652例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法: 对652例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:①子宫平滑肌肿瘤发生的最大年龄68岁,最小年龄21岁,平均年龄43.2岁,高发年龄41～50岁.②子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存.③在652例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤628例,恶性潜能未定的平滑肌肿瘤23例,平滑肌肉瘤1例.结论:①子宫平滑肌瘤常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存.②核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标,但不是唯一指标,应综合细胞异型性、边缘浸润、临床资料而作出诊断.

副乳腺及其肿瘤98例临床病理分析

目的探讨副乳腺及其肿瘤的临床与病理学特征。方法对98例副乳腺及其肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析总结。结果(1)98例副乳腺及其肿瘤中,副乳腺89例,副乳腺小叶增生2例,副乳腺纤维腺瘤5例,副乳腺导管内乳头状瘤1例,副乳腺癌1例。(2)副乳腺良性肿瘤发生率是同期副乳腺患者的6.74%,副乳腺癌发生率是同期乳腺癌患者的0.36%。结论副乳腺及其肿瘤的组织学类型与原发于正常部位同类型乳腺肿瘤一样,在诊断时必须证实与正常乳腺无关。副乳腺癌早期诊断较困难,发病前副乳腺病史对本病诊断有较大参考价值,患者预后较差。副乳腺癌的治疗以根治性切除为主。

喉恶性纤维组织细胞瘤临床病理观察

目的:观察喉恶性纤维组织细胞瘤病理形态,进一步探讨其组织起源、病理学诊断及鉴别诊断。方法:对4例喉恶性纤维组织细胞瘤的临床病理学资料进行回顾性分析总结。结果:①4例喉恶性纤维组织细胞瘤患者,男3例,女1例,年龄51～75岁,平均58岁。②喉恶性纤维组织细胞瘤病理形态主要表现为车辐状排列的纤维母细胞、混杂有组织细胞等其他多种细胞成分,细胞有明显的异型性。③喉恶性纤维组织细胞瘤常规组织学与癌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、粘液型脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤、粘液瘤有时易混淆,免疫组织化学有助于明确诊断。结论:①喉恶性纤维组织细胞瘤可能起源于原始间质干细胞并具有组织细胞、成纤维细胞形态学特征。②喉恶性纤维组织细胞瘤容易发生误诊,免疫组化检查有助于鉴别诊断。③喉恶性纤维组织细胞瘤具有高度浸润性,易复发。治疗上采取根治性手术切除并联合放疗及化疗的综合治疗措施。

31例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织起源、临床病理和免疫组化特点。方法:对31例进行组织学、免疫组化观察。结果:90 .3%GIST发生在胃和小肠,瘤细胞为梭形或上皮样,或两者混合存在,免疫组化表型为CD117和CD34,阳性率分别为93.5 %及87.1%。HE染色与平滑肌瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤难以鉴别,须依靠免疫组化染色。结论:GIST可能起源于卡哈尔细胞或向卡哈尔细胞分化,是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,有较独特免疫组化表型,免疫组化可协助鉴别诊断。

MR动态增强曲线、DWI及ADC值用于乳腺疾病定性诊断的敏感性及特异性评估

目的探讨MR动态增强曲线、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值用于乳腺疾病定性诊断的敏感性及特异性。方法收集2014年6月-2015年6月医院临床怀疑乳腺肿块患者30例(30个病灶),均获手术和病理证实,其中良性病灶17个,恶性病灶13个。统计MR动态增强曲线、ADC值及联合诊断诊断乳腺疾病的准确性、敏感性和特异性。结果以组织病理学为"金标准",MR动态增强曲线、ADC值及联合诊断的准确性分别为76.67%、80.0%、90.0%,敏感性为84.62%、84.62%、92.31%,特异性为70.59%、76.47%、88.24%。结论 MR动态增强曲线、ADC值联合诊断乳腺疾病,能提高诊断准确性和特异性。

抑癌基因DPC4蛋白在大肠癌组织中缺失表达及临床意义

目的观察抑癌基因DPC4蛋白与大肠癌生物学行为的关系,探讨DPC4基因检测能否成为早癌筛检的敏感方法。方法采用免疫组织化学SP法,检测30例正常大肠组织、100例大肠癌中的DPC4基因表达情况。结果 100例大肠癌组织中DPC4阳性率为32%(32/100),正常大肠组织DPC4阳性率100%(30/30),大肠癌的DPC4表达与正常大肠组织DPC4表达的差异有统计学意义(P<0.01)。在大肠癌组织中,DPC4的阳性表达与Dukes’分期、分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别无关(P>0.05)。结论检测DPC4基因突变,有助于对肿瘤病因学、发病机制及早期诊断的研究。

