郑其岳诗选

一棵树被连根拔起 进入空中 思绪短路

食道心房调搏终止妊娠期阵发性室上性心动过速临床观察

目的：探讨床旁经食道心房调搏终止妊娠期阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性。方法观察本院2005年1月~2012年12月住院及急诊采用食道心房调搏治疗的27例妊娠期合并PSVT患者的有效率及安全性。结果27例患者全部予食道心房调搏成功复律，母、胎安全，无明显的不良反应。结论食道心房调搏终止妊娠期PSVT高效、安全、无毒副作用，值得推广应用。

心源性晕厥51例临床分析

目的探讨心源性晕厥的病因构成及辅助检查技术对其诊断的意义。方法回顾性分析51例心源性晕厥患者的临床资料。结果心源性晕厥的原因:心律失常41例,占80.4%,其中缓慢型心律失常32例,快速型心律失常9例;心脏流出道阻塞8例,占15.7%;其他原因2例,占3.9%。常规心电图(ECG)、24 h动态心电图(包括长时间心电监护)(Holter)、超声心动图(UCG)等辅助检查可对大多数心源性晕厥患者作出诊断,多排螺旋X线计算机断层扫描(MSCT)可对少数患者作出诊断。结论心源性晕厥原因以心律失常为主,心脏流出道阻塞次之,其他原因占少数。ECG、Holter、UCG等对心源性晕厥诊断有重要意义,MSCT可对少数病例作出诊断。

急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析

目的分析、总结53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12—39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。

HIV抗体阳性静脉药瘾者右心感染性心内膜炎临床分析

目的探讨静脉药瘾者右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性的临床特点。方法回顾性分析21例HIV抗体阳性的RIE患者临床资料,着重分析患者的检查结果和治疗情况。结果①无业男青年居多,无基础心脏病,静脉吸毒时间0.5年～5年不等;②均有发热、浅表静脉炎性反应及肺损害等;③心脏损害以三尖瓣受损为主,部分有肺动脉瓣受损,少数并发二尖瓣受累;④实验室检查多有贫血,白细胞升高及低蛋白血症,血培养阳性率达61.9%,以金黄色葡萄球菌居多;⑤超声心动图检出三尖瓣赘生物达100%,符合右心感染性心内膜的特点;⑥预后较差。结论静脉药瘾是RIE与HIV感染的致病原因,RIE与HIV感染共患,相互影响,增加RIE的严重性及治难性,临床症状重,预后较差。

60岁以下隐匿性高血压患者靶器官损害与踝臂指数的关系

目的探讨60岁以下隐匿性高血压(MH)患者踝臂指数(ABI)与靶器官损害的关系。方法选取2016年3月~2017年6月于阳江市人民医院体检中心及心内科门诊就诊的60岁以下非高血压患者240例为研究对象。依据24 h动态血压分为MH组(120例)和对照组(120例)。检测入选者ABI、左心室肥厚(LVH)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室射血分数(LVEF)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、动态血压等。结果 MH组ABI值为(0.87±0.18),对照组为(1.12±0.24),差异有统计学意义(P<0.01)。MH组ABI正常比例低于对照组,血管钙化或失去弹性、中度和重度病变比例高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。120例MH患者中ABI异常93例,ABI正常27例。ABI异常组动脉壁增厚、LVH、尿微量白蛋白阳性比例均高于ABI正常组,IMT、Scr水平高于ABI正常组,LVEF低于ABI正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。MH组患者ABI与动脉壁增厚(OR=2.667,95%CI:1.001~11.321)及IMT(OR=1.974,95%CI:1.061~9.167)、Scr(OR=3.110,95%CI:1.647~16.647)有关。结论 60岁以下隐匿性高血压患者ABI异常比例较高,动脉壁增厚、IMT以及Scr等隐匿性高血压靶器官损害指标与ABI异常有关。

左旋氨氯地平治疗不同肾素型轻/中度原发性高血压的临床研究

目的探讨左旋氨氯地平治疗不同肾素型轻/中度原发性高血压的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年2月我院收治的轻/中度原发性高血压患者100例,根据血浆肾素水平将其分为3组,其中低肾素组31例、正常肾素组32例、高肾素组37例。所有患者均给予相同剂量的左旋氨氯地平治疗,5 mg/d,总治疗时间为6个月。比较3组心率变异性、血压变异性、中心动脉压及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的差异。结果治疗前,3组心率变异性、血压变异性、中心动脉压及hs-CRP相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,低肾素组心率变异性明显高于正常肾素组、高肾素组,差异有统计学意义(P<0.05);低肾素组血压变异性、中心动脉压及hs-CRP均明显低于正常肾素组、高肾素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平治疗低肾素型轻/中度原发性高血压效果可能更佳,可有效控制血压,提高心率变异性,预防心脑血管不良事件,值得临床参考。

