自发性颈动脉夹层的药物及血管内治疗疗效分析

目的 探讨自发性颈动脉夹层（CAD）的药物及血管内治疗的疗效.方法 回顾性汇总山东大学附属省立医院、福建省立医院、解放军第三○六医院及首都医科大学宣武医院于2010年6月-2013年6月诊治的CAD患者的临床资料,共32例.其中29例采用抗凝治疗（低分子肝素5000 U 皮下注射,1次/12 h,治疗5～7 d,后改为口服华法林,出院后继续服用3个月）.3例给予抗血小板聚集治疗[1例给予阿司匹林,100 mg/d,治疗3个月;1例给予氯吡格雷,75 mg/d,治疗3个月;1例给予阿司匹林（100 mg/d）6个月,仍有卒中发作,再联合氯吡格雷（75 mg/d）治疗3个月].7例给予支架置入术.随访观察6个月.结果 （1）29例行抗凝治疗的患者中,20例有效,9例无效.无效者中6例行血管内支架置入术（共治疗了6支血管、置入12枚支架）,手术均成功,术后CAD病变完全消失.3例行抗血小板聚集治疗的患者中,2例有效（其中1例为夹层动脉瘤,置入1枚覆膜支架,动脉瘤消失）,1例无效.（2）32例入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）0分的有7例（21.9%,均为TIA患者）,1～3分的有15例（46.9%）,≥4分的有10例（31.2%）.出院时0分的有12例（37.5%）,与入院时比较,评分无变化的有13例（40.6%）;7例评分呈不同程度下降.32例无一例发生颅内及外周出血.（3）6个月时行CTA或DSA检查,4例病变的颈动脉闭塞;27例CAD消失,管腔通畅;1例夹层动脉瘤患者动脉瘤完全消失.结论抗凝治疗是CAD的首选治疗措施,抗凝治疗无效者行血管内支架置入术是安全有效的.

社区老年人饮食习惯与认知功能的相关性研究

目的研究社区老年人饮食习惯与认知功能的相关关系。方法研究对象是兴隆庄社区60岁及以上的老年人。使用简易精神心理状态量表(MMSE)测量评估认知功能,通过面对面的问卷调查对饮食习惯进行评估,使用多因素Logictic回归分析饮食习惯与认知功能的相关性。结果 (1)年龄增大(P<0.001)、BMI增高(P<0.01)及中风病史(P<0.001)是认知障碍的危险因素,男性(P<0.01)、受教育年限高(P<0.001)、适当的体育锻炼(P<0.001)可能是认知障碍的保护因素(2)几乎不摄入、每周摄入和每天摄入肉类的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.602(0.422～0.885)、0.586(0.432～0.763);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入豆制品的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.883(0.431～0.989)、0.862(0.562～0.903);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入新鲜水果的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.574(0.430～0.890)、0.496(0.354～0.687);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入新鲜蔬菜的人群认知障碍患病率的比值比分别是1.000、0.821(0.464～0.930)、0.088(0.035～0.263);几乎不摄入、每周摄入和每天摄入茶的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、0.619(0.389～0.985)、0.491(0.274～0.579),这些食物的摄入频率越高对认知的保护作用越强。几乎不摄入、每周摄入和每天摄入糖的人群认知障碍患病率比值比分别是1.000、1.502(1.104～2.089)、5.119(3.332～6.312),糖类的摄入频率越高对认知的损害越严重。结论饮食习惯可能会严重影响老年人的认知功能,但是需要进一步的纵向研究确定其因果关系及相关机制。

基于人工神经网络的智能化架空线路应变快速解调方法

为了提高智能化光纤复合架空线路态势感知的实时性,将人工神经网络方法应用于光纤沿线应变解调,确定了神经网络的结构。编程实现了基于洛伦兹模型的最小二乘谱拟合方法和神经网络方法,采用不同信噪比和布里渊频移的布里渊谱训练神经网络,将它们应用于某光纤复合架空线路沿线光纤应变的测量,从不同角度比较了两种方法的计算结果。计算结果表明,神经网络方法能有效获得光纤沿线的布里渊频移进而获得应变,具有与谱拟合方法相似的准确性,但应变解调时间仅约为谱拟合方法的1/20000。研究结果为提高智能光纤复合架空线路态势感知的实时性提供了参考。

血清5-羟色胺、基质金属蛋白酶-9与前庭性偏头痛患者认知功能的相关性

目的探讨前庭性偏头痛(VM)患者认知功能与血清5-羟色胺(5-HT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的相关性。方法选取2021年5月至2023年1月于济宁市第一人民医院诊治的60例VM患者为VM组,选取同期于本院体检的60名健康人为对照组。采用简易精神状态检查(MMSE)评估两组受试者的认知功能,比较两组受试者的血清5-HT、MMP-9水平。收集VM患者的发作频次、偏头痛发作持续时间、头晕障碍量表(DHI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。采用Spearman、Pearson相关和多重线性回归分析VM患者偏头痛发作持续时间、发作频次、DHI评分、VAS评分、血清5-HT、MMP-9水平与MMSE评分的相关性。结果VM组的MMSE评分为(24.33±2.67)分,血清5-HT水平为(335.48±91.52)μg/L,低于对照组的(28.90±1.39)分、(515.12±127.57)μg/L,差异有统计学意义(t=-11.91、-8.86;P<0.001)。VM组的血清MMP-9水平为(58.88±11.32)μg/L,高于对照组的(35.94±7.40)μg/L,差异有统计学意义(t=13.14,P<0.001)。VM患者血清5-HT水平与偏头痛发作持续时间、发作频次呈负相关(r=-0.41、-0.61;P<0.05),与MMSE评分呈正相关(r=0.40,P<0.05);血清MMP-9水平与发作频次呈正相关(r=0.70,P<0.05),与MMSE评分呈负相关(r=-0.47,P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄、MMP-9水平、偏头痛发作持续时间、VAS评分、血清5-HT水平、DHI评分为VM患者认知功能的影响因素(P<0.05)。结论血清5-HT、MMP-9水平与VM患者认知功能存在相关性。

