSLN发现有转移,NSLN转移检出率是35.3%(36/102)。根据单因素分析结果显示:组织学分级(χ^2=8.8214,P=0.0030)、SLN转移率≥0.5(χ^2=5.2377,P=0.0221)、SLN转移灶最大径>2 mm(χ^2=4.3290,P=0.0370)是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:SLN转移率≥0.5(OR=1.63,95%CI:1.29-2.10,P=0.001)、SLN转移灶最大径>2 mm(OR=1.34,95%CI:1.02-2.12,P=0.032)是NSLN转移的独立预测因素。结论:SLN转移率≥0.5、SLN转移灶最大径>2 mm是预测乳腺癌NSLN转移的危险因素,可以作为预测因素,进一步用来构建符合本地区的预测模型。

mRNA稳定因子HuR通过cyclinD1的靶向作用对人乳腺癌MCF-7细胞株行为的影响

目的探究mRNA稳定因子人抗原R(human antigen R,HuR)通过细胞周期特异性蛋白D1(cyclinD1)对人乳腺癌MCF-7细胞株增殖、凋亡和迁移等生命活动的影响。方法将MCF-7细胞分为对照组、HuR过表达组(构建HuR过表达载体并转染)、Hu R敲低组(构建HuR敲低载体并转染)。各组细胞分别进行MTT检测细胞增殖活性;Annexin V-APC/7-AAD双染检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞迁移能力;荧光定量PCR及Western blot检测HuR、cyclinD1的表达。结果与对照组比较,HuR过表达组细胞的增殖率、迁移细胞数量显著上升(t=-18.29、-4.57,P<0.01或0.05),细胞凋亡率显著降低(t=3.70,P<0.05),HuR(t=-11.70、-10.55,均P<0.01)、cyclinD1(t=-9.34、-6.75,均P<0.01)的m RNA及蛋白表达显著升高;HuR敲低组细胞的增殖率、迁移细胞数量显著下降(t=13.83、3.91,P<0.05或0.01),细胞凋亡率显著升高(t=-45.32,P<0.01),HuR(t=21.88、21.35,均P<0.01)、cyclinD1(t=9.55、4.33,P<0.01或0.05)的m RNA及蛋白表达显著降低。结论HuR可能通过cyclinD1促进人乳腺癌MCF-7细胞的增殖、迁移,抑制细胞的凋亡,可能为靶向治疗乳腺癌提供新的潜在靶标。

氧化还原液流电池的研究进展

氧化还原液流电池(RFB)是一种可充电的燃料电池(RFC),是一种新型电化学储能装置。从70年代研究以来,得到迅速的发展。本文介绍这种电池的原理、电池结构和特点,发展历史及技术现状,指出了技术难点,展望了其发展前景。

浅谈工程建设招投标中的问题及对策

通过工程实例,介绍了工程建设招投标过程中暴露出来的几种弊端,分析了形成的具体原因。

水平铅酸蓄电池

介绍了水平铅酸蓄电池的研究现状、组成和结构特点。初步研究表明:水平铅酸蓄电池具有高比能、高比功率、快速充电的特点,但寿命较短。寿命已成为水平铅酸蓄电池实用化的主要制约因素。报导了40Ah水平铅酸蓄电池的试验结果,讨论了影响水平电池寿命的3个关键因素———铅布的耐腐蚀性、各单格蓄电池的一致性、蓄电池的失水问题,指出只有突破寿命难关,水平铅酸蓄电池才有可能从研制阶段转为实用阶段。