围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察

目的观察白内障患者围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的术后抗炎效果,及患者视力和黄斑部结构的变化。方法拟接受超声乳化白内障吸除术治疗的单纯年龄相关性白内障患者90例,随机分为对照组、普拉洛芬组、溴芬酸钠组,各30例。三组术前2 d滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液,术后滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液各2周,滴用聚乙二醇滴眼液4周。对照组围手术期不再加用其他药物;普拉洛芬组术前2 d至术后4周加用普拉洛芬滴眼液,1滴/次、4次/天;溴芬酸钠组术前2 d至术后4周加用溴芬酸钠滴眼液,1滴/次、2次/天。分别于术后1 d、1周、4周、12周进行眼部炎症综合评分,检测黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹处视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无灌注区(FAZ)面积并观察黄斑水肿发生情况;术后1周、4周、12周检测最佳矫正视力(BCVA)。结果各组术后1、4、12周眼部炎症综合评分均低于术后1 d时(P均<0.05);普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后1周眼部炎症综合评分低于对照组(P均<0.05)。三组患者术后1、4、12周BCVA均优于术前(P均<0.05);术后1周,普拉洛芬组及溴芬酸钠组BCVA优于对照组(P均<0.05)。术后4周,溴芬酸钠组BCVA优于对照组(P<0.05)。各组手术前后SFCT和FAZ面积差异无统计学意义;对照组术后4周CMT高于术后1 d,普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后4周CMT低于对照组(P均<0.05)。三组术后1周均未出现黄斑水肿,术后4周溴芬酸钠组、普拉洛芬组、对照组分别发生黄斑水肿0、1、3例,术后12周分别发生1、2、3例。三组术后黄斑水肿发生情况差异无统计学意义。结论白内障患者围手术期应用溴芬酸钠滴眼液能够减轻术后眼部炎症,抑制术后黄斑部视网膜及脉络膜增厚,不影响FAZ面积,与普拉洛芬作用相似;溴芬酸钠相较于普拉洛芬使用频率更少,更有助于患者早期视力恢复。

红景天苷对近视豚鼠脉络膜厚度及HIF-1α和多巴胺及其受体表达的影响

目的:探讨红景天苷(SA)对透镜诱导型近视(LIM)豚鼠脉络膜厚度及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、多巴胺及其D1受体表达的影响。方法:将18只2周龄豚鼠随机分为正常对照(NC)组、LIM组和透镜诱导型近视+红景天苷(LIM+SA)组,每组6只。NC组正常饲养,给予2mL/d生理盐水灌胃;LIM组豚鼠右眼前配戴-5D透镜,建立近视模型,给予2mL/d生理盐水灌胃;LIM+SA组豚鼠右眼前配戴-5D透镜同时给予2mL/d红景天苷(100mg/kg)灌胃。造模4wk后测量各组豚鼠右眼屈光度、眼轴长度及脉络膜厚度,通过实时荧光定量PCR(qPCR)和免疫组织化学(IHC)检测各组豚鼠右眼脉络膜视网膜HIF-1α mRNA及蛋白表达量,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)和Western blot法检测多巴胺浓度及其D1受体表达量。结果:造模4wk后,与NC组比较,LIM组和LIM+SA组豚鼠右眼屈光度均负向增加,眼轴均延长,脉络膜厚度均减小,脉络膜视网膜HIF-1α mRNA和蛋白表达量均增加,多巴胺浓度及其D1受体表达量均降低;与LIM组比较,LIM+SA组豚鼠右眼近视屈光度明显减小,眼轴长度较短,脉络膜厚度增加,脉络膜视网膜HIF-1α mRNA和蛋白表达量均降低,多巴胺浓度及其D1受体表达量均增加。结论:红景天苷干预近视豚鼠可通过影响脉络膜厚度及HIF-1α、多巴胺及其D1受体的表达延缓近视进展。

人工晶状体嵌顿术治疗儿童白内障临床疗效的Meta分析

目的:系统对比分析人工晶状体(IOL)嵌顿术与非嵌顿术治疗儿童白内障的临床疗效。方法:利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库,并查阅相关杂志纸质版,检索文献发表时间从2000-01/2021-01。由2名研究人员分别对检索到的文献进行筛选、评价和数据提取,按照Cochrane评价手册和NOS量表进行质量评价后,使用Rev Man 5.4软件完成Meta分析。结果:最终纳入7篇文献,包括受试眼328眼,Meta分析结果显示,两组患者在术后最佳矫正视力(BCVA)>0.5眼数(RR=2.00,95%CI:1.18~3.37,P=0.01)、IOL偏移(RR=0.28,95%CI:0.17~0.46,P<0.00001)和轻度及以上中央视轴混浊(RR=0.35,95%CI:0.19~0.65,P=0.0007)的发生情况上存在明显差异,但在术后虹膜后黏连(RR=0.67,95%CI:0.10~4.33,P=0.67)和极轻度的中央视轴区混浊(RR=1.05,95%CI:0.64~1.73,P=0.84)的发生情况上无差异。结论:IOL嵌顿术治疗儿童白内障能显著提高术后BCVA、减少IOL偏移并可减轻轻度及以上中央视轴区混浊程度,在总体临床疗效上更具优势。然而上述结论尚需进一步开展严格设计的随机双盲对照试验加以验证。

曲伏前列素与噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼疗效的Meta分析

目的:系统评价曲伏前列素滴眼液与噻吗洛尔滴眼液治疗中国成人原发性开角型青光眼(POAG)的血流动力学、散光度及细胞因子的变化。方法:检索PubMed,EMbase,Cochrane Library,Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库及万方数据库2015-01-01/2020-12-31收录的有关曲伏前列素与噻吗洛尔治疗中国成人POAG的随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献,用Cochrane风险评估工具对RCTs进行质量评价,用NOS量表对回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析并生成加权均数差(WMD)为效应量对比曲伏前列素与噻吗洛尔在视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(PCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI)、散光度、血浆内皮素-1(ET-1)、血清基质金属蛋白酶(MMP)、房水基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)、血清TIMP-2中的差异。结果:共纳入8项RCTs,4项回顾性队列研究,合计1192例患者。Meta分析结果显示:曲伏前列素组较噻吗洛尔组更能提高CRA和PCA的PSV(WMD=2.40,95CI:2.12~2.68,P<0.00001;WMD=3.76,95%CI:3.30~4.22,P<0.00001)、EDV(WMD=0.81,95%CI:0.70~0.91,P<0.00001;WMD=0.90,95%CI:0.72~1.09,P<0.00001)以及降低CRA和PCA的RI(WMD=-0.07,95%CI:-0.10~-0.04,P<0.00001;WMD=-0.07,95%CI:-0.08~-0.05,P<0.00001);曲伏前列素降低散光度(WMD=-1.34,95%CI:-1.62~-1.06,P<0.00001)效果更优;曲伏前列素较噻吗洛尔更能降低血浆ET-1(WMD=-5.14,95%CI:-7.08~-3.20,P<0.00001)、血清MMP(WMD=-12.48,95%CI:-24.27~-0.69,P=0.04),而对房水TIMP-2(WMD=-1.40,95%CI:-5.51~2.71,P=0.51)、血清TIMP-2(WMD=1.69,95%CI:-30.03~33.41,P=0.92)的影响差异不明显。结论:曲伏前列素治疗POAG较噻吗洛尔在改善血流动力学指标以及降低散光度方面更具优势。

红景天苷控制近视进展作用可行性分析

红景天苷是从景天科植物大株红景天的干燥根及根茎或干燥全草中提取出的一种化合物,在多种神经系统疾病中如阿尔茨海默病、帕金森病、重度抑郁症、创伤性颅脑损伤及缺血性脑损伤等,呼吸系统疾病如肺动脉高压、肺组织纤维化、慢性阻塞性肺疾病等均有大量研究使用,在护肝、抗肿瘤、抗病毒等方面也有一定应用。最新研究提示巩膜缺氧重塑、视网膜多巴胺含量和脉络膜血流在近视的进展中发挥重要作用。红景天苷具有抗缺氧、抗氧化应激、抗炎及抑制凋亡等药理活性,通过研究其对脉络膜视网膜缺氧诱导因子1α (hypoxia-inducing factor, HIF-1α)、多巴胺(dopamine, DA)含量的影响,可能为近视进展的控制带来新的选择。

羟基红花黄色素A对大鼠视网膜光损伤的保护作用

目的 研究羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A,HSYA)对大鼠视网膜光损伤后的保护作用。方法 将30只Sprague-Dawley大鼠随机分为空白对照组、模型对照组及HSYA组,每组各10只,后两组通过自制光损伤装置建立大鼠视网膜光损伤模型后,分别腹腔注射生理盐水、HSYA,1次/d,连续14 d,结束后摘除大鼠右眼球制病理切片,通过HE染色观察大鼠视网膜形态,免疫组织化学检测活性Caspase-3蛋白表达水平,TUNEL染色法观察并计算凋亡指数。结果 HE染色结果显示空白对照组大鼠视网膜组织形态和细胞结构正常,模型对照组大鼠视网膜组织形态紊乱,神经节细胞层、内核层、外核层细胞分散不均且大量细胞崩解消融,光感受器细胞内、外节分界不清,视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层紊乱,HSYA组大鼠视网膜组织形态大致正常,未见明显损伤性改变。免疫组织化学检测模型对照组Caspase-3蛋白积分光密度值高于空白对照组,而HSYA组Caspase-3蛋白积分光密度值低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。TUNEL染色结果示模型对照组凋亡指数高于空白对照组(P<0.001),而HSYA组凋亡指数低于模型对照组(P=0.021),差异均具有统计学意义。结论 HSYA可改善光损伤所致的大鼠视网膜组织结构异常改变,降低Caspase-3蛋白的表达,抑制光损伤后大鼠视网膜细胞的凋亡,对视网膜光损伤具有一定的保护作用。

从风险预测到风险溯源:大数据赋能城市安全管理的行动设计研究

大力推进新型智慧城市建设已成为国家战略,但如何利用大数据赋能城市安全管理,仍然是高度开放的课题。现有研究主要聚焦宏观对策、系统框架、预测建模等,对城市安全管理系统应具有的关键特征缺乏深入的理论和实践研究。本文采用"行动设计研究"方法,通过主导北京市危险品安全管理系统的研发实践,提炼城市安全管理系统的核心设计原则。研究第一阶段采用基于网格的风险预测,虽然提升了业务绩效但也带来资源调度问题。第二阶段引入风险模式及因果网络,采用了基于网络的风险溯源,通过源头治理系统降低了城市风险,在簋街液化气治理等问题上取得显著效益。通过两阶段对比提炼了五个核心设计原则,为构建城市安全管理大数据系统提供了新的思路。

早期鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术对急性泪囊炎临床效果的Meta分析

目的: 系统评价早期鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EEN-DCR)和晚期泪囊鼻腔吻合术(L-DCR)治疗急性泪囊炎的临床有效性和安全性。方法: 文献研究。由2位评审人员用计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane等数据库中2000年1月~2021年1月有关EEN-DCR治疗急性泪囊炎的中英文相关文献, 做独立文献筛查、质量评价并进行资料提取及整理。根据L-DCR组手术方式的不同又分为晚期鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术(LEN-DCR)组和晚期外路鼻腔泪囊吻合(LEX-DCR)组。采用RevMan 5.3.3软件完成Meta分析。结果: 最终纳入6篇文献, 共325例, 其中EEN-DCR组177例和L-DCR组148例。Meta分析结果显示, 在治愈率方面, EEN-DCR组和L-DCR组比较差异无统计学意义[OR=1.44(95%CI:0.78~2.65), P=0.34, I2=12%];亚组分析显示EEN-DCR分别与LEN-DCR、LEX-DCR比较差异均无统计学意义[OR=0.98(95%CI:0.40~2.42), P=0.96, I2=0%;OR=2.03(95%CI:0.86~4.78), P=0.11, I2=50%]。EEN-DCR和L-DCR在复发率方面无明显差异和异质性[OR=0.29(95%CI:0.03~2.86), P=0.29, I2=0%]。然而, 在症状缓解时间上, 与L-DCR组相比, EEN-DCR组花费的时间更少[MD=-9.51(95%CI:-14.65~-4.37), P=0.0003, I2=42%]。结论: EEN-DCR治疗急性泪囊炎与L-DCR的疗效相似, 但前者所需的症状缓解时间更少, 这既可以增加患者的舒适度也可以降低经济成本。