第二批国家重点监控药品合理使用规范

为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(简称“《目录》”),四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,通过大量阅读和总结相关药物的国内外文献证据,采用改良德尔菲法统一专家意见,并应用推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法对形成的证据进行证据质量评价,重点对《目录》中30余种药物的超说明书适应证的评估、合理用药要点和药学监护要点进行了概括,旨在推进临床用药的科学规范和有效管理,进一步提高医疗服务质量,降低不良药物反应和药物滥用的风险,促进合理用药,改善公众健康。

跨江大桥船撞风险计算过程概述

通过对目前国内外应用较多的AASHTO规范模型的介绍,总结了跨江大桥船撞风险计算方法和过程,同时在风险计算中考虑了桥区水位落差的影响。运用该方法进行实例计算。

抗菌药物在小儿外科围手术期的临床应用

目的探讨小儿外科围手术期抗菌药物应用情况,为儿外科临床合理、规范使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2018年1-12月在四川省人民医院小儿外科出院手术病历500份,对围手术期抗菌药物的应用情况进行分析。结果500份手术病历中212例患儿使用了抗菌药物,围手术期抗菌药物总使用率为42.4%,I类手术切口为28.2%。抗菌药物使用频次排名分别为头孢唑林91人次(42.9%),头孢西丁钠61人次(28.8%),头孢硫脒29人次(13.7%),美洛西林舒巴坦钠19人次(9.0%),其他抗菌药物(硝基咪唑类、大环内酯类等)12人次(5.6%)。手术切口预防使用抗菌药物的合理性评价中,抗菌药物给药时机合理率较低(55.2%)。结论小儿外科围手术期抗菌药物目前应用存在一定的不合理,临床各相关科室之间加强协调合作,促进小儿外科围手术期抗菌药物合理应用。

系统性红斑狼疮患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续的当下,自身免疫性疾病导致的免疫异常和应用免疫抑制剂治疗导致的免疫功能低下,使得系统性红斑狼疮(SLE)患者对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的易感性更高。同时,感染是SLE患者死亡的重要危险因素,也可导致SLE患者病情活跃、恶化进而使预后更差。但是,目前SLE患者接种新型冠状病毒疫苗的临床数据尚不充分,使得该类患者的新型冠状病毒疫苗接种存在一定争议。本文从我国目前广泛接种的3类疫苗和SLE的基本情况出发,结合COVID-19与SLE患者相关病例及SLE患者接种新型冠状病毒疫苗的基本情况,通过梳理国际上新型冠状病毒疫苗接种建议,提出SLE患者的新型冠状病毒疫苗接种建议,仅供医学专业医务工作者参考。

甘草次酸修饰的长循环阳离子脂质体DNA复合物的制备

目的合成甘草次酸-聚乙二醇-胆固醇偶合物,并运用该材料制备具有肝细胞靶向作用的阳离子脂质体DNA复合物。方法丁二酰化甘草次酸和丁二酰化胆固醇与聚乙二醇通过酯键偶联,合成甘草次酸-聚乙二醇-胆固醇偶合物,并通过芘荧光探针法测定其临界胶束浓度;采用前、后聚乙二醇化法制备阳离子脂质体DNA复合物,以粒径为指标优选制备工艺。结果甘草次酸-聚乙二醇-胆固醇偶合物是一种具有低临界胶束浓度的载体材料,临界胶束质量浓度为5.9×10-4～3×10-3g.L-1;前、后聚乙二醇化法制备的阳离子脂质体DNA复合物粒径分别为(297.9±8.16),(178.7±5.4)nm,Zeta电位分别为(28.34±1.23),(26.72±0.52)mV。结论具有低临界胶束浓度的甘草次酸-聚乙二醇-胆固醇偶合物合成工艺简单、成本低廉,宜用于聚乙二醇化法制备具有潜在肝细胞靶向的阳离子脂质体DNA复合物。

我国儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗方案纵览

儿童是新型冠状病毒的易感人群,易发生隐性感染。由于儿童群体的特殊性,疾病防控及诊疗工作面临着挑战。截至2020年2月29日,国内不同机构和学术团体已发布儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗相关方案/建议/共识/指南(方案)29篇,其中防控方案17篇,防控和诊疗方案1篇,诊疗方案11篇。概括起来,儿童新型冠状病毒感染防控和诊治主要措施是:(1)严格按照"控制传染源""阻断传播途径""保护易感人群"的原则,在医院内、诊室和居家等场所执行隔离及防护、消毒措施,以有效防控儿童院内感染及家庭聚集性传播。(2)采取对症治疗为主,并避免滥用抗菌药物。(3)抗病毒治疗应根据患儿年龄、体重、临床分型、合并疾病等因素权衡利弊,发病早期推荐试用干扰素。(4)中医药治疗应遵循辨证论治的原则。(5)重症患儿可酌情采用糖皮质激素、丙种球蛋白、无带毒血浆治疗。

让看不见的被看见——读俞强近期诗歌

家前面一条小河里有许多活蹦乱跳的小虾,可我们更喜欢看齐白石的虾:田野里有一片灿烂的向日葵,可我们更欣赏凡高的向日葵。这就是艺术的魅力和存在的价值。它不仅是让已呈现的再次呈现,更是让看不见的被看见。看不见的往往比看得见的更真实。齐白石的虾也许比小河里的虾少了几条腿,但贯穿于其间的生命情趣和律动是比活虾更动人的。让看不见的被看见,是艺术最核心的特征,也是它最大的功能。因此如果要衡量一件作品是不是够艺术,这是很重要的一个指标。读俞强的诗,给我印象至深的是无论他写什么,哪怕是别人觉得最没诗意的场景,他都写得很有诗意,因为他已有一种"让看不见的被看见"的本事。譬如他最近写的收入诗集《在连接线》里的《塘河沿岸》:无人极目的树枝将孤寂埋在天空,沿途的雪杉,樟树,银杏。