医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析

目的 探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点 ,并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价。方法 对 2 0 0 1年我院 170例医院获得性肺炎进行研究 :包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果 平均医院感染时间为 2 0 d;发生医院感染患者的基础疾病中非呼吸系统疾病占 74 .7% ,呼吸道侵入性操作占 30 .6 % ,呼吸系统疾病占 2 5 .3% ;病原菌分离 :以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主 ;药敏结果表明 ,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的 MRSA菌株。结论 住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是医院获得性肺炎的易感因素。

呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性研究

目的 研究我院呼吸病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药情况;并探讨对耐药菌感染的治疗策略。 方法用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 最常见的革兰阴 性杆菌为肺炎克雷伯菌(31.9％)、铜绿假单胞菌(25.0％)、鲍氏不动杆菌(19.8％)、大肠埃希菌(11.2％);亚胺培 南和头孢哌酮／舒巴坦对所有的革兰阴性杆菌活性最高,细菌耐药率分别为11％和17％,哌拉西林／他唑巴坦、阿 米卡星、头孢吡肟、头孢他啶次之,耐药率分别为21％、22％、26％和27％,阿莫西林／克拉维酸耐药率为34％,其 他抗菌药物耐药率41％-59％之间;筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培 南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦,敏感率分别为89.4％、76.3％和69.1％。结论 亚胺培南、β-内酰胺 类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为 首选。

福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的对比研究

目的探讨比较福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的作用。方法将基础肺功能FEV1(一秒钟用力呼气容积)<70%预计值,且无β2受体激动剂的禁忌证的支气管哮喘患者,按随机原则分成两组:A组,使用福莫特罗都保行支气管扩张试验;B组,使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验;并分别把A、B两组的阴性结果的患者于第2天同一时间分别改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保再次行支气管扩张试验。分别横向比较A、B两组的阳性率及纵向比较两组各自的阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保行支气管扩张试验的阳性结果并行显著性检验。结果 A组40例患者中,阳性33例,阳性率82.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验全部也为阴性;B组40例患者中,阳性31例,阳性率77.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用福莫特罗都保行支气管扩张试验全部也为阴性。A组阳性率比B组略高,但差异无显著性(P>0.05)。结论使用福莫特罗都保行支气管扩张试验比使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验可能会更准确、更优胜一些,但差异无显著性。

内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值. 方法 对76例不明原因胸腔积液病人、3例自发性气胸病人行内科胸腔镜检查、活检及治疗,分别统计胸腔积液的确诊率及气胸的治愈率,并统计其不良反应及病人的顺应性. 结果 76例不明原因胸腔积液病人中,确诊75例,占98.7%,病理结果分别为:结核性胸膜炎43例(56.6%),恶性肿瘤31例(40.8%),炎症1例(1.3%),不明原因1例(1.3%).3例自发性气胸病人中发现肺大泡1例,胸膜粘连2例,经处理肺大泡或钳断粘连带后,气胸全部治愈.所有病人均无严重并发症发生. 结论 内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗提高到了一个新的水平,且操作相对简单、安全性高,具有肯定的临床价值.

恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性研究

目的 :探讨恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状。方法 :对 2 0 0 2～2 0 0 3年我院 5 6例恶性肿瘤患者医院获得性肺炎患者痰液中分离的 5 8株致病菌进行菌型分类 ,并选用 15种常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验。结果 :恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌分离前 5位分别是 :铜绿假单胞菌 2 9 3%、鲍曼氏不动杆菌 2 0 7%、肺炎克雷伯氏菌 19%、金黄色葡萄球菌 8 6 %、嗜麦芽假单胞菌 6 9% ,药敏结果表明 ,所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的MR SA菌株。结论 :住院时间长、长时间使用抗菌素、肿瘤消耗以及免疫抑制是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的易感因素 ,铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要致病菌 ,在临床治疗中 ,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素 。

慢性呼吸衰竭并右心功能不全会加剧肝损害(附113例报告)

目的：探讨慢性呼吸衰竭（呼衰）患者肝功能损害与右心功能不全的关系。方法：将113例呼衰患者分为右心功能不全组及无右心功能不全组，检查患者的肝功能情况，并计算出肝功能异常发生率，对结果进行统计学分析。结果：113例呼衰患者中合并右心不全者54例，16例有肝功能损害，占29．63％；无合并若心功能不全者59例，肝功能损害6例，占10．17％；两组差异有显著性区别（P＜0．01）、结论：慢性呼衰患者因长期缺氧虽有部分患者肝功能受损害，但当其合并右心功能不全时，其肝功能将受到进一步损害。提出在努力改善呼衰患者缺氧的同时．应积极改善其心功能状况．以预防或减少肝功能损害的发生及发展。

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多发生于老年患者，因为呼吸系统的局部防御功能减弱，老年患者肺功能储备减低，从而引发呼吸衰竭，预后极差。无创机械通气是一项非常重要的治疗方式。本文拟分析无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。

咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检查及最佳剂量的探讨

目的 :研究度冷丁 5 0mg配伍不同剂量的咪唑安定用于支纤镜的镇静作用及对呼吸循环的影响 ,并探讨其最佳剂量。方法 :12 0例拟行支纤镜检患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为对照组、度冷丁 5 0mg +咪唑安定 0 .0 4mg/kg、度冷丁 5 0mg +咪唑安定 0 .0 6mg/kg三组 ,观察其镇静分级 ,检查过程中的感受情况、遗忘程度 ,检查后的满意度 ,并记录检查中脑电图双频指数分析 (BIS值 )、血压、脉搏血氧饱和度及心电图的变化。结果 :与对照组相比 ,度冷丁 5 0mg +咪唑安定 0 .0 6mg/kg组的效果明显优于未用药组和度冷丁 5 0mg +咪唑安定0 .0 4mg/kg组 ,其镇静程度明显 ,遗忘程度高 ,对呼吸循环功能影响较小。结论 :度冷丁 5 0mg +咪唑安定 0 .0 6mg/kg用于清醒镇静支纤镜检是安全有效的 ,且为最佳剂量。

经支气管镜肺活检在肺弥漫性及外周性病变的诊断价值

经纤维支气管镜肺活检（TBLB）技术扩大了纤维支气管镜的应用范围，由于其高诊断率、低损伤的特点已得到广泛应用，为弥漫性肺部病变以及周围性肺部病变的早期诊断提供了重要途径。为了探讨TBLB在弥漫性及外周性肺部病变中的诊断价值，我院对93例肺弥漫性和周围性病变患者行TBLB，现将检查结果报告如下。

复方甲氧那明治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究

目的观察复方甲氧那明治疗咳嗽变异型哮喘的有效性和安全性。方法采用随机双盲对照试验的方法,将110例咳嗽变异型哮喘的患者分为两组,治疗组56例,每次给予复方甲氧那明2粒,对照组54例,每次给予氨茶碱0.1 g,用法均为tid,po,均连续治疗1个月。结果治疗组和对照组临床有效率分别为78.85%,68.63%(P<0.05);治疗组和对照组重度患者临床有效率分别为84.21%,64.71%(P<0.01);不良反应的发生率分别为13.46%和31.37%(P<0.05)。结论复方甲氧那明用于咳嗽变异型哮喘的治疗效果确切,安全性好。

扎鲁司特治疗哮喘的疗效和气道炎症相关性研究

目的本研究观察扎鲁司特是否影响轻、中度支气管哮喘患者气道中嗜酸性粒细胞的数量。方法23例成人哮喘患者予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特(商品名安可来)20mg,1d2次,连续治疗13wk。试验中记录患者的哮喘症状评分、夜间憋醒次数、β受体兴备剂使用量、肺功能第一秒用力呼气量占总肺活量百分比(FEV2FVC)及呼气峰流速(PEF)。试验前后分别行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,记录气道炎症细胞数量及比例,对治疗前后BALF嗜酸粒细胞计数差值和FEV1治疗前后差值进行相关分析。结果治疗前后患者的夜间憋醒次数、β2受体激动剂使用次数均显著减少,PEF明显改善,治疗前后BALF嗜酸粒细胞计数差值和FEV1治疗前后差值相关。结论白三烯受体拮抗剂对轻、中度哮喘患者具有减轻症状、改善肺功能、抗炎作用,能减少轻、中度支气管哮喘患者气道中嗜酸性粒细胞的数量。

小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床研究

目的:探讨小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效。方法:将我院2012年1月-2014年6月间收治的急性次大面积肺栓塞老年患者50例随机分为对照组(n=25)和实验组(n=25),对照组予低分子肝素和华法林抗凝治疗,实验组在对照组的基础上给予小剂量阿替普酶静脉泵入,14 d后比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、右心功能和临床有效率。结果:实验组治疗后的动脉血气分析指标、右心功能及临床有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞安全有效。

全反式维甲酸对大鼠肺气肿模型的干预作用及对MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的研究全反式维甲酸(ATRA)对大鼠肺气肿模型的干预作用及其作用机制。方法建立吸烟肺气肿大鼠模型,将40只雄性Wistar大鼠随机分为健康对照组(A组,10只)和吸烟组(30只),吸烟组再随机分为模型组(B组,10只)、生理盐水对照组(C组,10只)、维甲酸干预组(D组,10只),后两组于吸烟6个月后分别每日予ATRA 20 mg/kg(D组)和相同剂量生理盐水(C组)灌胃进行干预,通过苏木精-伊红染色评价ATRA的干预作用,用原位杂交和免疫组化等方法观察肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的mRNA及蛋白的表达,用免疫组化法观察Ⅳ型胶原在肺组织的表达。结果与A组相比,B组肺组织MMP-9、TIMP-1 mRNA和蛋白的表达均明显上升(均P<0.01);与B组、C组相比,D组肺组织MMP-9 mRNA和蛋白的表达显著减少(均P<0.01),而TIMP-1表达明显上升(均P<0.05);平均肺泡数增加,PaO2、氧饱和度明显改善。结论ATRA能一定程度上减轻吸烟诱导的大鼠肺气肿,且这种效应可能与ATRA抑制MMP-9和增强TIMP-1表达有关。