黛力新与帕罗斯丁治疗冠心病抑郁并发症疗效分析

目的探讨黛力新和帕罗斯丁治疗冠心病抑郁并发症的临床疗效。方法选取冠心病伴焦虑、抑郁患者80例,随机分为对照组和观察组,两组患者均实施心理、社会干预,对照组患者同时予以帕罗斯丁治疗,观察组患者同时予以黛力新治疗。统计两组患者治疗前后及停药后3个周期的贝克抑郁自评量表Beck评分、SDS抑郁自评量表评分及SCL-90症状自评量表评分改善情况,随访2年统计患者的复发情况。结果经过3个周期的治疗后,两组患者在Beck、SDS、SCL-90自评量表评分均有明显的改善,两组比较差异显著。随访2年,观察组10%的患者复发抑郁,而对照组20%的患者各项指标反弹至治疗前的水平,观察组的远期疗效具有明显的优势,且两组比较差异有统计学意义。结论黛力新能较快的改善患者的抑郁症状,且远期疗效较好。

替罗非班致出血27例临床分析

目的:总结替罗非班致出血的临床表现及致出血因素。方法:回顾性分析2011年1月-2013年8月接受替罗非班治疗并发出血的冠心病患者27例的临床资料。结果:本组≥65岁患者占81.5%(22/27);18例有相关的基础疾病,3例发生在PCI术后,6例无明显诱因;肉眼血尿8例,牙龈出血5例,咯血4例,鼻衄3和皮下瘀斑各3例,心包填塞、右前臂出血血肿、右股动脉血肿及消化道出血各1例;21例患者停药后出血可自愈,6例经对症处理止血。结论:替罗非班治疗冠心病致出血并发症的临床表现多样;致出血相关因素有介入操作技术及器械选择、合并相关基础疾病、老龄:用药时需密切观察出血情况并及时处理。

超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与高血压合并冠心病发生发展的关系研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)与高血压合并冠心病患者的关系。方法选取2010~2015年我院收治的冠心病合并高血压患者310例作为观察组,选取同期在我院体检的健康人员100例为对照组。根据冠状动脉主要血管侵犯支数,将观察组患者的分为单支病变组、双支病变组、三支病变组;根据高血压程度,将观察组患者的分为一级组、二级组、三级组,检测比较各组患者及健康对照者的Hcy水平与hs-CRP水平。结果观察组310例患者中,单支病变患者104例(33.55%),双支病变患者132例(42.58%),三支病变患者74例(23.87%);按高血压程度分为一级组患者93例(30.00%),二级组患者112例(36.13%),三级组患者105例(33.87%)。冠脉病变组患者的Hcy、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.05);冠脉病变患者Hcy、hs-CRP水平随冠状动脉血管病变支数的增加呈递增趋势,不同冠脉病变支数患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同高血压程度组患者的Hcy、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.05);Hcy、hs-CRP水平随患者高血压程度加重呈递增趋势,不同高血压程度组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、hs-CRP水平与冠心病合并高血压患者的病情关系密切,可以作为判断患者病情的指标,具有非常重要的临床应用价值。

洛伐他汀治疗老年退行性心脏瓣膜病62例的疗效观察

目的研究洛伐他汀对老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative heart valvular disease,SDHVD)的治疗效果。方法选择2005年至2007年在阳江市人民医院住院并诊断为SDHVD的患者120例为研究对象,按电脑随机数字表法分为两组:治疗组(n=62)在基础治疗上加用洛伐他汀20 mg/d睡前服用;对照组(n=58)接受基础治疗。平均随访24个月,记录主要血管事件(心力衰竭,急性冠脉综合征和死亡)的发生情况。结果 120例中共有99例中至重度瓣膜疾病患者,不同类型重度瓣膜疾病患者中,纽约心脏协会心功能IV级患者的构成比明显高于同组心功能Ⅱ级和Ⅲ级。随访2年,两组共死亡26例,病死率达21.67%。治疗组有7例急性冠脉事件,发生率低于对照组的13例,差异有统计学意义[11.3%(7/62)vs.22.4%(13/58),P<0.05]。结论洛伐他汀能减少SDHVD的急性冠脉事件的发生率,患者预后好于对照组,可能与其稳定血管内斑块和抗炎的机制有关。

