带神经指背筋膜皮瓣修复指腹缺损57例分析

目的：介绍一种修复手指腹缺损的方法。方法：应用同指指背筋膜岛状皮瓣转移修复指腹缺损共57例59指。结果：除1例皮瓣部分坏死外,余均成活良好。术后随访6-12个月,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好。结论：应用逆行指背筋膜皮瓣修复指腹缺损可获得较好的临床效果。

甲部血管球瘤的诊断与治疗

目的研讨甲部血管球瘤的发病机制及诊断、治疗方法方法对11例甲部血管球瘤的发病情况、诊断及治疗进行回顾。结果经对11例甲部血管球瘤的发病情况、诊断及治疗进行总结,病人发病情况为阵发性手指疼痛,一般为锐痛,局部压痛,部分病例对冷刺激敏感,经手术切除,未见复发病例。结论发生于甲部血管球瘤经手术切除效果较好,推荐显微外科方法切除。

拇指末节软组织缺损的带蒂皮瓣修复治疗

目的探讨拇指末节软组织缺损的治疗方法及临床疗效评价。方法回顾分析2005-04～2011-09应用带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损19例,其中应用拇指桡侧指背动脉皮瓣修复11例,示指背侧皮瓣修复5例,拇指尺侧指背动脉皮瓣修复3例。受伤原因:挤压伤9例,电锯伤4例,电刨伤2例,热烫伤2例,感染皮肤软组织坏死2例。手术后获得平均9个月的随访。结果对19例患者进行平均随访9个月,皮瓣成活17例,2例皮瓣出现回流障碍,经处理后皮瓣成活。结论根据伤情及缺损情况应用相应的带蒂皮瓣修复可以取得良好的效果,特别是拇指桡侧指背动脉皮瓣有较好的应用效果。

上肢神经损伤的显微外科治疗

目的 :观察总结上肢神经损伤应用显微外科手术治疗的体会。方法 :对 81例 10 2条神经根据不同损伤类型 ,采用神经松解术 ,神经端—端缝合术 ,电缆式神经移植术治疗。结果 :术后随访 2～ 13年 ,按照神经损伤评定标准四级法评价 ,优良率 85 3 6%。结论 :应用显微外科技术修复上肢神经损伤 。

29例跟骨骨折的手术治疗

目的观察跟骨钢板治疗跟骨骨折的治疗效果。方法对29例跟骨骨折采用切开复位内固定方法手术,进行钢板内固定治疗,并进行随访。结果 29例患者中3例出现伤口边缘坏死,经换药后二期愈合,余均效果良好,手术较为满意。结论跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为满意的治疗方式。

内外侧膝眼穴超声药物透入治疗膝关节骨关节炎所致慢性疼痛的临床研究

目的探讨内外侧膝眼穴超声透入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨关节炎(KOA)导致的慢性疼痛临床疗效情况。方法选取2019年10月至2020年10月开封市人民医院收治的80例KOA所致慢性疼痛患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在患肢痛处局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组在此基础上联合患肢内外侧膝眼穴超声透入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,所有对象均治疗5 d。比较两组治疗后临床疗效;比较两组治疗前及治疗第1、3、5天后采用视觉模拟量表(VAS)评估患者主观疼痛情况;比较两组治疗前和治疗5 d后评价受试者病情严重程度(Lequesne指数)、患膝功能状况[日本骨科协会(JOA)KOA治疗效果判定标准(以下简称JOA评分)]及生活质量状况[关节炎影响测量量表2(AIMS2)],并测定红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。最后汇总两组不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率较对照组高(95.0%vs.80.0%)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均随治疗时间的延长而逐渐降低(P<0.05),且观察组治疗第1、3、5天后VAS评分均较同期对照组更低(P<0.05)。两组治疗后Lequesne评分和AIMS2评分均低于本组治疗前,而JOA评分则增高(P<0.05);但观察组治疗后Lequesne评分和AIMS2评分较对照组同期更低,而JOA评分更高(P<0.05)。两组治疗后ESR及血清CRP、MMP-9水平较本组治疗前下降,且观察组治疗后ESR及血清CRP、MMP-9水平低于同期对照组(P<0.05)。结论应用内外侧膝眼穴超声透入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗KOA所致慢性疼痛的整体疗效确切,能够迅速、有效地缓解疼痛,稳定病情,改善患膝功能,提高患者生活质量,延缓疾病进展,这可能与该治疗方案能够显著抑制体内炎症反应有关。