763例甲状腺瘤临床病理分析

目的 :了解本地区甲状腺瘤的发病情况及其各组织类型的分布现状 ;并探讨各型甲状腺肿瘤的诊断标准。方法 :收集本院 1973～ 1999年 76 3例甲状腺肿瘤的临床病理资料 ,进行回顾性统计分析 ,并重新复习切片 ,统一诊断标准再次确认诊断。结果 :甲状腺肿瘤以良性多见 ,良恶性之比为 6 .2∶ 1。各类型肿瘤发生高低顺序为 :滤泡性腺瘤 (占 85 .19% ) ,乳头状腺癌 ,滤泡性腺癌 ,乳头状腺瘤 ,髓样癌 ,未分化癌 ,不典型腺瘤 ,儿童甲状腺癌。各类型肿瘤均以女性明显多于男性 ,好发年龄 2 0～ 5 9岁。肿瘤发生于甲状腺右侧多见。结论 :本组甲状腺肿瘤的发生率 ,好发年龄、性别、良恶性之比与文献报道基本一致。对于甲状腺肿瘤的病理诊断应注意 :大体标本应常规行“书页状切开”对光透视 ;对可疑恶性病变 ,应连续切片观察包膜、血管、周围组织浸润情况 ,以提高诊断率。

卵巢卵泡膜细胞瘤的MR影像诊断及临床病理特征分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的MR表现特点与临床特征分析,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法对收治的14例经病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤MR资料、病理及临床特征分析,观察肿瘤MR影像特征与临床、病理特点的表现进行相关性分析。结果 MR平扫肿块实质性为主,部分肿瘤内可有囊变区,于T_2WI压脂序列呈稍低、等信号,其内夹杂可有斑片、云絮状高信号,增强扫描呈轻-中度强化;卵巢卵泡膜细胞瘤临床特征多伴发雌孕激素活跃引起的相关病症。结论卵巢卵泡膜细胞瘤体积较大、边界清,T_2WI压脂序列上以实性为主伴部分囊变者,可能要考虑到卵巢卵泡膜细胞瘤诊断,结合临床相关病史,有助于该病的诊断以减少误诊。

鼻窦鼻腔恶性纤维组织细胞瘤临床病理特征

目的 探讨鼻窦鼻腔恶性纤维组织细胞瘤 (MFH)的临床病理特点。 方法 鼻窦鼻腔 MFH 17例进行临床病理分析 ,其中 8例进行免疫组织化学染色。 结果 席纹状—多形性型 4例、粘液样型 4例、炎症型 9例。各型瘤细胞中均见数量不等的炎症细胞 ,其中 13例伴窦旁骨质侵犯 ,肿瘤细胞 AACT、CD6 8、L ysozym e、Vimetin、PCNA阳性。术前病理确诊 4例 ,误诊为良性病变 9例。 结论 MFH纤维母细胞、组织细胞的异型性、席纹状结构及免疫组织化学染色是鉴别的关键。

胃癌及周围淋巴结中PTEN基因蛋白表达的研究

目的研究PTEN基因在胃癌原发灶及周围淋巴结组织中的表达,以探讨其癌基因在胃癌的发生、发展及转移过程中的作用。方法用免疫组织化学方法检测62例胃癌的原发灶、癌旁组织及周围淋巴结的PTEN表达情况,同时结合病人的病理资料进行分析。结果62例胃癌原发灶PTEN总阳性表达率:41·9%(26/62);癌旁组织为100·0%(62/62);癌转移淋巴结组织中PTEN总阳性表达率:31·4%(27/86);无癌转移淋巴结为92·1%(35/38)。胃癌原发灶PTEN阳性表达率明显低于癌旁组织,而明显高于淋巴结转移癌,差异均有统计学意义(χ2=8·41和χ2=6·75,P<0·01);淋巴结转移癌组织的PTEN阳性表达率低于无癌转移淋巴结,差异有统计学意义(χ2=8·34,P<0·01)。N1、N2站癌转移淋巴结中PTEN的阳性表达率分别为32·1%(18/53)、30·3%(10/33),两者比较差异无统计学意义(χ2=2·31,P>0·05)。原发灶PTEN蛋白阳性表达率与周围淋巴结转移呈负相关。结论抑癌基因PTEN的变化与胃癌的淋巴结转移存在相关关系。

