催产素在计划分娩中的应用和护理

计划分娩是孕妇妊娠37周后 ,依据产妇、胎儿情况 ,由医师和孕妇及其家属拟定安排分娩日期 ,人为地诱发宫缩而终止妊娠的方法。为提高催产素在计划分娩应用中的效果 ,减少因催产素管理不当给母婴造成危害 ,对实行计划分娩静脉点滴催产素的孕妇实行集中专人专室管理 ,严密监护。它可以使产妇在人力和物力充足的白天结束分娩 ,提高母婴安全性 ,缩短产程 ,减轻产妇痛苦 ,降低难产率。

HIF1α、VEGF、p53在宫颈癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织及正常宫颈组织缺氧诱导因子1α(HIF1α)的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)、p53、微血管密度(MVD)在宫颈癌血管生成及生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学方法检测61例宫颈癌组织,24例高度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅡ、Ⅲ),22例低度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅠ),14例正常宫颈组织的HIF1α、VEGF、p53表达及MVD。结果宫颈癌组织中,HIF1α阳性表达率为86.6%,高度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为50%,低度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为36.3%,正常宫颈组织阳性表达率为7.14%。宫颈癌组织中,VEGF和p53阳性表达率分别为49.2%和45.9%。宫颈癌组织MVD平均为46.7±9.2。宫颈癌组织HIF1α及VEGF、p53与正常宫颈组织、低度、高度宫颈上皮内瘤变组织的对比有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织MVD值显著高于其他组织。VEGF、p53阳性表达率及MVD均与HIF1α阳性表达程度成正相关(分别为r=0.795,P<0.05;r=0.515,P<0.05;r=0.607,P<0.05)。宫颈癌组织中HIF1α表达与病理分级(P<0.05)、手术病理分期(P<0.05)有关。结论HIF1α/VEGF通路在宫颈癌组织血管生成过程中起主要作用,p53基因失活可能经HIF1α/VEGF通路促进肿瘤血管生成。HIF1,αVEGF过表达、p53基因失活及高MVD值与宫颈癌的不良生物学行为有关。

米非司酮终止妊娠对青春期女性免疫状态的影响研究

目的：探讨米非司酮药物流产对青春期女性免疫状态的影响，本研究旨在观察应用米非司酮药物流产的青春期女性患者血中淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8分子表达水平，血清中IgG、IgA、IgM水平，评价其免疫系统功能状态，为在临床广泛应用米非司酮终止妊娠提供理论依据。方法：青春期妇女15-18岁早孕患者20例为观察组，正常青春期非孕女性为对照组。于患者药流前、药流后3天、10天晨起取静脉血3ml进行免疫学研究，应用二梯度快速离心沉淀法分离出可供研究的血清及淋巴细胞亚群，研究淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8，检测血清IgG，IgA及IgM水平，评估免疫系统功能状态。结果：观察组药流前CD3分子表达水平比对照组明显增高，CD4、CD8淋巴细胞数量与对照组比较减少不明显，血清IgA水平比对照组稍降低，而IgG和IgM水平与对照组比较稍有降低的趋势，药流后第3天免疫学参数与对照组比较无明显改变，CD3淋巴细胞数量与对照组比较仍较高，但与药流前比较相对地降低，CD8淋巴细胞数量及IgG水平与对照组比较仍保持降低的趋势。药流后第10天，CD3淋巴细胞数量仍比对照组明显增高，CD8淋巴细胞数量与对照组比较无明显降低，观察组药流后CD4淋巴细胞含量、血清IgA、IgM水平完全正常。结论：米非司酮药物流产对青春期女性免疫状态的影响不明显，可以安全使用。

妊娠期高血压疾病新生儿黄疸与围产因素的调查

目的探讨围产期各种非病理性围产因素对妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平的影响。方法选择妊娠期高血压疾病的新生儿50例,收集所有新生儿脐带血进行脐带血血清胆红素浓度的测定。新生儿出生5～7d内,每日应用经皮胆红素测定仪检测新生儿血清胆红素,并记录围产期可能与新生儿黄疸有关的各种因素。所有新生儿按血清胆红素水平分为高胆红素组和非高胆红素组,比较2组各种围产因素对妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平的影响。结果患儿母亲病情程度、疾病发生时间、孕周及新生儿出生体重对妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平有显著影响(P<0.01)。患儿母亲年龄、分娩方式、胎次2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患儿母亲病情程度、疾病发生时间、孕周及新生儿出生体重是妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平增高的重要因素。

静脉推注新三联用于分娩期急性胎儿窘迫的疗效观察

采用地塞米松、维生素C及高渗葡萄糖组成的新三联针剂联合治疗分娩期急性胎儿宫内窘迫,并合理选择剖宫产指征,在减少围生儿严重并发症,提高围生儿生存率方面取得了良好疗效.