佛山市陶瓷从业人员对慢性阻塞性肺疾病的认知、态度和行为调查

目的了解陶瓷从业人员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知、态度和行为现状。方法采用自行设计的问卷对2020年9—10月佛山市五家陶瓷厂的302名陶瓷从业人员进行问卷调查。结果302名陶瓷从业人员认知平均得分4.24±0.35分,态度和行为平均得分3.17±0.56分。不同年龄、学历、收入的陶瓷从业人员得分不同,差异具有统计学意义(P<0.05):年龄31~50岁平均得分最高;学历和收入越高的陶瓷从业人员,平均得分越高。结论陶瓷从业人员对COPD的认知存在不足,应针对不同人口学特征的陶瓷从业人员采取多样化、个性化的健康指导方式,加强对COPD相关知识的认知水平和指导其采取正确的态度行为方式,减少对COPD危险因素的接触,从而对COPD的防范起到重要作用。

佛山地区76例不明原因胸腔积液患者的病因分析

目的:探讨佛山地区胸腔积液患者病因,为临床治疗提供依据。方法:对76例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析胸腔积液的病因。结果:76例不明原因胸腔积液患者中,确诊75例,占98.7%,病理结果分别为:结核性胸膜炎43例(56.6%),恶性肿瘤31例(40.8%),炎症1例(1.3%),不明原因1例(1.3%)。结论:佛山地区胸腔积液患者病因以结核性胸膜炎和恶性肿瘤胸膜转移为主,内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗效果显著提高。

佛山禅西片区院外急救患者疾病谱及流行病学趋势调查

目的对佛山禅西片区院外急救患者疾病谱及流行病学趋势进行调查。方法对佛山市第一人民医院禅城医院2014-2018年共8327例院外急救患者进行回顾性分析。结果院外急救患者人次呈递减趋势,性别比、年龄分布、月份分布、就诊时段分布无明显变化。疾病谱中创伤患者排首位,呈递减趋势,心脑血管疾病患者排第二位,呈上升趋势。创伤患者中车祸患者比例呈下降趋势,非车祸患者比例呈上升趋势。院外死亡患者中猝死、创伤患者一直排第一、二位,心脑血管疾病死亡患者由第四位上升到第三位。结论以社区服务中心为基地,通过多种形式健康教育促进民众关注健康,重视心脑血管病的提前诊治。多部门有效防范车祸伤的同时,重视防范非车祸伤的发生。加强医护人员创伤及心脑血管疾病急危症的救治能力的培训与提高。

以群众满意为标准 推进医院发展取得新成效

在当前医疗环境下,公立综合医院如何突围取得可持续发展。佛山市第一人民医院禅城医院,作为公立二级甲等综合医院,依托当前的医联体建设,以三甲医院佛山市第一人民医院(以下简称市一医院)为后盾,以群众满意为标准,坚持科学发展,狠抓质量管理,打造服务品牌,实现文化强院,促进医院转型升级,爬坡越坎,全面有效推动了医院业务发展。

无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察

目的探讨无创机械通气(无创通气)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的作用。方法将144例COPD呼吸衰竭患者按数字表法随机分为观察组76例和对照组68例,两组均采取常规综合方法治疗,观察组在此基础上行无创通气,3次/1d,疗程1周。两组均于病情无改善或继续恶化时行有创机械通气。观察两组呼吸异常纠正时间、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)变化、有创机械通气率及病死率。结果观察组呼吸异常纠正时间短于对照组,RR、HR及血Pa CO2明显低于对照组;血Pa O2、p H及有创机械通气率明显高于对照组(P均<0.05),两组病死率差异无统计学意义。结论无创通气可改善COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能,缩短治疗时间。

佛山市陶瓷从业与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的分析佛山市陶瓷从业与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性,并探讨其患病的相关危险因素。方法于2021年1月,从佛山市禅城区、南海区、高明区、三水区中选择5家具有代表性的陶瓷企业,选择2021年1-10月来佛山市第一人民医院禅城医院体检的陶瓷从业人员作为研究对象,共纳入525人。进行问卷调查和肺功能检查,采用logstic回归分析陶瓷从业人员COPD患病的影响因素。结果研究对象年龄(38.51±1.25)岁,男328人,女197人,COPD检出率为9.52%(50/525)。男性呼吸困难、慢性咳嗽、喘息和胸闷等呼吸道症状发生率、肺龄异常检出率、肺功能异常检出率以及COPD检出率均高于女性(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性、年龄、工龄、吸烟情况和COPD家族史是陶瓷从业人员COPD患病的风险因素(P<0.05)。结论陶瓷从业人员是COPD的高发人群,要做好健康宣教,并定期做好职业体检,及时发现肺功能变化,及早预防COPD发生。