急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓322 例分析

为探讨尿激酶（ Ｕ Ｋ） 剂量、病人年龄、开始溶栓时间及辅佐硫酸镁（ Ｍ Ｓ） 对溶栓疗效的影响，３２２例急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ） 中的１５１ 例随机分为 Ｕ Ｍ 组（ Ｕ Ｋ＋ Ｍ Ｓ，７６ 例） 和 Ｕ Ｋ 组（７５ 例） ；未用 Ｍ Ｓ 的２４６ 例又按剂量分成１００ 万ｕ（ Ⅰ） 、１５０ 万ｕ（ Ⅱ） 、２００ 万ｕ（ Ⅲ） 组，按年龄分成６０ 岁（ Ⅳ） 、６１ ～７０ 岁（ Ⅴ） 、＞ ７０ 岁（ Ⅵ）组，按发病时间分成２ ｈ（ Ａ） 、２ ．１ ～４ ｈ（ Ｂ） 、４ ．１ ～６ ｈ（ Ｃ） 、６ ．１ ～１２ ｈ（ Ｄ） 组。结果为 Ｕ Ｍ 组病死率及治疗后主要并发症均低于 Ｕ Ｋ 组；Ⅰ组的疗效与Ⅱ、Ⅲ组相近，而出血少而轻；虽Ⅵ组的病死率高于Ⅳ组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 、 Ｄ 组的再通率低于 Ａ 组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，但Ⅵ组及 Ｄ 组疗效也较满意。提示 Ｕ Ｋ１００ 万ｕ ３０ ｍｉｎ 内静滴是安全有效的；高龄（ ＞ ７０ 岁） 患者及发病６ ．１ ～１２ ｈ 溶栓仍有较大价值； Ｍ Ｓ 可作为一种有效的溶栓辅助剂。

腹膜透析疗法在急诊抢救中的应用

我院急诊科应用腹膜透析疗法抢救成功急性肾功能衰竭3例、严重药物中毒2例,现报告如下。 1 病例介绍 [例1] 男,50岁。患者于10d前生服鱼胆13个,每条鱼重约0.5kg,2h后出现呕吐,腹泻,每日水样便6～7次,第2天腹泻停止,出现少尿,近5天来尿量每日不足100ml,腹胀,全身浮肿。

风心病猝死45例分析

我院内科近10年共收治风心病患者1131例次,其中死亡130人,住院死亡发生率11.5%。住院期间猝死者45例,占风心病死亡原因的第2位(34.6%)。

镁对急性心肌梗死溶栓并发再灌注心律失常的抑制作用

目的 :探讨尿激酶 (U K)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)时再灌注心律失常 (RAs)的发生情况 ,评价硫酸镁 (MS)对 RAs的抑制作用。方法 :32 2例 AMI住院患者接受 U K溶栓治疗 ,将其中 15 1例随机分为 U M组 (UK加 MS,76例 )和 U K组 (75例 ) ,U M组在静脉滴注 U K前 15 min开始静脉注射 MS。结果 :根据临床标准判定为再灌注的患者 2 16例 (6 7.1% ) ,其中 190例 (88.0 % )于再灌注过程中出现心律改变 ,170例 (78.7% )出现RAs,其中室性 RAs 119例 (5 5 .1% )。预防性静脉注射利多卡因与否 ,对室性 RAs的发生无显著影响 (P >0 .0 5 )。U M组 RAs及严重心律失常 (SA)、室性 RAs的发生率均显著低于 UK组 (P<0 .0 1,P<0 .0 0 5 )。结论 :RAs是 AMI溶栓治疗的重要并发症 ;利多卡因不能预防室性 RAs的发生 ;MS对 RAs(尤其是室性 RAs)

静脉溶栓开始时间与尿激酶剂量的关系

目的：探讨尿激酶（ Ｕ Ｋ）不同剂量、发病后不同时间溶栓对急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ）的疗效。方法：２８１例 Ａ Ｍ Ｉ患者按 Ｕ Ｋ 剂量分成１００万ｕ、１５０万ｕ、２００万ｕ 组，按发病时间分成≤２ ｈ、＞ ２～４ｈ、＞ ４～６ ｈ、＞ ６～１２ ｈ 四个时间段。结果：３组的疗效无显著性差异（ Ｐ ＞ ０．０５），而轻度出血１００万ｕ 组低于２００万ｕ 组（ Ｐ ＜ ０．０５），且未发生重度出血及脑出血；虽血管再通率≤２ ｈ 与＞ ６～１２ ｈ 有高度显著性差异（ Ｐ ＜ ０．０１），但病死率及安全性在不同时间差异不明显（均 Ｐ ＞ ０．０５）；６ ｈ 内溶栓各剂量组再通率相近，而延迟溶栓（＞ ６～１２ ｈ）各剂量组再通率有较大差别（随剂量加大而升高）。结论： Ｕ Ｋ １００万ｕ 是安全有效的剂量，特别是对发病６ ｈ 内溶栓者；延迟溶栓仍有较大价值，并似可加大 Ｕ Ｋ 剂量以提高再通率。

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的研究

目的 :评价尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗老年人 (≥ 60岁 )甚至高龄 (>70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效及安全性。方法 :将 2 81例 AMI患者按年龄段分成〔<60岁 (1 1 8例 )、60～ 70岁 (99例 )、>70岁 (64例 )〕3组 ,并对其中 1 63例老年 AMI患者的近期预后进行分析 (以同期未接受溶栓治疗的 46例老年 AMI患者作为对照组 )。结果 :随年龄增加 ,血管再通率逐渐下降 (P >0 .0 5) ,而病死率和出血反应有升高趋势 (P >0 .0 5) ;对老年 AMI患者慎用 UK 2 0 0万 IU以免诱发脑出血 ;老年 AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :老年甚至高龄 AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后 。

老年扩张型心肌病的临床特征

目的 探讨老年人扩张型心肌病 (DCM )的临床特征。方法 对 37例住院老年人与 81例非老年DCM患者临床表现、实验室检查及心电图、X线胸片、超声心动图进行对比分析。结果 ①老年DCM患者以胸闷为主要特征 ,而非老年DCM患者则以活动后气促为主要表现 (P <0 .0 0 1) ;②老年与非老年DCM患者血清电解质、肝肾功能比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,左心室扩大的程度 ,中、重度心功能不全 ,室性心律失常发生率 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 左室扩大、心功能恶化是室性心律失常的重要原因 ;老年DCM患者较非老年组中、重度心功能不全发生率低 ,恶性心律失常事件发生率低。