产科MDRRT模式在低年资医生临床教学中的应用

目的探讨多学科快速反应团队(multidisciplinary rapid response team,MDRRT)模式在低年资医生临床教学中的应用。方法于2022年9月至2023年6月在笔者医院采用随机数字抽样法选取产科、麻醉科、新生儿科及ICU低年资医生72名,随机采用数字表法分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。对照组采用传统培训方式,试验组在对照组的基础上使用基于产科MDRRT的工作坊模式。培训结束后比较两组方式的应用效果。结果未接受培训的两组低年资医生在培训前的迷你临床演练评量(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),培训结束后试验组Mini-CEX评分得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低年资医生的培训课程满意度4个维度各自的得分情况,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDRRT教学临床培训平台有助于提高产科低年资医生临床诊断、治疗、沟通能力,能提升执行力和临床思维力,值得在临床教学中推广应用。

IFN-γ、IL-32、IL-1β在原因不明习惯性流产中的临床意义

目的探讨干扰素-γ、白介素-32和白细胞介素-1β在原因不明习惯性流产中的表达及临床意义。方法ELISA法检测URSA组、正常妊娠组和健康对照组血清中IFN-γ、IL-32和IL-1β的浓度,并进行统计学分析。结果URSA组IFN-γ、IL-32和IL-1β的血清浓度水平显著高于健康对照组和正常妊娠组(P<0.01);正常妊娠组较健康对照组的IFN-γ、IL-32和IL-1β血清浓度水平均显著下降(P均<0.01)。结论IFN-γ、IL-1β、IL-32反馈环可能参与了URSA的发生,对其血清浓度的检测可作为监测URSA病人治疗效果和再次妊娠结局的指标。

养血祛瘀生新汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗对人工流产术后出血及月经恢复的影响

人工流产术是非意愿妊娠女性终止妊娠的一种常用有效术式,该术式会在不同程度上损伤子宫内膜基底生理结构,术后可诱发产妇应激炎症反应,引起不同程度的并发症,包括阴道持续性出血、盆腔感染、月经紊乱等,严重影响了女性的身心健康及生殖健康[1-2]。因此,对于人工流产手术术后患者应及时进行有效的药物干预,以尽快修复子宫内膜,有效预防术后并发症,避免重复流产的发生。目前西医临床上多予以激素进行术后调节,能够取得良好的效果,但存在一定的不良反应,患者依从性差,存在一定局限性,应联合其他方法和药物以提高治疗效果[3-5]。中医药尤其是中药复方具有多层次、多途径、多靶点调节、不良反应少等优势,在妇产科疾病的治疗中被广泛应用,能够从整体上调节改善人工流产术后患者体质和防治并发症[6-7]。

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对性激素和胰岛素水平的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇产科常见的疾病,其发病率约占育龄妇女的6%~15%,主要表现为内分泌与代谢功能异常,可引起月经紊乱和不孕.PCOS的发病原因,多数学者认为与胰岛素抵抗和高雄激素血症等密切相关[1].炔雌醇环丙孕酮是一种常用的短效避孕药物,能降低雄激素水平,控制高雄激素血症效果显著[2].二甲双胍属于胰岛素增敏剂,具有改善胰岛素抵抗作用,但其与炔雌醇环丙孕酮片联用治疗POCS患者的疗效及作用机制国内报道较少[3].本研究观察了联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍片治疗PCOS的疗效及对性激素和胰岛素水平的影响,报告如下.

糖化血红蛋白和C反应蛋白与妊娠期糖尿病孕妇围生结局的相关性分析

目的分析孕晚期糖化血红蛋白(Hb A1c)和C反应蛋白(CRP)与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇围生结局的关系,探讨孕晚期Hb A1c和CRP对相关不良围生结局的预测价值。方法本院分娩的GDM孕妇261例,采用S p ear m an等级相关分析H b A 1 c、C RP、新生儿体重、年龄及分娩孕周之间的相关性;采用受试者工作曲线(R O C)及逐步Logistic回归分析Hb A1c和CRP预测GDM孕妇相关不良围生结局的效力。结果 Spearman等级相关分析显示:Hb A1c和CRP有相关性。Logistic回归分析显示:Hb A1c≥6.0%为大于胎龄儿(LGA)、巨大儿、妊娠期高血压疾病(HDCP)的高危因素;CRP≥5.0mg/L为HDCP、重度子痫前期、羊水过少及早产的高危因素。ROC曲线结果显示:Hb A1c预测LGA、巨大儿、妊娠期高血压疾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.636、0.670和0.653,差异均有统计学意义。结论 GDM患者孕晚期Hb A 1c水平对LGA、巨大儿和HDC P的发生具有一定预测价值;Hb A1c和CRP两者互相补充,共同预测GDM孕妇不良围生结局。

乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓应用于滴虫性阴道炎的疗效观察

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓应用于滴虫性阴道炎的疗效。方法选择妇产科门诊治疗的滴虫性阴道炎患者88例,随机分为联合组和对照组各44例。联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑治疗,其中甲硝唑栓0.5 g,阴道放置,1次/d,连用10 d;10 d后予以乳酸菌阴道胶囊0.25 g,阴道放置,1次/d,连用10 d。对照组予以单纯的甲硝唑治疗10 d,剂量、方法同对照组。停药1周复查观察两组患者临床效果,并比较其随访3个月和6个月内的复发率。结果治疗后停药1周观察,联合组患者临床总有效率为93.18%,明显高于对照组的77.27%(χ2=4.42,P<0.05);对治疗有效者(联合组41例和对照组34例)随访,联合组患者3个月和6个月内的复发率分别为7.32%和17.07%,明显低于对照组的26.47%和38.24%(χ2=5.07和4.26,P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效明显优于单纯的甲硝唑治疗,能明显改善其临床症状,提高阴道清洁度,并能降低复发率,起到有效防止其复发的效果。

妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能、炎症因子、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平的检测分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者炎症因子、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)与维生素B_(12)(Vit B_(12))的水平变化。方法选取2018年1月-12月本院收治的55例妊娠期糖尿病患者作为观察组,选取同期于本院产检的55例健康孕妇作为对照组。检测并比较2组对象的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Hcy、FA、Vit B_(12)的水平变化。结果观察组FBG、Fins水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组FA、Vit B_(12)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠期糖尿病患者的FBG、Fins、CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、FA、Vit B_(12)水平均存在异常,有效抗炎、及时补充FA与Vit B_(12)可能有利于抑制胰岛素抵抗,从而促进血糖恢复正常水平。

钙剂在利托君使用后剖宫产产后出血防治中的意义

目的：探讨葡萄糖酸钙在利托君使用后剖宫产产后出血防治中的意义。方法：选取2013年1月～2013年12月间在该院急诊接受盐酸利托君保胎治疗后择期行剖宫产的产妇112例,随机分为研究组和对照组,每组各56例。对照组产妇术前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,研究组产妇在此基础上静脉滴注10%葡萄糖酸钙10 ml。观察两组产妇手术前后血清钙离子水平、产后出血情况及给药过程中不良反应情况。结果：两组产妇术前不同血清钙离子浓度比例差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组分娩时和术后2h内血清钙浓度在〈2.10 mmol/L、2.10～2.19 mmol/L、2.20～2.29 mmol/L的产妇比例明显低于对照组,在2.30～2.39 mmol/L、2.40～2.49 mmol/L、2.50～2.60 mmol/L的产妇比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组产妇术后出血率和平均出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇给药过程中均未出现恶心、呕吐、心悸、头晕等不良反应。结论：10%葡萄糖酸钙能够有效降低利托君使用后剖宫产产后出血的发生率,其具有较好的安全性,值得推广。

不同孕期血清铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨孕早期和孕中期血清铁蛋白（SF）与妊娠期糖尿病（GDM）及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择本院2013年7月至2014年10月孕早期建卡孕妇192例进行前瞻性及随访研究，孕中期确诊GDM者（GDM组96例）和对照组[正常糖耐量（NGT）组96例]，对两组进行血清SF、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及C肽检测，采用Spearman等级相关分析SF与FPG、FINS、HOMA-IR及C肽的相关性，同时利用受试者工作曲线（ROC）和Logistic回归分析SF及相关指标预测GDM的效力。结果（1）两组孕前和孕中期体重和体重指数（BMI）、孕早期Hb、FPG、FINS、C肽、sF和孕中期空腹SF、FPG、C肽、HOMA—IR比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。（2）孕中期SF与FPG、FINS、HOMA-IR及C肽呈正相关（P‘〈0．01或P〈0．05），孕早期sF与上述各指标无相关（P〉0．05）。（3）孕中期SF预测GDM的曲线下面积（AUC）为0．653，当孕中期SF为16．61ng／ml时，对预测GDM的敏感度和特异度分别为68．8％和59．4％；孕中期SF为GDM独立的风险因素（OR=1．032，95％CI：1．008～1．058，P〈0．01）。结论不同孕周SF与GDM及胰岛素抵抗（IR）相关性存在差异；孕中期GDM与SF、IR关系密切，其水平对GDM的发生具有一定的预测价值。