绵阳地区5岁以下儿童潮气呼吸肺功能检测指标正常值范围研究

目的研究绵阳地区5岁以下儿童潮气呼吸肺功能检测指标正常值范围。方法从2021年9月至2022年10月采用整群抽样法按照1∶1∶1比例选取在绵阳市妇幼保健院儿科门诊就诊经检查未患病的健康儿童、儿童保健科体检的健康儿童以及5家幼儿园5岁以下健康儿童共456例。检测潮气呼吸肺功能指标[潮气量(VT)、公斤潮气量(VT/kg)、分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、吸呼时间比(Ti/Te)、吸呼总时间(Ttot)、呼气峰流量(PTEF)、吸气峰流量(PTIF)、达峰时间比(TPTEE/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼出75%流量(TEF75)、呼出50%流量(TEF50)、呼出25%流量(TEF25)、吸呼50%流量比(TEF50/TIF50)]。获取不同性别、不同年龄段健康儿童潮气呼吸肺功能检测指标正常值范围,并分析其相关因素。结果所选儿童男性占比56.58%,女性占比43.42%;1个月至2岁、>2~3岁、>3~4岁、>4~<5岁占比分别为11.84%、12.06%、45.84%、30.26%,密切接触吸烟人员占比64.69%;建立了不同性别、不同年龄段潮气呼吸肺功能检测指标的正常值范围,且不同性别儿童VT、VT/kg、MV、RR、PTEF、TEF75、TEF50、TEF25比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄儿童VT、VT/kg、MV、RR、PTEF、TEF75、TEF50、TEF25、PTIF、Ti比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、身高、体质量、每日运动时间与VT、MV、PTEF、PTIF、TEF25均呈正相关,与RR均呈负相关,密切接触吸烟与上述指标均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立了绵阳地区5岁以下儿童潮气呼吸肺功能检测指标的正常值范围,且与年龄、身高、体质量、每日运动时间、是否密切接触吸烟均有关。

2020~2021年绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素探讨

目的探讨绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素。方法回顾性分析绵阳市妇幼保健院2020年1月至2021年12月住院确诊的51例百日咳患儿流行病学及临床资料,比较不同年龄、不同病程及不同免疫状态患儿血常规参数特征。结果①51例患儿,男20例,女31例,≤3月龄8例(15.6%),3~12月龄16例(31.4%),>12~36月龄6例(11.8%),>36月龄21例(41.2%);全年均可发病,春夏高发;12例(23.5%)存在疑似接触史;完全免疫组29例(56.9%),不全免疫组22例(42.3%)。②入院时病程中位时间为15 d,其中<14 d 23例(45.1%),14~30 d 17例(33.3%),≥30 d 11例(21.6%);主要临床表现为阵发性痉挛性咳嗽伴咳后呕吐31例(60.8%)、肺部无阳性体征34例(66.7%);单纯感染35例(68.6%),混合感染例16例(31.4%),混合感染病原以肺炎支原体为主;18例(35.3%)有并发症,肺炎为主;③比较不同病程、年龄段、免疫状态血常规参数,白细胞计数(WBC)在完全免疫组、病程≥30 d、>36月龄组均基本正常或稍升高,不同免疫组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞比率(L)各组差异均有统计学意义(P<0.05),随着病程延长、发病年龄增长其值逐渐降低,不全免疫组显著升高(P<0.001);血小板计数(PLT)随着病程延长逐渐降低、>36月龄及完全免疫组PLT基本正常,不同年龄组及免疫组显著差异(P<0.001)。结论百日咳多发生于≤12月龄及未完成基础免疫的婴儿,>36月龄且完成全程免疫年长儿亦占较高比例,探索及调整百日咳疫苗免疫策略尤为迫切;临床症状趋于不典型,易出现混合感染,病程早期、未完成基础免疫患儿WBC、L、PLT显著升高,>36月龄患儿WBC、L、PLT基本正常,百日咳杆菌核酸检测及外周血常规有助于早期诊断。

潮气肺功能在婴幼儿声门下血管瘤诊断中的重要性探讨

目的:探讨潮气肺功能检查在婴幼儿声门下血管瘤的诊断及鉴别诊断中的重要性。方法:回顾性分析1例声门下血管瘤患者诊疗经过,结合文献复习婴幼儿声门下血管瘤的临床表现及潮气肺功能特点,总结潮气肺功能在该病的诊断及鉴别诊断中的重要意义。结果:患者男,2月龄,以支气管肺炎入院,入院后潮气肺功能检查提示:固定性大气道阻塞性病变。因患儿入院时无大气道梗阻表现,故未对潮气肺功能检查结果引起重视,考虑与临床不符。但随后患儿逐渐出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难等表现,补充诊断急性喉炎、Ⅱ-Ⅲ°喉梗阻,经相关治疗喉梗阻缓解不佳。再次分析潮气肺功能检查结果,从而排除急性喉炎,考虑大气道内肿物或先天性气管狭窄等可能。进一步行纤维支气管镜及颈部增强CT检查证实为右侧声门下新生物,立即手术治疗,术后病理证实为右侧声门下海绵状血管瘤。结论:婴幼儿声门下血管瘤是一种临床罕见的喉气管疾病,临床表现不典型,容易被误诊为喉炎或喉软化症等。潮气肺功能检查对大气道阻塞性病变部位及性质的敏感性高,可在疾病早期给予提示,可缩小大气道病变疑诊范围,从而提高婴幼儿声门下血管瘤的早期诊断率,降低误诊及漏诊率。