新生儿低血糖一例原因分析

目的探讨母婴同室新生儿发生低血糖的原因。方法对1例母婴同室新生儿发生低血糖的临床资料进行回顾性分析。结果患儿母亲孕38周时因合并子宫肌腺病、胎膜早破行剖宫产。患儿出生1、5、10 min Apgar评分均为10分,与母亲同室,人工喂养。出生48 h出现全身发绀、呼吸暂停、四肢无力等表现。测随机血糖2.1 mmol/L,确诊新生儿低血糖。其他各项生化指标均正常,经静脉补充葡萄糖,血糖维持正常3 d后出院。结论加强母婴同室新生儿的管理,在促进母乳喂养的同时,要考虑到孕期和分娩过程中存在的异常因素,警惕新生儿低血糖的发生。

缩宫素引产与脐带血胆红素浓度的相关性

目的:探讨产前使用缩宫素引产分娩的新生儿与脐带血胆红素浓度的相关性。方法:分别选择缩宫素引产分娩的正常足月新生儿与产前未使用缩宫素引产的正常足月新生儿各60例,采集脐带血查血清胆红素浓度值,同时分批分期监测出生后的血清胆红素。新生儿在住院期间每天定时间、定人员、定仪器监测经皮胆红素值。结果:产前缩宫素引产分娩的新生儿血清胆红素值明显高于产前未使用缩宫素引产分娩的新生儿,前者高胆红素血症的发生率明显高于后者。结论:产前使用缩宫素引产的新生儿高胆红素的发生率高,出生后应该尽早结合经皮胆红素值给予干预,防止新生儿高胆红素血症的发生。

新生儿高胆红素血症的家庭治疗和干预措施

目的:针对不同高胆红素血症的新生儿,制定家庭治疗及干预方案,指导家长对高胆红素血症新生儿的家庭治疗和干预措施,防止神经系统的损害。方法:选择河北医科大学第三医院出生发生高胆红素血症的新生儿,经皮黄疸指数测定在12～18 mg/dl的轻、中度黄疸患儿作为观察对象,共计147例。住院期间经过服药及蓝光治疗后,待黄疸指数有下降趋势时出院治疗,固定经皮黄疸测试仪为检测工具,定期监测黄疸指数,追踪黄疸消退情况,依据黄疸指数指导新生儿服药、喂养以及日光浴等干预措施,待巩膜、皮肤黄染完全消退,经皮胆红素值<5 mg/dl为标准。结果:高胆红素血症新生儿除1例在家服药治疗期间,黄疸加重转入儿科治疗5天痊愈外,其余新生儿黄疸完全消退,无1例并发症发生。结论:综合治疗配合家庭干预能加快高胆红素血症新生儿黄疸消退,并且有利于产妇的康复。

经皮动态监测母乳喂养新生儿黄疸的临床研究

黄疸是新生儿时期常见的临床症状之一，严重者可致中枢神经系统受损。新生儿血清胆红素超过5mg／dl可出现肉眼可见的黄疸。生理性黄疸不需特殊治疗，对新生儿早开奶，供给充足奶量，可刺激肠管蠕动，建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，有助于减轻黄疸程度。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、颅内出血时容易出现黄疸或使黄疸加重；新生儿肠腔内胎粪排出延迟，也可加重胆红素的回吸收，使肠肝循环的负荷加重；初生新生儿肠道内无细菌 ,

新生儿咽下综合征的临床干预

目的探讨早期综合临床干预手段对新生儿咽下综合征的疗效。方法分别选择我院出生的新生儿76例，其中顺产44例，剖宫产32例；早产儿8例。在尚未开奶前出现呕吐，开奶后加重，在排除了病理性因素后，给新生儿以纯母乳喂养、温水灌肠、按摩下腹部及1％碳酸氢钠溶液洗胃。结果多种临床干预手段对控制新生儿咽下综合征效果显著。结论早发现早干预，可以避免新生儿咽下综合征各种并发症的发生。