进展期胃癌的间质反应特点及其意义

目的 观察进展期胃癌间质反应的分布特点 ,研究其意义。方法 收集近 3年来进展期胃癌手术切除标本 110例及较完整的临床资料 ,标本进行病理切片 ,HE染色 ,显微镜下观察、统计、分析。结果 110例胃癌间质中可见不同程度的淋巴细胞浸润 ,64 .5 5 %～ 77.2 8%胃癌间质有浆细胞浸润 ;5 7.2 7%～ 78%胃癌间质有嗜酸性粒细胞浸润 ;5 2 .75 %胃癌间质见红细胞 ;3 1.81%胃癌间质伴有明显的纤维组织增生。前三种浸润的细胞主要分布于胃癌旁间质 ,其次为癌巢之间间质及癌外胃壁各层 ,癌实质内很少见。分化型胃癌淋巴细胞浸润程度比低分化型的淋巴细胞浸润程度明显 ,差异非常显著(P <0 .0 1)。淋巴细胞浸润程度明显组与少量浸润组相比 ,胃癌伴淋巴结转移率低 ,P <0 .0 1(分别为3 2 .0 5 %和 64 % ,差异非常显著 )。

恶性脑膜瘤病理诊断——附3例报告

目的 提高对恶性脑膜瘤的认识和诊断能力。方法 收集本院脑膜瘤的临床病理资料,进行回顾性总结及文献复习。结果 34例脑膜瘤中,仅3例为恶性脑膜瘤。3例中,临床术前诊断仅1例,另2例分别为胶质瘤和转移癌。结论 病理诊断脑膜瘤,一定要抓住其特征性细胞又结构,不典型病例诊断困难时,可借助于免疫组织化学技术,帮助鉴别诊断。恶性脑膜瘤关键的诊断依据是:肿瘤组织侵犯脑组织,肿瘤细胞有明显的异型,多量的核分裂及大片的肿瘤组织坏死。

C-erbB-2在乳腺癌及周围淋巴结中表达及临床应用

目的 研究C-erbB-2在乳腺癌及周围淋巴结中表达及其作用,以探讨其癌基因在乳腺癌的发生发展及转移过程中的作用及临床应用价值。方法 用免疫组织化学方法检测96例乳腺癌的原发灶、癌旁组织及周围淋巴结的C-erbB-2表达情况,20例乳腺良性疾病作对照,实验数据经过统计学处理。结果 本实验乳腺癌原发灶C-erbB-2的表达率为58.33％,而良性乳腺疾病的阳性率15％,P<0.01,有显著性差别;C-erbB-2在有淋巴结转移的乳腺原发灶中的阳性率明显高于无转移者,并随着淋巴结转移数增多,其阳性率增高,且其表达率与乳腺癌的病理类型有关;10例淋巴结组织学检查癌转移阴性者,而C-erbB-2表达阳性,在其乳腺癌的原发灶的C-erbB-2表达阳性以+++为主。结论 C-erbB-2的检测对乳腺良恶病变有一定的鉴别诊断价值;临床常规检测C-erbB-2对乳腺癌的预后判断,具有一定意义,为临床选择治疗方法提供了理论依据。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤附6例病例分析

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床、病理学及影像特征,以及影像诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析6例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者的临床和影像学资料,并获得6例的随访资料;男性4例,女性2例;年龄为7～38岁,平均年龄18岁,大部分以癫痫发作为主要临床表现,大部分肿瘤均位于幕上,少部分肿瘤位于幕下,以皮层为主;肿瘤细胞主要由少突胶质样细胞(OLC)、星形细胞和神经元组成,1例合并有皮质发育不良及钙化。结果胚胎发育不良性神经上皮肿瘤MRI检查的共性特征为T1低信号,T2高信号,边界清楚,影像学检查均无明显的占位效应及瘤周水肿,少部分有钙化。结论胚胎发育不良性神经上皮肿瘤是一种中枢神经系统良性神经元肿瘤,影像及病理正确诊断具有现实意义,肿瘤切除预后良好,无需放疗和化疗。

嗓音显微外科手术常见麻醉并发症452例分析

目的:探讨嗓音显微外科手术治疗声带各种良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等)麻醉并发症的防治方法。方法:对452例声带各种良性病变的患者在插管复合静脉麻醉下,施行支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术,观察其麻醉并发症。结果:损伤鼻和(或)咽部黏膜导致活动性出血14例,反射性迷走神经兴奋而导致心率迅速下降18例,环杓关节脱位3例,声带息肉脱落导致气管异物2例,插管时损伤声带导致声带插管性肉芽3例。结论:插管复合静脉麻醉下支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术治疗声带各种良性病变安全、可行,关键在于术中的操作,可使麻醉并发症降至最低。