120例隐匿性高血压患者的临床特点分析

目的:分析隐匿性高血压的临床特点。方法:选定本院收治的隐匿性高血压患者120例作为试验组,以及同期收治的持续性高血压患者120例作为对照组,研究时段从2015年6月至2017年6月,分析隐匿性高血压患者的临床特征,统计并对比两组临床指标。结果:试验组中4例存在乏力,5例存在头晕,3例存在头痛;对照组36例乏力,46例头晕,58例头痛,两组临床特征对比具有统计学差异(P<0.05)。两组总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸、尿素氮、空腹血糖、腰围、体重指数等指标相比无明显统计学差异(P>0.05)。结论:隐匿性高血压患者临床特征与持续性高血压患者极为相似,且临床症状不典型,应当引起临床的高度重视。

辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响。方法选择2015年6月—2018年2月120例隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分成两组。常规治疗组给予常规方案处理,辛伐他汀组则给予常规方案联合辛伐他汀治疗。比较两组患者疗效水平、血压得到控制的时间、总住院时间以及治疗前后患者血管内皮功能相关指标、治疗不良反应等。结果辛伐他汀组疗效水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组血压得到控制的时间、总住院时间优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血管内皮功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后辛伐他汀组血管内皮功能相关指标优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组治疗不良反应与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规方案联合辛伐他汀治疗隐匿性高血压合并颈动脉硬化的疗效确切,可改善临床症状,改善血管内皮功能,具有进一步研究推广的重要意义。

经食道心房调搏诊治室上性心动过速

目的 探讨经食道心房调搏诊治室上性心动过速及其安全性。方法 回顾性分析41例经食道调搏诊治的室上性心动过速患者的临床资料。结果 诱发出室上性心动过速37例，其中提示房室旁路12例(其中经房室结下传型房室折返性心动过速11例，经旁路下传合并房颤1例)，房室结双径路26例(其中诱发房室结折返性心动过速24例，房室结双径路现象2例)，左房性心动过速并心房分离1例，未见异常2例。SS刺激法终止正在发作或诱发的M36例，其中23例一次转律成功。进行药物筛选16例，4例能被胺碘酮终止发作，8例为心律平所终止，异搏定终止2例。3例电极通过鼻腔困难，改经口腔顺利进行。出现明显恶心并呕吐9例，食道烧灼感5例，出现食道痉挛l例。结论 经食道调搏诊治室上性心动过速快捷、准确、安全，特别适合不具备心内电生理检查及射频消融条件的基层医院。

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床应用

目的探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值。方法对52例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率的变化。结果52例患者中阳性30例,占57.7%;基础倾斜试验阳性5例,异丙肾上腺素激发倾斜试验阳性25例;其中,心脏抑制型5例(16.7%),血管抑制型8例(26.6%),混合型17例(56.7%)。结论直立倾斜试验能简捷、有效地把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得临床推广应用。

心肌致密化不全11例首诊主诉症状及误诊分析

目的总结心肌致密化不全(NVM)的首诊主诉症状特点及误诊情况。方法回顾性分析11例误诊的NVM患者的首诊主诉症状、误诊情况、心电图、超声心动图、X线等资料。结果患者首诊主诉症状有气促、呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸、肢体活动障碍、水肿等;心电图表现为多种心律失常;超声心动图有不同程度的心室腔增大、室壁运动幅度减弱;X线多有肺淤血、心影扩大等表现;易误诊为扩张型心肌病、冠心病、心瓣膜病、心律失常等疾病。结论 NVM首诊主诉症状多样,无特征性临床表现,易误诊和漏诊,提高对本病的认识是预防误诊及漏诊的关键。

一涧春水

当光秃秃的枝头绽露鹅黄色的嫩叶,那是春天明媚的身影,预示着冬天的告退;当涧水潺潺流淌低吟浅唱,那是春天轻快的脚步,呈现着一年四季中美好时光的到来。春天的到来,不仅为大自然的动植物所翘盼,也是大多数人所欣喜的。

探访樱花

三月下旬的一天,作为"三八"妇女节的一项活动,我陪同单位的一群女性,驱车前往永春与南安交界的天柱山观赏樱花。去年春天,听说天柱山的樱花开放,吸引了不少四方游客,我的心蠢蠢欲动,不料杂事缠身,竟未成行。

家长里短

重用肥皂星期天,我专程到超市买肥皂。这是一家新开张的超市,多数人喜新厌旧,在某种程度上我也一样。挤入摩肩接踵的商店,在二楼一大片洗浴品的柜台里,摆放着形形色色的洗面奶、洗衣粉。