单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的初步探索

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的安全性、可行性。方法回顾性分析行单孔全胸腔镜肺叶切除治疗的20例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果全组均顺利手术,手术切口选在腋前线第4或第5肋间,长约3.5-4.5cm,无增加切口或改开胸手术。术后出现肺部感染1例,经治疗后康复出院。全组手术时间（217.0±46.0）min,术中失血量（92.5±50.3）mL,术后总引流量（732.2±413.9）mL,术后胸管留置时间（4.3±1.7）d,术后第1d疼痛视觉模拟评分（3.9±0.8）分,术后住院时间（6.8±3.6）d;全组平均淋巴结清扫总数（24.3±11.7）枚,纵隔淋巴结清扫站数（4.5±1.0）站,纵隔淋巴结清扫数（16.3±9.5）枚。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全可行,值得临床推广。

非小细胞肺癌患者EML4-ALK基因表达与临床特征及近期生存的关系

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中棘皮动物微管蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因突变情况与临床特征、生存时间的关系。方法回顾性分析82例NSCLC患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、吸烟史、病理类型、肿瘤转移、临床分期或术后分期及表皮生长因子受体（EGFR）突变情况等,并通过阅览病例、电话随访等方式随访其生存情况。结果 82例中,检测出EML4-ALK融合基因突变9例为突变阳性组,总突变率为10.98%,余为突变阴性组。2组在性别、肿瘤病理类型、肿瘤转移、病理分期等方面比较,差别无统计学意义（P〉0.05）;2组在吸烟史、EGFR基因突变情况的比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。突变阳性组与突变阴性组的中位生存期分别为21月（95%CI,18～24月）和23月（95%CI,22～24月）,差别无统计学意义（P〈0.05）。结论 EML4-ALK融合基因突变多倾向于女性、不吸烟、腺癌与EGFR基因无突变的患者。EML4-ALK融合基因突变尚不能作为评估NSCLC近期预后的独立因素。

成人胸腺朗格罕细胞组织细胞增生症1例报告

朗格罕细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一组未成熟树突细胞增生紊乱性疾病,也是一种网状内皮组织疾病,发病机制复杂,至今尚未明确。该病可累及全身多个系统,临床表现多样,如疼痛、脾大、发热、咳嗽、多饮多尿、头疼、突眼、淋巴结肿大、走路不稳,甚至出现神经精神症状等,发病率低,可见于任何年龄组,小儿多见,成人多成隐袭性,常为慢性病程,具体治疗方式不明确。2017年6月我科收治1例成人胸腺LCH,报道如下。