老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的 :探索老年重症胰腺炎 (OSAP)微创外科治疗的可能性 ,时机方法和疗效。方法 :运用微创外科腹腔镜技术对 2 1例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗 ,其中胆源性 15例 ,胰源性 6例。结果 :本组灌洗时间最短 7d ,最长 11d ,停止灌洗后逐日拔除引流管 ,通过上述治疗 ,半年后随访无并发症发生 ;OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小 ,术后恢复快 ,安全 ,快捷 ,有效。 2 1例病人 18例治愈 ,3例死于术后多脏器功能衰竭。结论 :OS AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症 ,在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗 ,是安全有效的。

先天性胆管扩张症(附10例报告)

先天性胆管扩张症(简称C CD)文献上原称先天性总胆管扩张症,因肝外病变较易发现,故也称先天性胆总管囊肿。其发生原因有植物神经异常,胆管薄弱,以及胆总管末端有梗阻,不少学者认为与先天性胆总管合流异常有关,由于胰液反流入胆管形成囊性扩张,致胆管慢性炎症肠上皮化生,后者是胆管癌变的重要因素。先天性胆管扩张症常见于儿童,文献报告约30%多发生于30岁以前,女性多于男性。可发生于胆道的任何部位,迄今在分型上意见不一。Alonso—lej等将肝外胆管扩张分为三型,即球型、憩室型、总胆管末端型。有人发现肝内胆管扩张常伴有肝纤维化,故主张单独分出一型。木村邦夫对肝内胆管扩张分成二型:即主肝管型,

外科手术记录要规范化科学化

外科手术是一技能性的科学，外文中外科学(surgry)一词即是指通过手术的方法来治病的科学(The science and practle or treating injuries and dseases by operations)，然而，“手术治疗”(operative treatment)常是作为同义词来使用。同样的“外科医生”和“手术医生”往往是有相同的涵意。

浅谈创伤病人病历书写体会

工交事故意外损伤和自然灾害，已成为人类伤残和死亡的主要原因之一。严重创伤多为涉及多部位、多脏器的损伤。伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率达12-15％应提供数字来源，伤后多因大出血，休克而死亡。感染和脏器功能衰竭往往是后期死亡的主要原因．如何提高创伤救治水平是当前外科领域突出的课题，本文就如何写好创伤病人病历，谈几点意见，仅供参考。

老年急腹症病历书写要点

老年人是一个特殊的群体，其组织器官的结构和功能均表现出退行性变，抵抗力低下和自理能力下降。急腹症一旦发生．其临床表现常不典型，病情危重，伴发病多．诊断困难，易被误诊，处理棘手，死亡率高，常常是原发病未得到完全控制，而死于其他台并症。近年来老年医学在我国发展迅速，已成为医学的一个重要分支．从医学综合性学科中逐渐分化成为独立的专科。老年外科急腹症又是老年医学的重要组成部分。许多医务工作者对老年外科急腹症有着丰富的临床实践经验，但在病历书写上走于形式．很不系统，因老年外科急腹症有许多自身的客观规律．迫切需要医务工作者在病历书写中要抓住要点进行认真书写和探索。

浅谈大面积深度烧伤患者病历书写体会

随着工业的发展、交通的拥挤、农业机械化程度的提高以及人口基数的不断增多，加上人民生活离不开火焰和沸水，故严重烧伤已成为人类伤残和死亡的一部分。严重烧伤患者除垒身皮肤外还涉及到多部位、多脏器的损伤，伤情严重而复杂，初诊误漏诊率达12％-15％。烧伤早期(渗出期)

如何书写病理检查申请单

病理检查是临床定性诊断的一门重要学科，主要是从形态角度去判定组织的形态变化，故又称病理形态学。只有认识疾病的本质，才能主动有效地防治疾病。临床主要有活体组织检查与脱落细胞学检查，通过手术切取或穿刺等方法获取病变组织，将所获得的组织进行病理检查和诊断。

食管癌Mp53和mdr-1,mrp表达的相关性研究

目的 探讨食管癌组织中突变型 p5 3蛋白 (Mp5 3)与多药耐药基因 (mdr 1)和多药耐药相关蛋白基因 (mrp)的表达关系。方法 分别应用S P免疫组化法和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,对 5 4例食管癌组织的Mp5 3蛋白和mdr 1,mrp基因表达进行检测。 结果 食管标本的Mp5 3和mdr 1,mrp的阳性率均高于癌旁组织 (P <0 .0 1) ;癌组织Mp5 3阳性的mdr 1,mrp的阳性率高于Mp5 3阴性者 (P <0 .0 5 ) ;Mp5 3和mdr 1,mrp表达与食管肿瘤长度、分化程度和淋巴结转移无明显关系 (P >0 .0 5 )。随访发现 ,Mp5 3,mdr 1和 (或 )mrp阳性患者的 1,2 ,3年生存率 (73.5 %,39.1%,7.7%)低于Mp5 3和mdr 1,mrp阴性者 (82 .4 %,5 8.3%,37.5 %)。 结论 食管癌组织中Mp5 3蛋白表达阳性可能对肿瘤细胞的MDR起调控作用 ;Mp5 3和mdr 1,mrp的共表达还可能反映食管癌化疗效果差、易复发转移的生物学行为。