偏瘫型卒中预警综合征的治疗:替罗非班与阿司匹林联合氯吡格雷的比较

目的:探讨替罗非班治疗偏瘫型卒中预警综合征患者的临床安全性及有效性。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年5月期间在济宁市第一人民医院住院但未接受静脉溶栓治疗的偏瘫型卒中预警综合征患者。部分患者急性期持续给予替罗非班静脉滴注至少24 h,然后进行口服抗血小板治疗(替罗非班组);部分患者仅接受阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗(对照组)。主要疗效终点为发病后7 d时瘫痪侧肌力及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,次要疗效终点为发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分,≤2分定义为临床转归良好。安全性终点为患者用药过程中的出血事件。采用多变量 logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。 结果:共纳入30例偏瘫型卒中预警综合征患者,其中替罗非班组19例(63.3%),对照组11例(36.7%)。两组基线临床资料均无统计学差异,在治疗过程中均未出现药物相关出血并发症。替罗非班组发病后7 d时瘫痪侧肌力和NIHSS评分、出院时NIHSS评分以及3个月时临床转归良好率均显著优于对照组,差异具有统计学意义( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示,在校正开始治疗时NHISS评分后,替罗非班是转归良好的独立保护因素(优势比0.040,95%置信区间0.040~0.449;P=0.009)。 结论:替罗非班急性期治疗偏瘫型卒中预警综合征患者安全有效,能有效阻断病情进展,改善患者转归,且不会增高出血风险。

替罗非班在缺血性卒中溶栓和血管内治疗中的应用

血小板糖蛋白（phteIetglycoprotein，GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药替罗非班已广泛应用于急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）和经皮冠状动脉介入（percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI）的治疗。文章介绍了替罗非班的作用机制以及在缺血性卒中静脉溶栓、动脉溶栓、血管内治疗中的应用，强调了替罗非班在急诊脑血管成形术中应用的安全性和有效性。

眼底动脉硬化与脑白质疏松症

脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）是1987年由加拿大神经病学专家Hachinski等提出的一个影像学诊断术语,指脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变.目前大多数的学者认为LA与缺血损伤关系密切,属于脑小血管病的一种类型.随着影像学检查普及,脑小血管病的检出率明显增加,其与脑卒中、认知障碍及老化等疾病密切相关[1],因而备受关注.

血清胱抑素C水平与老年人行为功能依赖的相关性研究

目的探究社区老年人血清胱抑素C(Cys C)与行为功能依赖的关系,以期对老年人行为功能依赖的早期防治提供依据。方法于2010年6月至2011年7月选择兴隆庄煤矿社区年龄≥60岁的1 448名老人为研究对象,使用标准调查问卷搜集参与者的基本资料,采集清晨空腹静脉血检测Cys C等生化指标,使用日常基础行为能力量表(BADL)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)来评估老年人的行为功能依赖状态,根据量表评分将受试人群分为无行为功能依赖组和有行为功能依赖组,分别为1 195名和253名。采用SPSS 17.0软件进行t检验、χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果 1 448名老年人中有行为功能依赖253人(17.5%)。行为功能依赖组女性比例、年龄、高血压病史、脑卒中病史、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、认知功能障碍和Cys C水平显著高于无行为功能依赖组,而受教育水平、HDL-C水平显著低于无行为功能依赖组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=1.094,95%CI:1.061~1.129)、脑卒中病史(OR=2.940,95%CI:1.787~4.837)和认知功能下降(OR=2.867,95%CI:2.037~4.036)是行为功能依赖的危险因素,而受教育年限(OR=0.885,95%CI:0.834~0.938)、HDL-C水平(OR=0.696,95%CI:0.519~0.934)是行为功能依赖的保护因素,较高浓度的Cys C水平(>1.25 mg/L)是行为功能依赖的独立危险因素(OR=2.022,95%CI:1.129~3.621)。结论较高浓度的Cys C水平可显著增加社区老年人行为功能依赖的发生风险,关注及控制Cys C水平的增高对行为功能依赖的防治有深远意义。

未破裂颅内动脉瘤与认知损害

颅内未破裂动脉瘤（ unruptured intracranial aneurysms, UIA）是指无破裂史或病理提示瘤壁未完全突破的颅内动脉瘤。近年来研究发现，UIA与认知障碍关系密切。了解UIA与认知障碍的关系和发病机制，对UIA相关性认知障碍的临床诊断、疗效评估和临床干预具有重要意义。文章对UIA与认知障碍关系的研究进展进行综述。

儿童高血压与认知损害

高血压是威胁人类健康的重要疾病之一,已成为全球性问题。近年来,儿童高血压患病率呈逐年显著上升趋势,且儿童高血压存在轨迹现象,易造成认知损害等多种靶器官损害,故针对儿童高血压及其与认知损害之间的相关性必须予以足够警惕和重视。文章就儿童高血压的流行病学特征、病因、诊断标准及其所致认知损害的病理生理学机制等进行了综述。