成人颅内横纹肌肉瘤1例

1病例资料64岁男性,因确诊肺癌2年半后出现头晕伴左下肢无力1周入院。2017年,在外院因“左侧颈部肿物”行穿刺病理检查确诊肺部恶性肿瘤,基因检测后给予吉非替尼靶向治疗及肺部病灶放疗,控制良好。2019年6月,复查MRI发现颅内占位,考虑肺癌脑转移,给予伽玛刀治疗2次,贝伐珠单抗治疗6次。

经蝶切除无功能垂体腺瘤对病人生活质量的影响

目的对无功能垂体腺瘤病人术前和术后生活质量进行评估,并探讨影响病人生活质量的危险因素。方法2014年1月~2014年12月收治的无功能垂体腺瘤40例,采用SF-36问卷评估病人生活质量,结合术前资料及术后随访,采用t检验及Logistic回归分析探讨影响病人生活质量的危险因素。结果病人手术前后生活质量评分分别为(119±10)vs(99±11),肿瘤的侵袭性与术后生活质量下降无明显关系,肿瘤大小则与之呈负相关(r=-6.928,P<0.05),病人术后垂体功能低下,垂体-性腺轴和垂体-肾上腺轴功能减退与生活质量关系密切,而垂体-甲状腺轴则无明显相关。结论经蝶切除无功能垂体腺瘤病人术后生活质量下降,肿瘤大小是其独立危险因素,术后垂体-性腺轴及垂体-肾上腺轴功能减退对病人生活质量的影响更为明显。

锌指基因1对脑胶质瘤细胞增殖及凋亡能力的影响

目的:研究过锌指基因1(JAZF1)对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡能的影响及其信号通路。方法:体外培养脑胶质瘤细胞株,分为对照组、空载组和过表达组;分别于无血清的RPMI 1640培养基中,加入Adv-JAZF1-GFP或空载体Adv-GFP,对照组不予转染腺病毒。MTT法检测细胞活力,使用流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法检测糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)、腺瘤性结肠息肉病相关基因(APC)、Bax和Bcl-2蛋白表达量。结果:对照组和空载组细胞活力和凋亡率差异无统计学意义(P>0.05),过表达组细胞活力低于其他2组、细胞的凋亡率高于其他2组(均P<0.05);对照组和空载组β-actenin、GSK-3β、APC、Bax和Bcl-2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),过表达组β-actenin、GSK-3β、APC和Bax蛋白表达低于其他2组,Bcl-2蛋白表达高于其他2组(P<0.05)。结论:过表达JAZF1可能可通过作用于Wnt/β-catenin信号通路,调控β-catenin、GSK-3β、Bax、APC、Bcl-2蛋白的表达,抑制脑胶质瘤细胞的增殖,促进脑胶质瘤细胞的凋亡。

蛛网膜下腔出血后脑脊液细胞因子水平与脑血管痉挛的关系

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)的一种常见并发症。目前,脑血管痉挛的确切发生机制还不完全清楚,也缺乏有效控制脑血管痉挛发生和发展的方法。近年来,一些学者发现,SAH后脑脊液和血清某些细胞因子水平可能发生改变,细胞因子所引起的炎症反应可能与脑血管痉挛有一定关联。因此,检测脑脊液和血清细胞因子水平对预测SAH的严重程度、转归和及早治疗均有重要意义。

小脑海绵状血管瘤的手术治疗

目的小脑海绵状血管瘤较少见,通过回顾分析手术的11例小脑海绵状血管瘤的临床资料,探讨其临床特征、放射学表现以及手术策略。方法11例小脑海绵状血管瘤中男性3例,女性8例(男:女=1:2.7);年龄17～74岁,平均40岁;临床均为急性发病,以头痛、小脑症状为主;所有患者均行CT和MRI扫描,9例为ZabramskiⅡ型,2例属Ⅰ型;4例术前全脑血管造影,2例发现合并静脉畸形。结果所有患者均采用常规枕下入路,均全切病变,无手术死亡,无手术相关并发症,随访期内无再出血,无病变复发。结论小脑海绵状血管瘤具有独立于后颅窝其他部位的海绵状血管瘤的特征,常急性起病,与其他部位的海绵状血管瘤相比,年龄、性别没有差异,外科治疗安全有效。

血细胞、电解质等对库欣病的诊断和治疗价值探讨

目的评价库欣病患者经鼻蝶垂体腺瘤切除术(TSS)术前术后的血细胞、血电解质及血糖血压水平与其手术缓解效果的相关性,探讨血细胞、血电解质等常规检查对库欣病患者的治疗价值,评估这些实验室一般检查对库欣病手术疗效及诊断的指导意义。方法以2003年1月至2009年12月经病理证实为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的101例库欣病患者为研究对象,均行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术。按库欣病缓解标准分为手术缓解组(A组)和未缓解组(B组),收集所有患者术前、术后及术后跟踪随访(术后1个月、3个月、6个月及1年之后)的血细胞(白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和红细胞)、电解质(钠离子、钾离子和钙离子)水平及术前术后的血压、空腹血糖的水平。结果 A组与B组的术前术后1个月、3个月、6个月及1年随访中在血细胞、电解质方面具有显著性差异。术前术后的血压及空腹血糖也有显著性的变化。结论 TSS治疗可改善库欣病患者术前血细胞、电解质的异常水平;缓解组与未缓解组的血细胞和电解质水平有显著差异,术前术后短期内的血压、空腹血糖也有显著变化。相比耗费大、条件苛刻的内分泌学检查项目,库欣病患者的血细胞、电解质水平的动态变化以及术后血压及血糖的改变也可作为评估垂体瘤手术疗效的重要指标,这在临床上有着不可小视的作用。

鞍区Rathke囊肿的诊断及治疗策略

1临床资料 2004年1月至2011年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊共检出Rathke囊肿37例，16例有症状收入院；女14例，男2例；平均年龄42．3（22-69）岁；病程1个月-10年。

无功能垂体瘤的术后评估

垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,患病率高,预后较好。在我国,其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤。无功能垂体瘤约占垂体瘤22.5%,手术是其首选的治疗方式,以解除肿瘤的占位效应,减少对正常垂体组织的压迫。然而手术本身可能引起垂体功能减退,术后应对患者垂体功能的监测并予以处理。同时,由于手术及患者个体身体、心理原因,患者术后的生活质量也越来越受到重视。本文综述了无功能垂体瘤患者术后各内分泌轴功能的临床检测方法,以帮助临床医生对术后患者的垂体功能进行评估并重建;同时对术后患者生活质量的评估加以讨论,帮助指导患者恢复生理及心理健康。