老年肺心病患者急性发作期淋巴细胞凋亡与TNF、NO的相关性研究

目的 :研究老年慢性肺心病 (CPHD)患者不同病期外周血淋巴细胞 (PBL)凋亡的变化 ,以及肿瘤坏死因子(TNF -α)与一氧化氮 (NO)在发病中的作用 ,选取CPHD不同时期的患者 30例与 15例正常人进行比较 ,并探讨其临床意义。方法 :采用DNA断端标记法 (TdT法 )、ELISA法及griess法分别检测CPHD患者血淋巴细胞凋亡率的变化以及TNF、NO的水平。结果 :患者急性加重期的PBL凋亡率 (33 .12± 7.80 % )明显高于对照组 8.32± 1.43 % (P <0 .0 1)和缓解期 8.77± 2 .17% (P <0 .0 1) ,TNF、NO的血浆浓度随病情变化而变化。结论 :老年CPHD患者PBL凋亡率TNF、NO与病情有关。

老年Ⅱ型糖尿病患者血清NO水平与肾功能变化的相关性研究

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在老年Ⅱ型糖尿病肾病发病过程中的变化规律及其与肾功能的关系。方法 :采用Griess法检测 48例Ⅱ型DM病人血清NO值在水平及与肾功能有关的指标 ,并与 17例正常人进行比较 ,结果 :血清NO值在正常尿蛋白 (DMI)组 (88.86± 9.6 1umol/l)和微量尿蛋白 (DMII)组 (90 .0 0± 17.94umol/l)明显高于对照组 (5 6 .70± 9.5 3umol/l) (P <0 .0 1) ,至临床肾病期血浆NO浓度明显降低 (6 3.2 5± 8.6 4umol/l)(P >0 .0 5 ) ;NO与BUN、BCR呈负相关 ,而与CCR呈正相关。结论 :血清NO水平的动态变化与Ⅱ型DM肾病的发生。

三类降压药物对高血压大鼠心肌细胞凋亡及左室重构的对比研究

目的 :评价氯沙坦、福辛普利、氨氯地平对自发性高血压大鼠 (SHR)心肌细胞凋亡及左室重构的效应。方法 :将 40只 16周龄SHR随机分为氯沙坦治疗组 (SHR -L)、福辛普利治疗组 (SHR -F)、氨氯地平治疗组 (SHR -A)及空白对照组 (SHR -C)。采用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记、放免及病理检查方法对SHR治疗 8周、16周心肌细胞凋亡指数 (APOI)、血浆和组织血管紧张素II(PAngII,MAngII)及左室重构指标检测。结果 :①各治疗组治疗 8周、16周收缩压均明显下降 ,组间差异无显著性 ;各治疗组左室重量 (LVW)、左室重量指数 (LVMI)均有显著性改善 ,SHR -F组治疗 16周较其他两组LVMI显著减低。②仅SHR -F组治疗 8周APOI显著性下降 ,治疗 16周各治疗组APOI均有显著下降 ,尤以SHR -F组下降明显。③SHR -L组治疗 8周及 16周PAngII,MAngII显著增加。SHR -F组治疗 8周MAngII显著下降 ,治疗 16周SHR -F ,SHR -A两组MAngII均明显下降 ,且前组较后组下降显著 ,但对PAngII无明显影响。结论 :3药物均能有效逆转心脏肥厚及抗心肌细胞凋亡 ,其中以福辛普利显著。上述作用可能是拮抗心肌组织肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的效应。

单纯斜位透视下穿刺在腰椎经皮椎体后凸成形术中应用研究

目的:探讨在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺技术对辐射暴露的影响。方法:接受腰椎经皮椎体后凸成形术患者80例,采用传统正侧位透视下穿刺定位42例(正侧位组),采用单纯斜位透视下穿刺定位38例(斜位组)。比较两组术中透视次数、手术时间及术前、术后3天腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:斜位组术中透视次数15.26±2.82次,少于正侧位组的22.54±5.90次;手术时间41.32±6.25 min,短于正侧位组的51.28±9.90 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天疼痛VAS评分正侧位组为2.19±1.25分,斜位组为2.20±1.46分,均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术前与术后3天的疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺可减少术中透视次数和手术时间,有效缓解患者疼痛症状。

3D打印技术应用于颈椎OPLL前入路术前规划中的临床研究

目的:探讨3D打印技术在颈椎OPLL前入路手术术前规划中的应用价值。方法:颈椎前入路手术治疗的OPLL患者43例,随机分为对照组21例和3D打印组22例。对照组采用常规的术前规划及颈椎前入路手术治疗,3D打印组采用颈椎3D打印模型指导下的术前规划,并在术中根据模型对照进行减压。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视时间和术后并发症发生率。采用日本骨科协会评估治疗(JOA)分数评估神经症状的改善情况。结果:3D打印组手术时间227.8±25.6 min,术中透视时间10.2±2.6 s,术中出血量171.1±30.1 mL,术后脑脊液漏发生率4.55%,分别少于对照组的252.9±27.0 min、12.9±2.8 s、239.0±33.3 mL和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月JOA评分均较术前提高,3D打印组JOA评分改善的优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印技术辅助OPLL颈椎前入路手术术前规划可显著缩短手术时间,减轻手术创伤,减少透视时间,降低脑脊液漏发生率和提高神经功能恢复效果。

2型糖尿病是弥漫性特发性骨肥厚的潜在危险因素:两样本孟德尔随机化分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)是否会增加弥漫性特发性骨肥厚(DISH)的患病风险。方法:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法评估T2DM与DISH的因果关系。从已发表的全基因组关联研究(GWAS)数据集中选取与T2DM(观察组61714例,对照组593952例)强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以DISH(33413例)作为结局进行分析。MR分析方法包括逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法、简单中位数法和加权众数法。采用Cochran's Q检验、漏斗图、MR-Egger、留一法及MR-PRESSO法进行敏感性检测并纠正偏倚值,保证结果的可靠性。结果:T2DM与DISH存在正向的因果关联,T2DM患者发生DISH的风险约为正常人的1.03倍(IVW:OR=1.030,95%CI 1.004~1.057,P=0.026)。MR-Egger检验显示,结果不存在多效性(P=0.126)。虽然初步分析结果经Cochran's Q检验显示存在异质性(P<0.001),但经MR-PRESSO法纠正偏倚值后,异质性消失(P=0.111)。重复分析结果无明显差异(IVW:OR=1.027,95%CI 1.004~1.052,P=0.024),且不存在水平多效性(P=0.09),留一法逐一删除SNP后分析结果无变化,结果可靠。结论:T2DM可能会增加DISH的患病风险,对于老年T2DM患者影像学检查发现存在椎体前外侧缘钙化或骨化者应警惕其罹患DISH的可能。