切开复位内固定与关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定在胫骨平台骨折治疗中的应用观察

目的观察切开复位内固定与关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法选取在开封市人民医院进行治疗的97例胫骨平台骨折的患者作为研究对象,将患者随机分组,其中观察组49例,对照组48例,观察组在关节镜辅助下经皮撬拨复位以空心钉进行固定,对照组使用切开复位内固定。比较两组的手术疗效、临床指标及术后并发症,将两组患者手术前与手术后6个月的膝关节功能与活动度进行对比。结果观察组术后膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05);手术后6个月观察组患者的膝关节功能评分(HSS)评分高于对照组,膝关节活动度大于对照组(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),切口长度短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论在关节镜辅助下经皮撬拨复位骨折的胫骨平台并以空心钉进行固定的手术治疗效果显著,与传统的切开复位内固定相比,关节镜下手术治疗的手术时间短,术中出血少,术后恢复快,患者膝关节功能恢复较好,术后并发症发生率低。

关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折的临床疗效。方法将50例Sanders-2型跟骨骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。研究组给予关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗,对照组给予传统切开复位内固定术治疗。术后观察3个月。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术前与术后3个月末两组Bohler角、Gissane角度数及跟骨高度、宽度,以及两组Maryland足功能评分、手术疗效。结果研究组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05或0.01)。术后3个月末两组Bohler角及Gissane角度数均较术前显著增大(P<0.01),研究组较对照组增大更显著(P<0.05或0.01)。术后3个月末研究组跟骨高度显著>术前(P<0.01),两组跟骨宽度均显著>术前(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月末两组Maryland足功能评分均较术前显著升高(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.01)。研究组手术治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折效果显著,能有效促进患者足踝功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

骨填充网袋治疗胸腰段椎体裂隙征

目的研究骨填充网袋在胸腰段椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床运用效果。方法选择2016年1月~2017年8月本院收治的54例椎体裂隙征OVCF患者,按治疗方式进行分组,观察组采用骨填充网袋灌注骨水泥治疗,对照组采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗。比较两组手术相关指标,随访24个月以上,比较术前、术后1个月、末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度比、Cobb角,记录术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中透视次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、随访时间、骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、末次随访时的椎体前缘高度比显著升高,VAS评分、Cobb角均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨水泥渗漏率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨填充网袋灌注骨水泥治疗椎体裂隙征OVCF,能有效缓解疼痛症状,恢复椎体高度,较PKP手术的治疗时间更短、透视次数更少,还可降低骨水泥渗漏。

保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术联合富血小板血浆对患者早期髌骨关节软骨的影响

目的研究保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术联合富血小板血浆对患者早期髌骨关节软骨的影响。方法选择2019年6月~2020年6月我院收治的82例前交叉韧带损伤患者,其中男53例,女29例,患者均行前交叉韧带解剖重建术,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例。对照组患者仅行保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术,观察组患者在对照组基础上联合应用富血小板血浆,术后患者均获得随访,随访时间为12个月。记录和比较两组患者膝关节功能、胫骨隧道缩小程度、髌骨关节软骨相关指标、髌骨关节软骨损伤程度及安全性等。结果术前两组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后6个月和12个月Lysholm评分明显高于对照组,且术后12个月两组患者Lysholm评分明显高于术前和术后6个月(P<0.05)。观察组患者术后6个月和术后12个月胫骨隧道缩小程度明显高于对照组,且两组患者术后12个月胫骨隧道缩小程度明显高于术后6个月(P<0.05)。术后1周,两组患者髌骨内侧T2值差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者髌骨外侧T2值和髌骨外侧角差值明显低于对照组(P<0.05);两组患者髌骨关节软骨损伤分级差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者0~Ⅱ级例数明显多于对照组(P<0.05)。结论富血小板血浆联合保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术可有效改善患者膝关节功能,缩小胫骨隧道,降低髌骨关节软骨损伤分级。

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的效果观察

目的:探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法:自某院收治的四肢软组织缺损患者中随机选取40例,实施游离股前外侧穿支皮瓣修复治疗,分析其疗效。结果:本组40例患者皮瓣均顺利成活,术后随访(14.5±1.5)个月,所有患者皮瓣色泽、外形均与受区较为相似,且患者供区肢体功能均较为正常,无明显受限现象发生;本组中22例行缝接神经的皮瓣感觉恢复至S2~S3,且治疗后患者疼痛程度评分(VAS)明显低于治疗前(P<0.05)。结论:游离股前外侧穿支皮瓣修复在改善四肢软组织缺损病人病情中可发挥积极作用,值得推广。

游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面效果观察

目的探讨游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面的效果。方法选取72例四肢难治性感染创面患者。将采用传统治疗方法的患者作为对照组,将实施游离植皮与皮瓣移植联合负压引流术的患者作为观察组。比较2组疗效。结果观察组术后第1、3天NRS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组疼痛改善时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面,可有效减轻患者疼痛程度,缩短其恢复时间。

颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的探讨脊髓型颈椎病椎板开门角度对颈椎后路单开门椎管扩大成形术(EODL)疗效的影响。方法脊髓型颈椎病患者68例,均行颈椎后路EODL。按术后1周CT片上测量的椎板开门角度分为观察组(41例,15-30度)和对照组(27例,>30度),比较两组术后并发症及随访24个月时患者神经功能情况。结果随访24个月时,两组日本骨科协会(JOA)评分相仿[(13.8±1.6)分vs.(14.3±1.7)分](P>0.05),但均比术前明显改善(P<0.05)。术后2周,观察组轴性症状发生率明显低于对照组(31.71%vs.62.96%)(P<0.05)。观察组术后无C5神经根麻痹;对照组患者铰链侧发生C5神经根麻痹3例,经激素、脱水药物及理疗等治疗后恢复。观察组2例(4.88%)出现关门。结论减少椎板开门角度(15-30度)可降低术后近期神经损伤发生率,但应防止发生关门。

钢板内固定治疗跟骨骨折12例分析

目的探讨钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法钢板内固定治疗跟骨骨折12例,按Sanders分型方法,Ⅱ型为4例,Ⅲ型为6例,Ⅳ型为1例,术中均用钢板内固定。结果本组随访7～30个月,平均11.5个月,根据Marylangd足部评分系统评价术后功能,优3例(25%),良5例(41.7%),可3例(25%),差1例(8.7%),优良率为66.7%。结论钢板内固定治疗跟骨骨折临床效果满意,选择好适应证能取得较好疗效,减少并发症发生。

胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2~4期糖尿病足的效果

目的探讨胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2~4期糖尿病足的效果。方法前瞻性纳入2018年12月至2020年12月于本院就诊的72例糖尿病足患者为研究对象,利用随机数字表法将入选患者分为实验组和对照组,每组36例。所有患者均给予对症综合治疗,对照组使用一次性负压引流装置治疗,实验组则在对照组基础上加用胫骨横向骨搬运术治疗。比较两组患者术后下地行走时间、完全负重时间及创面愈合时间,比较术前及术后3个月两组患者患足功能[使用美国足踝外科协会(AOFAS)量表评估]、患肢血运情况[使用踝肱指数(ABI)评估],术后随访1年,统计两组患者截肢发生情况。结果两组术后下地行走时间、完全负重时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前AOFAS评分、ABI水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,两组AOFAS评分、ABI水平均上升,同时实验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年,对照组有2例患者因病情恶化导致截肢,截肢率为4.17%;实验组无患者截肢,两组患者截肢率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨横向骨搬运结合负压引流装置治疗Wagner2~4期糖尿病足患者可有效改善患肢血运,促进患足功能恢复,加速创面愈合,降低截肢率。

藤黄健骨胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探究藤黄健骨胶囊联合艾瑞昔布片治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年12月开封市人民医院收治的112例膝骨关节炎为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组餐后口服艾瑞昔布片,2次/d,0.1 g/次;治疗组患者在对照组基础上餐后口服藤黄健骨胶囊,2次/d,1 g/次。两组患者治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17、IL-23和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,及视觉模拟法评分(VAS)和膝关节功能(Lysholm)评分。结果治疗后,治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的83.93%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-17、IL-23、IGF-1水平均明显下降(P<0.05),且治疗组更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分明显降低,而Lysholm评分明显升高(P<0.05),且治疗组患者评分明显好于对照组(P<0.05)。结论藤黄健骨胶囊联合艾瑞昔布片治疗膝骨关节炎,能够明显改善患者炎症反应,缓解疼痛程度,提高膝关节功能恢复效率和临床疗效。

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效观察

目的:观察经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨平台粉碎性骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响。方法:选取2017年2月~2019年3月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者137例,按治疗方案不同分为参照组68例和试验组69例。参照组采用传统开放性钢板内固定术治疗,试验组采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗。对比两组术中失血量、手术用时、肿胀消失用时、骨折愈合时间、住院用时、并发症发生率、膝关节功能及生活质量评分。结果:试验组术中失血量较参照组少,手术用时、肿胀消失用时、骨折愈合时间、住院用时较参照组短(P<0.05);试验组并发症总发生率为4.35%,较参照组的20.59%低(P<0.05);末次随访试验组膝关节功能评分、生活质量评分较参照组高(P<0.05)。结论:采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨平台粉碎性骨折患者,能减少对患者的创伤,加快患者术后康复,提升患者膝关节功能及生活质量,安全性较高。