自体动静脉内瘘术前桡动脉病理变化与血液透析患者全因死亡的相关性

目的探讨慢性肾脏病5期患者行自体动静脉内瘘术前桡动脉血管的病理变化与血液透析患者全因死亡的相关性。方法选取2009年1月1日至2018年12月31日在本院确诊为慢性肾脏病5期行自体动静脉内瘘成形术的患者140例,收集人口学资料、临床资料及实验室检查结果。所有患者随访至2019年6月。根据行自体动静脉内瘘术前取的桡动脉血的病理学检查结果将患者分成血管内膜轻中度增厚组(66例)和血管内膜重度增厚组(74例),分别采用单因素和多因素分析影响血管内膜厚度的因素,采用Cox生存函数分析两组患者的全因死亡率。结果血管内膜重度增厚组的三酰甘油、钙、磷、甲状旁腺素水平较血管内膜轻中度增厚组高(P<0.05);血管内膜重度增厚组的左室收缩末直径、左室舒张末直径均较血管内膜轻中度增厚组明显增高(P<0.05),左室射血分数较血管内膜轻中度增厚组明显降低(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,钙、磷、三酰甘油、甲状旁腺素和左室射血分数是血管内膜厚度的影响因素(P<0.05),其中左室射血分数是保护因素(P<0.05);术后血管内膜重度增厚组的生存时间较血管内膜轻中度增厚组明显降低(χ^(2)=4.355,P=0.037);两组患者死亡的主要因素为心脑血管疾病。结论与血管内膜轻中度增厚患者相比,自体动静脉内瘘术前血管内膜重度增厚患者的钙、磷及脂代谢紊乱较明显,全因死亡率明显增高。

大肠息肉早期癌变内镜治疗的临床评价

目的探讨和评价内镜治疗大肠息肉早期癌变的疗效及预后。方法对我院1993年6月至2003年6月期间经内镜确诊的大肠息肉早期癌变患者，按治疗方法的不同分为内镜治疗组和外科手术治疗组，对两组的临床资料、治疗方法和随访结果进行回顾性分析。结果64例大肠息肉早期癌变中，内镜治疗34例，外科手术治疗30例（包括1例内镜治疗后追加手术者）。内镜治疗组癌灶完全切除率为97．1％，无出血及穿孔并发症发生。外科手术治疗组有1例病理证实癌组织浸润达黏膜下深层。无远处转移。内镜治疗组经3个月-5年的随访，2例死于心脑等疾病外，无一例肿瘤复发。比较两组黏膜和黏膜下层早期癌变的临床资料、随访结果和5年生存率，内镜治疗组的疗效与手术治疗组相似（P〉0．05）。结论大肠息肉早期癌变，特别是黏膜层早期癌变，内镜治疗的疗效和随访结果与手术治疗相似，而且内镜治疗操作简便、安全、创伤小，患者易接受，恢复较快，费用较低，值得推广。

抑癌基因DPC4蛋白在大肠癌组织中缺失表达及临床意义研究

目的探讨抑癌基因DPC4（deletedinpancreaticcancerlocus4）蛋白在大肠癌组织中的缺失表达特征及临床意义，阐明DPC4蛋白缺失表达与大肠癌发生的关系。方法采用免疫组化（SP法）检测50例大肠癌组织、癌旁组织及正常大肠组织中DPC4的表达，以20例正常大肠组织作为对照分析。结果50例大肠癌组织中DPC4阳性率为32％，癌旁组织中DPC4阳性率为34％，正常大肠组织DPC4阳性率100％，癌和癌旁的DPC4表达与正常大肠组织DPC4表达的差异有统计学意义（P〈0．01）。大肠癌组织中DPC4蛋白表达随着病理组织学分化程度下降而降低，淋巴结转移组DPC4的阳性表达低于淋巴结无转移组，但差异无统计学意义。结论DPC4蛋白表达缺失是大肠癌的发生发展的重要因素之一。

喉显微手术治疗任克氏水肿48例临床观察

目的探索一种实用、简便、能较精确切除任克氏水肿及多余黏膜的嗓音显微外科手术方式。方法对48例任克氏水肿患者在插管复合静脉麻醉下，施行支撑喉镜显微镜下嗓音显微外科手术治疗；术后给予禁声、口服头孢克洛和强的松、雾化及咽音训练等综合治疗。结果治愈34例，显效10例，有效4例，术后未见复发，效果满意。结论嗓音显微外科手术能较精确切除病变并且最大限度恢复发声功能，是治疗任克氏水肿的重要手术方式。