瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗小鼠的影响

目的:探讨瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征联合胰岛素抵抗(PCOS-IR)小鼠模型性激素和内膜炎症介质的影响。方法:用来曲唑和高脂饮食构建PCOS-IR模型小鼠,观察小鼠动情周期变化及检测小鼠空腹血糖、空腹胰岛素评价模型成功是否。将小鼠随机分为对照组、模型组、中药组,中药组造模成功后给予瓜石汤联合当归芍药散中药方灌胃,对照组及模型组给予等体积纯净水。干预21 d后用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)水平,检测内膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:造模后对照组小鼠动情周期正常,模型组小鼠动情周期紊乱,多数位于动情间期;对照组小鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均小于2.69,而模型组均大于2.69。给药21 d后,中药组小鼠血清LH、T、LH/FSH较模型组低(P<0.05),内膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA和蛋白表达水平较模型组低(P<0.05)。结论:瓜石汤联合当归芍药散能改善PCOS-IR小鼠血清激素水平,降低内膜炎症介质水平,改善内膜炎症。

中医药治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的临床研究

目的探讨中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效。方法前瞻性选取55例PCOS合并IR患者,根据随机数字表法分为治疗组(27例)和对照组(28例)。治疗组采用中医药治疗,对照组采用二甲双胍联合优思明治疗。比较两组各临床指标。结果治疗组治疗6个月促黄体生成素(LH)、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较对照组下降(P<0.05)。结论中医药治疗可改善PCOS合并IR患者的胰岛素抵抗状态,与二甲双胍联合优思明的治疗效果相当,可作为PCOS合并IR的一种替代治疗方案。

地黄导痰汤联合中医外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗疗效观察

目的 观察六味地黄汤合苍附导痰汤加味联合中医外治法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者的疗效,探讨肥胖并胰岛素抵抗PCOS的更优治疗方案。方法 将我院肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者80例随机分为联合组与西医组各40例。观察并比较两组治疗前后体质量相关指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、中医证候积分、糖脂代谢[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖/胰岛素比值(FPG/FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、性激素[促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)]的变化。结果 治疗后,两组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于治疗前( P<0.05),FPG/FINS均高于治疗前;联合组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于西医组,FPG/FINS均高于西医组( P<0.05)。结论在西医治疗基础上,加以中药内服联合外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗,在减重、改善糖脂代谢、缓解中医症状、调节性激素方面较西医组显著。

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨术前是否肌内注射甲氨蝶呤对宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法前瞻性分析2013年1月-2018年1月就诊于柳州市工人医院妇科的内生型CSP患者94例,随机分为肌内注射甲氨蝶呤后行宫腔镜手术组(甲氨蝶呤组,n=39)和直接行宫腔镜手术组(非甲氨蝶呤组,n=55)。对两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、手术费用、血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复时间及治疗结局进行比较。正态分布资料以均数±标准差表示,非正态分布资料以中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果两组患者的一般情况,包括年龄、孕囊直径、子宫瘢痕厚度、剖宫产次数、剖宫产距今时间、停经时间、术前血HCG值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量[75(35,120)vs.65(35,130)mL,P=0.821]、并发症发生率(5.1%vs.5.5%,P=1.000)、术后血HCG恢复时间[(5.22±2.17)vs.(4.96±1.81)周,P=0.559]、治疗有效率(94.9%vs.90.9%,P=0.747)差异均无统计学意义;甲氨蝶呤组手术时间更长[43(34,55)vs.32(28,35)min,P=0.001],住院时间更长[(10.89±1.42)vs.(5.82±1.47)d,P<0.001],住院费用更高[(8596.46±3336.59)vs.(7058.84±2638.49)元,P=0.014]。结论对于内生型CSP患者,宫腔镜手术前肌内注射甲氨蝶呤对治疗效果并无显著影响,反而增加患者手术时间、住院时间和住院费用。宫腔镜手术前肌内注射甲氨蝶呤并非必需。