早期护理干预对新生儿黄疸的影响

目的:为了减轻新生儿黄疸,寻求一种简便、实用、有效的护理措施。方法:选择110例剖宫产正常足月新生儿,按出生顺序随机分为观察组和对照组各55例,观察组采取生后2h内橡胶尿管刺激直肠加腹部抚触,促进肠蠕动,促进大便排出;对照组任其自然排便。结果:观察组新生儿首次排便时间及胎便转黄时间比对照组提前(P<0.01);出生后1～7天黄疸指数显著低于对照组(P<0.05;P<0.01)。结论:尿管刺激直肠排便加腹部抚触可减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生。

妊娠期高血压疾病对新生儿黄疸的影响

目的：探讨妊娠期高血压疾病对新生儿血清胆红素水平的影响。方法：选择妊娠期高血压疾病的新生儿50例作为观察组,胎龄为3240周,选择正常足月新生儿50例为对照组。收集所有新生儿脐带血对其分别进行脐带血血清胆红素浓度的测定。新生儿出生57天内,每日应用经皮胆红素测定仪检测新生儿血清胆红素。结果：妊娠期高血压疾病的新生儿脐血胆红素水平和生后57天内经皮测胆红素值明显高于正常足月新生儿（P〈0.01）。结论：妊娠期高血压疾病作为围产期慢性缺氧原因之一,可致新生儿胆红素水平增高。

卡前列素氨丁三醇预防双胎妊娠产后出血的疗效观察

目的:探讨卡前列素氨丁三醇用于预防双胎妊娠产后宫缩乏力性出血的疗效观察。方法:对2010年1～11月双胎妊娠的50例产妇使用卡前列素氨丁三醇作为观察组,2009年1～12月双胎妊娠的50例产妇使用常规的宫缩剂作为对照组进行回顾性分析,比较产时、产后24 h的出血量,分析两组平均出血量及分娩前后血红蛋白的变化。结果:对照组产后出血量、产后出血发生率均明显高于观察组(P<0.05),产后48 h血红蛋白平均值亦明显低于观察组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇预防双胎妊娠产后出血的疗效明显。

早期日光干预对新生儿黄疸的治疗效果

目的:探讨早期日光干预对新生儿黄疸的治疗效果。方法:选择出生时经皮胆红素测定TCB≥2.5mg/dl的120例新生儿,随机分为观察组60例,对照组60例。观察组于每天沐浴后间断行日光照射4～6h,对照组不采取日光照射。每日严密监测新生儿的TCB数值,对两组新生儿TCB值≥12.9mg/dl者定为高胆红素血症,均给予茵栀黄颗粒和妈咪爱散剂喂服。新生儿出院后继续随访至TCB≤5mg/dl。结果:两组高胆红素血症的发生率(服药率)分别为10%、55%,两组的TCB峰值分别为﹙9.42±0.48﹚mg/dl、﹙13.82±0.82﹚mg/dl;两组的黄疸持续时间分别为﹙9.20±1.40﹚天、﹙16.80±1.20﹚天。结论:对新生儿每天采取日光照射,可有效地减轻新生儿黄疸的程度,预防高胆红素血症及核黄疸的发生。

重症监护病房病原菌流行菌株及其耐药特点分析

目的了解ICU病原菌流行菌株及其耐药特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法对2008年1月-2010年5月,医院ICU送检的各种标本进行细菌培养鉴定及药敏试验,对分离出的病原菌及其耐药情况进行统计分析。结果从送检的各类标本中共分离出349株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占77.9%,其次是革兰阳性球菌占12.9%,真菌占9.2%;主要病原菌依次是鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌等,分别占22.1%、15.2%、11.2%、6.9%、6.9%、6.3%;主要分布于下呼吸道,占69.3%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株检出率分别为7.8%和13.2%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs株检出率分别为46.2%、50.0%;MRSA检出率为50.0%;主要病原菌对抗菌药物表现为多药耐药和泛耐药,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁全部敏感。结论 ICU病原菌流行菌株以革兰阴性杆菌为主,主要分布于下呼吸道,主要病原菌对抗菌药物耐药严重;应动态监测ICU病原菌的流行和耐药情况,规范、合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌株的产生。