胃癌组织中多药耐药相关蛋白基因表达的临床意义

目的 探讨胃癌mrp基因表达与其病理学的关系。方法 应用RT PCR方法 ,对 1 997年 1月— 2 0 0 1年 9月间手术切除的 83例胃癌组织、癌旁及 72枚淋巴结中的mrp基因表达情况进行检测分析。结果 胃癌组织中mrp阳性率( 4 5 8% )及表达水平 ( 0 .5 1± 0 .30 )高于癌旁组织 ( 1 5 7% ,0 .32± 0 .1 5 ;P <0 .0 1 ) ;肿瘤浸润浆膜、低分化癌、TNMⅢ、Ⅳ期和N2 病例的mrp表达水平 ( 0 .4 6± 0 .2 8,0 .4 7± 0 .2 7,0 .4 5± 0 .2 9,0 .4 3± 0 .2 5 ;P <0 .0 5 )高于肿瘤侵犯粘膜层、高中分化癌、TNMⅠ、Ⅱ期和N0 者 ( 0 .35± 0 .1 9,0 .34± 0 .2 0 ,0 .36± 0 .2 1 ,0 .33± 0 .1 8;P <0 .0 5 )。结论 胃癌组织中mrp表达增高 ;mrp表达与胃癌病灶大小无关 ;其表达水平与肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期及淋巴转移有关 。

偶然分支杆菌臀部感染62例临床分析

目的观察偶然分支杆菌爆发臀部感染临床特点。方法对2009年9月～2010年7月间收治的62例偶然分支杆菌臀部感染患者进行回顾性分析。方法 62例均有未经规范消毒注射器注射史,本组患者平均年龄38.2岁,男:女为1∶4.1,平均发病时间为(68±28.5)d,62例患者共计78处感染灶。所有患者均采用病灶或窦道切除、切开引流、敏感抗生素及抗结核药物治疗,全部患者均临床治愈。结论肌注后群体发病的偶然分支杆菌感染,潜伏期长,症状不典型,对多种抗菌药物耐药,治疗困难。

1缺氧诱导因子-1α反义寡核苷酸对新生血管形成的抑制作用

目的:研究缺氧诱导因子-1α反义寡核苷酸对肿瘤血管形成的影响.方法:通过将腺病毒包装的反义HIF-α(Ad-antiHIF-1α)和腺病毒包装的lacZ标志基因(Ad-lacZ)注射入人大肠癌鸡胚移植模型的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)中,观察他们对鸡胚移植瘤新生血管形成的影响.结果:注射Ad-antiHIF-1α组血管稀疏、纤细,一级血管数(16.8±1.6vs45.2±2.8,t=2.42,P=0.02<0.05)及二级血管数(34.8±3.6vs58.4±5.3,t=2.97,P=0.005<0.01)均明显少于注射Ad-lacZ组.

手术后伴急性阑尾炎37例诊治体会

手术后伴急性阑尾炎３７例诊治体会李耀辉，郑兴学外科手术后伴发急性阑尾炎较易误诊，应引起临床医生的高度重视。我院自１９７０年２月～１９９６年３月共收治经临床确诊为外科手术后伴发急性阑尾炎３７例，占同期阑尾炎病例的０．４％，现报告如下。临床资料１．一般资...

肝细胞腺瘤

目的 总结肝细胞腺瘤(LCA)的诊治经验。方法 对6例LCA的临床资料进行回顾性分析。结果 6例术前均误诊为其他肝脏肿瘤。5例行肝切除,1例行肝动脉结扎治疗。本组无严重并发症及死亡病例。随访中2例分别于术后2,5年死于其他疾病;另4例已健在2～10年,无复发。结论 LCA易误诊,诊断时应对多种影像学资料进行综合分析,以提高确诊率。治疗以肝切除术为主,手术切除预后良好。

CK19 mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨CK19 mRNA在大肠癌患者外周血的表达及临床意义。方法应用巢式RT-PCR技术检测20例健康人、20例大肠腺瘤疾病患者和90例大肠癌患者外周血CK19 mRNA的表达。结果 健康人中CK19 mRNA不表达,大肠良性腺瘤疾病患者外周血中CK19 mRNA有1例表达,表达率为5%,大肠癌患者外周血中CK19 mRNA有53例,表达率为58.9%,CK19 mRNA表达率与肿瘤分期,瘤细胞的分化程度,肿瘤转移有显著相关性(均P<0.05)。结论 CK19 mRNA作为检测大肠癌患者外周血微转移的分子标记物具有良好的敏感度和特异性同时CK19 mRNA可作为判断大肠癌患者的预后的指标。

肝内胆管结石手术选择性保留胆囊的体会

1986至1995年间,我们对268例肝内胆管结石的手术治疗时,选择性保留胆囊26例,临床效果满意,报告如下: 临床资料 26例中女性17例,男性9例。年龄21—49岁,右肝管并肝总管结石4例;左右肝管结石并肝门汇合部胆管狭窄6例;左肝内胆管结石并左肝管狭窄12例;

经皮下埋藏式微泵化疗治疗不能切除的胰头癌

经皮下埋藏式微泵化疗治疗不能切除的胰头癌李耀辉郑兴学李国胜胡学宏我院１９９１年２月～１９９６年１月共收治不能切除的胰头癌８７例，占同期胰头癌的８０．６％（８７／１０８），其中对４６例在行姑息性手术的同时置皮下埋藏式微泵化疗，疗效满意，现报告如下。临床...

胆肠吻合胶管内支撑替代T型管引流术的临床体会

我院自1992年开始,根据胆道内支撑(Stend fo waolstend)的经验,采用了一种可取代T型管引流的胆肠吻合胶管内支撑,以此法替代T型管内引流术治疗39例病人,疗效显著,介绍如下: