超声内镜联合腹腔镜在消化道黏膜下肿物诊疗中的应用

目的 探讨超声内镜联合腹腔镜在消化道黏膜下肿物(SMT)的诊疗中应用价值。方法 收集2018年1月至2020年12月在河北北方学院附属第一医院接受治疗的80例SMT患者,术前均进行超声内镜检查,然后按随机数字表法将其分为研究组(超声内镜辅助腹腔镜切除)和对照组(单纯腹腔镜切除),每组40例。以病理检查结果为金标准,比较超声内镜与病理检查结果的一致性。比较两组术前与术后3 d的胃肠激素指标差异。结果 80例患者的超声内镜与病理诊断结果几乎完全一致(P <0.05)。术后3 d,两组促胃液素(GAS)水平低于治疗前,舒血管肠肽(VIP)水平高于治疗前,且研究组GAS水平高于对照组,VIP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 超声内镜诊断效果明确,术中与腹腔镜联合应用使肿瘤层次及周边血管显示明确,可改善胃肠激素分泌情况,临床应用价值显著。

上消化道黏膜下肿瘤行内镜超声微创治疗的临床观察

目的探究上消化道黏膜下肿瘤行内镜超声微创治疗的效果。方法选取2017年9月—2019年9月河北北方学院附属第一医院收治的174例上消化道黏膜下肿瘤患者为研究对象,均实施内镜下黏膜剥离术。观察上消化道黏膜下肿瘤的性质、起源和分布;以病理诊断为“金标准”,观察消化内镜的诊断符合率;比较治疗前后糖类抗原(CA)15-3、癌胚抗原(CEA)、CA19-9及肿瘤特异性生长因子等血清肿瘤标志物水平;记录并发症的发生情况。结果食管病变以食管平滑肌瘤最多,主要分布于胸下段、胸上段,多起源于黏膜肌层,回声特点为低回声。内镜超声检查诊断符合率为99.42%。治疗后CA15-3、CEA、CA19-9、肿瘤特异性生长因子水平低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进行微创治疗后,9例患者术后24 h出现明显上腹痛或胸骨后疼,3例出现穿孔,7例术后出现明显出血,给予针对性处理后,均已好转。结论对上消化道黏膜下肿瘤给予内镜超声微创治疗,不仅可帮助临床对患者进行诊断,还可进行相应的治疗,且并发症少,安全性高,值得应用与推广。